脑室黄色肉芽肿影像学表现.ppt
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标题: 病例讨论
副标题: 病例一 女性,69岁
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标题: 病例一
正文: 女性,69岁 头晕2年
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标题: 病例二
其他占位符: 女性,61岁
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标题: 临床表现
其他占位符: 颅内RDD好发于40~50岁中年男性。 中枢神经系统RDD多伴发热、头痛、恶心、呕吐等症状起病,可伴有癫痫、视力下降及其他局灶性症状和体征。 实验室检查红细胞沉降率(ESR)升高,中性粒细胞升高,异常球蛋白增多等。
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标题: 病例三
其他占位符: 男性,47岁
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标题: 影像表现
其他占位符: 颅内RDD多累及硬脑膜及其相关结构,可单发或多发。好发于大脑凸面、鞍区、中颅凹、矢状窦旁及其海绵窦旁等硬脑膜,大部分病变都有脑膜附着,而颅骨和脑实质侵犯非常少见。 CT平扫呈稍高密度 MRI T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,DWI呈低信号,增强明显均匀强化。
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正文: 以上三个病例均考虑为脑室黄色肉芽肿
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其他占位符: 病例四 男性 62岁
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窦组织细胞增生伴巨淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy SHML),该病可同时累及淋巴结及结外不同部位,大多发生于淋巴结内,可单独发生于淋巴结外而不伴淋巴结肿大(结外型,即常称为Rosai-Dorfman Disease,RDD)。 原发性中枢神经系统的RDD非常罕见
正文:
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标题: 病例五
正文: 男性,50岁
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标题: 病例六
正文: 男性,7岁
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标题: 病例七
正文: 男性,10岁
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正文: 以上三个病例均考虑脑室脉膜丛囊肿
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标题: 黄色肉芽肿概述
其他占位符: 体表:皮肤,有时侵犯皮肤以外的器官,如肺、眼部及腹膜后。 含水腔道:脑室、肾盂、胆囊、膀胱。 脑室黄色肉芽肿,女性多见,一般发病年龄在50岁以上。 中枢神经系统黄色肉芽肿在尸检中很常见,发生率达1.6%--7%,但有症状的黄色肉芽肿极少见。
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标题: 脑室黄色肉芽肿病理
正文: 黄色肉芽肿主要由增生的载脂细胞(泡沫细胞)组成,载脂细胞一般是与各种巨细胞、纤维细胞、慢性炎症细胞有关的组织细胞。 中枢神经系统内一般是没有组织细胞的,因此颅内黄色肉芽肿的发生机制尚未明确,目前有三种学说:神经上皮起源论、内胚层起源论、发育性起源论。
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标题: 神经上皮起源论
正文: 脉络膜上皮主要为立方形的,但随着年龄的增长会出现细胞分层改变,细胞的高度减低,其中大多数增生而转化为鳞状上皮。 当上述增生的细胞胞浆内脂类不断聚集和变性后,胞浆内空泡数量增加,细胞可以脱屑化而转变为大而圆的泡沫细胞。脉络膜上皮细胞还有吞噬能力,可能扮演巨噬细胞而聚积脂类、糖原和含铁血黄素。
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标题: 脑室黄色肉芽肿影像学表现
正文: 双侧侧脑室三角区最多见。 双侧对称,病灶内常多个小囊性。 CT:不容易发现,低密度为主,也可表现为等密度或高密度。 MRI:T2WI高信号,T1WI低信号,增强后扫描轻度环形强化,DWI:多为高信号。
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标题: 鉴别诊断
正文: 1、脉络丛囊肿:单发,单囊,无强化,DWI低信号。 2、 脑膜瘤:单发, 好发于中年女性,一般呈均匀等T1等T2信号影,增强后明显均匀强化。
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正文: 谢 谢!
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