注射用氨苄西林钠的药品知识讲解静配小讲课.ppt

　　注射用氨苄西林钠注射用氨苄西林钠舒巴坦钠

　　静配小讲课

　　注射用氨苄西林钠

　　适应症:适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染?、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎?、败血症等。

　　用法用量:成人： 肌内注射一日2～4g，分4次给药;静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4次给药。 重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。 儿童： 肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药;静脉滴注或注射每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量为按体重300mg/kg。 足月新生儿： 按体重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小时1次，第三日～2周每8小时1次，以后每6小时1次。 早产儿： 出生第一周、1～4周和4周以上按体重每次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。

　　肾功能不全者： 内生肌酐清除率为10～50ml/分钟或小于10ml/分钟时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～24小时。 氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。在5℃时1%氨苄西林钠溶液能保持其生物效价7天，但5%的溶液则为24小时。浓度为30mg/ml的氨苄西林钠静脉滴注液在室温放置2～8小时仍能至少保持其90%的效价，放置冰箱内则可保持其90%的效价至72小时。稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。供肌内注射可分别溶解125mg、500mg和1g氨苄西林钠0.9～1.2ml、1.2～1.8ml和2.4～7.4ml灭菌注射用水中。氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml。

　　不良反应:本品不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹;亦可发生间质性肾炎; 过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清转氨酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前卤隆起。

　　注意事项:应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。 传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。 本品须新鲜配制。

　　药物相互作用 本品宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多粘菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等。

　　注射用氨苄西林钠舒巴坦钠

　　成份: 本品为复方制剂，其组份为：氨苄西林钠和舒巴坦钠。0.75g每支分别含氨苄西林0.5g、舒巴坦0.25g ;1.5g每支分别含氨苄西林1.0g、舒巴坦0.50g。

　　适应症: 本品适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、脆弱拟杆菌、不动杆菌属、肠球菌属等所致的呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染，对需氧菌与厌氧菌混合感染，特别是腹腔感染和盆腔感染尤为适用。对于氨苄西林敏感菌所致的上述感染也同样有效。本品不宜用于铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、普罗威登菌、肠杆菌属、莫根菌属和沙雷菌属所致的感染。

　　用法用量:深部肌内注射、静脉注射或静脉滴注。将每次药量溶于50～100ml的适当稀释液中于15～30分钟内静脉滴注。 成人： 一次1.5～3g(包括氨苄西林和舒巴坦)，每6小时1次。肌内注射一日剂量不超过6g，静脉用药一日剂量不超过12g(舒巴坦一日剂量最高不超过4g)。 儿童： 按体重一日100～200mg/kg，分次给药。

　　注意事项:用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。 下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。 肾功能减退者，根据血浆肌酐清除率调整用药： 氨苄西林溶液浓度愈高，稳定性愈差，其稳定性亦随温度升高而降低，且溶液放置后致敏物质可增加，故本品配成溶液后须及时使用，不宜久置

　　药物相互作用: 本品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、粘菌素甲磺酸钠、多粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙红霉素和乳糖酸红霉素盐、四环素类注射剂、新生霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖(如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠，这些药物可使氨苄西林的活性降低 本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解较快，宜用中性液体作溶剂。

　　青霉素类药物(青霉素g，哌拉西林，雷洛西林，氨苄西林 …) 青霉素类药物是β内酰胺类抗生素药物的一个种属(此外还包括头孢菌素类，碳青霉烯，氧头孢类…) 氨基糖苷类(阿米卡星，依替米星，庆大霉素等…) 青霉素类药物与氨基糖苷类药物联合应用是能够产生协同抗菌作用，扩大抗菌谱，增强抗菌疗效，但是两类药物有明确的配伍禁忌规定

　　具体原因：两药不能置于同一容器内给药，生成无活性的氨基酰胺化合物，降低疗效。