第五节 维生素.ppt

　　第五节维生素

　　一、概述

　　概念 维生素是维持机体正常生理功能和细胞内特异代谢所必需的一类低分子有机化合物。 维生素的分类 脂溶性维生素 包括维生素A、D、E、K 水溶性维生素 包括B族维生素和维生素C

　　共性

　　以其本体的形式或前体形式存在于天然食物中，体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给。 不是构成机体组织的原料，不供能量。 参与活性物质(酶或激素)的合成。 生理需要量很少，但在调节物质代谢过程中非常重要，缺乏会引起相应缺乏症。

　　维生素缺乏的原因

　　维生素摄入量不足 吸收利用降低 维生素需要量相对增高 长期食用营养补充剂，突然减少或停用

　　轻度缺乏常无典型症状，为亚临床缺乏或不足，当缺乏达到一定程度时，出现临床状态举例： 1498年，俄国一支由160人组成的探险队，乘船远航到印度，由于旅途中吃不到蔬菜，使绝大多数人患坏血病死亡

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　　维生素过量

　　较少见 常见的是脂溶性维生素摄入过多，如维生素D服用过多引起高血钙，使机体软组织硬化，容易产生疲乏、头痛、多尿等病症。 水溶性维生素由于会溶于水，随着尿排出体外，一般不会引起过量中毒，但会造成浪费。

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　　维生素A(视黄醇) 维生素D 维生素E(生育酚) 维生素K

　　维生素

　　脂溶性 维生素

　　水溶性 维生素

　　维生素B1(硫胺素) 维生素B2(核黄素) 维生素PP(尼克酸) 维生素B6(砒哆醇) 维生素B12(氰钴素) 叶酸、泛酸、生物素

　　维生素C(抗坏血酸)

　　B族维生素

　　脂溶性维生素与水溶性维生素的特点比较

　　脂溶性维生素

　　1、溶于脂肪，疏水亲脂; 2、食物中与脂类共存，酸败时易破坏 3、随脂肪入淋巴系统吸收，从胆汁少量排出。 4、大部分贮存脂肪组织与肝脏 5、缺乏时症状发展缓慢、纠正时间长;大剂量摄入易引起中毒。 6、营养状况不能用尿评价。

　　水溶性维生素

　　1、溶于水，亲水疏脂; 2、满足需要，多余尿液排出 3、少量贮存，缺乏时症状出现快 4、多以辅酶或辅基形式存在，代谢中发挥作用 5、营养状况可以通过血或尿评价 6、毒性很小

　　二、脂溶性维生素

　　分类 维生素A 维生素D 维生素E 维生素K

　　(一)维生素A (抗干眼病维生素) 维生素A又称视黄醇(retinol):维生素A和维生素A原。 维生素A来源于动物体内:视黄醇、视黄醛、视黄酸。 维生素A原存在植物中，可转化成维生素A，如α-胡萝卜素、β -胡萝卜素、γ -胡萝卜素。 特点：溶于脂肪，对碱热稳定，易氧化。

　　吸收与代谢

　　食物维生素A

　　释放游离

　　视黄醇等

　　视黄酰酯等

　　胃

　　胆盐、胰脂酶

　　吸收率70%~80%

　　小肠

　　胶粒

　　细胞内酯化

　　肝脏储存

　　乳糜微粒

　　利用

　　1 生化功能与缺乏症

　　1)维生素A是视紫红质(视觉细胞内感受弱光的物质)的组成成分。

　　??在视觉细胞内由 11-顺视黄醛与不同的视蛋白组成视色素。 在感受强光的锥状细胞内有视红质、视青质及视蓝质。 杆状细胞内有感受弱光或暗光的视紫红质。

　　视杆细胞|弱光下视觉(暗)

　　视椎细胞|强光及色视觉(明)

　　(1)VA与暗视觉有关

　　视紫红质

　　视蛋白

　　11-顺视黄醛

　　全反视黄醛

　　暗处

　　弱光

　　(Gp:) (视网膜)

　　(Gp:) 异构酶

　　(Gp:) 11-顺视黄醇

　　(Gp:) 全反视黄醇

　　(Gp:) (肝)

　　(Gp:) 异构酶

　　(Gp:) 视黄醛还原酶

　　视觉

　　血浆维生素A

　　肝维生素A

　　2)缺乏症： 夜盲症或暗适应能力下降 视紫红质不足,对暗光适应能力减弱 (2) 维持上皮细胞生长和分化 1)VA----糖蛋白(上皮粘膜细胞) 2)缺乏症：眼干燥症 泪液减少，泪腺萎缩，不能抵抗细菌 3)缺乏症：粘膜与皮肤上皮细胞损害 皮肤粗糙、干燥、鳞状角化 使眼部角膜和结膜表皮细胞脱落、增厚以及角质化

　　干眼病 维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛

　　毕脱氏斑 ( Bitot’s spots ) 儿童会形成毕脱氏斑，维生素A缺乏引起上皮增生、角化或脱屑，表现为眼结膜干燥，眼泪减少，上皮细胞脱落，在角膜边缘形成灰白色泡沫样斑块。

　　鸡皮病(蟾皮病)

　　皮肤干燥变粗，脱屑，全身出汗减少，继而发生丘疹,丘疹多见于上臂和大腿的后外侧，开始为针尖大小，触之稍硬，以后丘疹变黑，变大，呈簇状排列，状似鸡皮

　　蟾皮病(鸡皮病)

　　(3)促进生长和骨骼发育 1)VA参与DNA和RNA合成 视黄酸---骨骼生长 2)缺乏症—生长发育受阻 (4)生殖功能 (5)免疫功能 (6)抗氧化作用 (7)抗癌作用

　　2 维生素A过量

　　1)急性中毒、2)慢性中毒、3)致畸性 一般是由于鱼肝油服用过多引起 骨质脱钙、骨脆性增加、骨关节疼痛;皮肤干燥、皮疹、脱发;肝脾肿大、黄疸及神经、精神症状;胎儿畸形(兔唇、脑积水、严重心脏缺陷等) 建议：写作人员、电脑操作人员、驾驶员等用眼量大的人员，应适当多补充维生素A

　　3 营养状况评价

　　(1)临床检查 皮肤症状和体征 夜盲症 干眼病：角膜干燥、溃疡、角化、毕脱斑(儿童) (2)实验室检测 血清维生素A含量--1.5～3μmol/L(成人血清VA) 血浆视黄醇结合蛋白 视觉暗适应功能测定 眼结膜印迹细胞学法

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　　4、来源与参考摄入量： 食物来源 动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂 维生素A的供给 我国成人维生素A RNI，男性为每天800μg视黄醇当量，女性为每天700μg视黄醇当量。 UL值(每日可耐受最高摄入量)：成年人为3000μg/d，孕妇2400μg/d，儿童2000μg/d。

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　　胡萝卜

　　胡萝卜是一种难得的果、蔬、药兼用之品。所以有廉价的“小人参”之称。胡萝卜所含的胡萝卜素，在人体内可迅速转化为维生素A，能维护眼睛和皮肤的健康，防治呼吸道感染，调节新陈代谢。除含胡萝卜素外，它还含有较多的核黄素和叶酸，叶酸有抗癌作用。还含有木质素，有提高机体免疫力的作用。所含的果胶物质可与汞结合，从而使人体内有害成分得以排出。还含有九种氨基酸，其中人体必需氨基酸占五种。

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　　临床实践证明胡萝卜有降压、降血糖、强心的作用，因此可作为冠心病病人及糖尿病人的食疗。 长期吸烟的人，每天饮半杯胡萝卜汁，对肺部有保健作用。 过多食用胡萝卜会引起黄皮病，全身皮肤黄染，与胡萝卜素有关，停食2-3日会自行消失。 “吃了胡萝卜，百病化乌有”

　　(二)维生素D (抗佝偻病维生素)

　　概述 (1)种类 (1)VitD2(麦角钙化醇) ：植物油、酵母等 (2)VitD3(胆钙化醇) ： 皮肤中胆固醇在紫外光下转化而来(主要) 鱼油、蛋黄、肝等(次要)

　　(Gp:) OH

　　紫外光

　　紫外光

　　(Gp:) OH

　　(Gp:) CH2

　　(Gp:) 维生素D3

　　(Gp:) OH

　　(Gp:) CH2

　　(Gp:) 维生素D2

　　7-脱氢胆固醇

　　(Gp:) OH

　　(Gp:) 麦角固醇

　　胆固醇

　　(皮肤)

　　酵母和植物油

　　(2)维生素D原的转化

　　(3)VitD3的活性形式 ： 1, 25- (OH)2-D3

　　(Gp:) Vit D3

　　(Gp:) 25-OH-VitD3

　　(Gp:) 1，25-(OH)2-VitD3

　　肝

　　肾

　　维生素D3在体内的转变

　　维生素D生化功能

　　Vit.D的活性形式

　　25-(OH)2-VitD3提高血钙、血磷浓度，有利于新骨的生成与钙化。

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　　2 生理功能： Ⅰ.促进小肠黏膜钙吸收 1，25-(OH)2D3进入肠黏膜上皮细胞后，诱发一种特异的钙结合蛋白质的合成，这种蛋白质可与钙离子结合，增加肠黏膜对钙的通透性，将钙主动转运透过黏膜细胞进入血循环。 Ⅱ. 促进肾小管对钙、磷的重吸收 1，25-(OH)2D3能促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收，减少丢失，从而保持血浆中钙和磷的浓度。

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　　Ⅲ.促进骨骼、牙齿的钙化 维生素D作用于成骨细胞，促进骨样组织成熟和骨盐沉着。 Ⅳ.调节血钙水平，主要使血钙水平升高

　　VitD3

　　肠道对钙吸收↑ 骨钙动员↑ ，成骨过程↑ ，破骨过程↓ 肾对钙重吸收↑

　　3 维生素D缺乏： 佝偻病 肋骨串珠、鸡胸、x、o型腿 骨质软化病 骨质疏松症 手足痉挛

　　儿童——佝偻病

　　肋骨因含钙少，缺乏韧性，因在呼吸时，肋骨受肋间肌的牵拉而下陷，使胸骨相对向前突出，形成鸡胸畸形。

　　由于软骨及骨样组织的堆积，致使肋骨和肋软骨的结合部呈结节状隆起。因多个肋骨同时受累，故结节状隆起排列成行，形似串珠，称为佝偻病串珠(rachitic rosary)，常是佝偻病的较早期表现之一

　　4 维生素D中毒 摄食过量VD会引起中毒。 早期症状：乏力、疲倦、恶心、头痛、腹泻等。较严重时引起软组织(包括血管、心肌、肺、肾、皮肤等)钙化，导致重大病患。

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　　5 营养状况评价 血清25-(OH)-D3 正常值25~150nmol/L <25nmol/L为缺乏 血清1,25-(OH)2-D3 、血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性

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　　6 来源及参考摄入量： 食物来源 晒太阳、紫外线灯预防性照射 海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂 多晒太阳是补充维生素D的最佳方法。 参考摄入量 儿童、少年、孕妇、乳母、老人RNI为10μg/d 16岁以上成人RNI为5μg/d UL为20μg/d

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　　建议： ⑴住在都市里的人 特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。(英国) ⑵夜间工作者或者因生活方式不能充分得到阳光照射的人要注意从饮食中增加D的摄取。(煤矿、钻井)

　　(三)维生素E

　　1 种类 两类： 生育酚，生育三烯酚 (每类又分为α、β、γ、δ-生育酚) α-生育酚：分布最广，活性最高 δ-生育酚：抗氧化作用最强

　　2 生化功能

　　(1)抗氧化作用，如保护生物膜(自身氧化保护其他) (2)维持生殖机能，防治先兆流产和习惯性流产。 (3)促进血红素代谢。 (4)抑制血小板凝聚。 (5)维持骨骼肌、心血管、脑组织结构和功能。

　　祛斑： 维生素E可有效对立自由基，抑止过氧化脂质生成，祛除黄褐斑。

　　减少老年斑： 抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素生成。

　　养颜： 去除自由基，抑止脂质过氧化反应，阻止真皮层的胶原蛋白和弹性蛋白发生分解，预防发生皱纹，使皮肤光滑、有弹性。

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　　3 缺乏症 缺乏症 较少见 ①红细胞膜受损和寿命缩短,出现溶血性贫血,血浆中维生素E浓度降低(主要见于早产儿或长期脂肪消化吸收不良的成年人) ②流行病学研究显示,当人体维生素E营养状况处于正常偏低时,可增加动脉粥样硬化、肺癌、乳腺癌和白内障等疾病的发病危险性。 ③脂褐色素在体内堆积，加速衰老过程 4 营养状况评价 ①测定血浆中α-生育酚含量，范围5~20μg/ L ②过氧化氢体外红细胞溶血实验

　　5 来源与参考摄入量

　　(1) 来源 植物油：大豆油、棉子油、玉米油 绿叶蔬菜 肉奶类 莴苣叶及柑橘皮 (2)参考摄入量 AI：成人 14mg α-TE (α-生育酚)/d 可耐受最高摄入量(UL)：800mg α-TE(α-生育酚)/d

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　　建议: 老年人以维生素E作为抗衰老用药,可在医生指导下定期少量应用,通常每次口服10-100mg,2-3次每日,若个体情况需要长期补充,每日剂量不应超过200mg. 使用Ve若能与Vc联合,往往效果更佳. 维生素E服用过多会引起血栓性静脉炎、疲劳、头痛、视力模糊、肌肉衰弱等症状。

　　(四)维生素K(凝血维生素)

　　概述 本质：萘醌衍生物(1929年，丹麦科学家H. Dam最早从动物肝和麻子油中发现并提取 ) 天然形式 K1、K2 (脂溶性) 人工合成：K3、K4 (水溶性) 对热稳定，易受光线和碱的破坏。

　　维生素K吸收代谢

　　吸收代谢：食物维生素K 小肠

　　乳糜微粒

　　肝脏 (10%,90%)

　　排出

　　胆汁

　　尿

　　机理： 促进凝血因子转化，VK是γ-谷氨酰羧化酶的辅酶，参与凝血因子羧化作用。 功能 防止新生婴儿出血疾病; 预防内出血及痔疮; 减少生理期大量出血; 促进血液正常凝固。 应用 抗血栓：抗凝血药——双香豆素 (结构与维生素K相似，竞争性抑制)

　　生化功能

　　缺乏症---易出血(少见) 新生儿易发生 成人不正常凝血，凝血时间延长，导致牙龈出血、流鼻血、尿血、皮下、肌肉、胃出血及瘀血等症状 口服广谱抗生素时可导致维生素K缺乏。 来源 绿色植物含有V K1 肠道细菌可以合成V K2

　　缺乏症