甲状腺相关性眼病.ppt

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　　甲状腺相关性眼病

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　　概述

　　01

　　02

　　检查及诊断依据

　　03

　　04

　　(Gp:) 目录

　　(Gp:) CONTENTS

　　临床表现

　　治疗及日常护理

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　　第一部分

　　概 述

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　　概述：

　　与甲状腺功能异常、自身免疫系统失调有关 常见双眼发病，部分为单侧 严重患者可以引起视力下降和容貌改变

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　　分型： 根据甲亢症状的特殊临床表现类型分为： ?单纯性突眼：随着病情的好转而好转 ?浸润型突眼：又称Graves眼病，治疗则相对比较困难

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　　3

　　1

　　2

　　4

　　眶内脂肪和结缔组织成纤维细胞活跃，粘多糖沉积和水肿

　　实验室检查

　　临床表现

　　病理改变

　　影像学检查

　　眼球突出 眼睑退缩 上睑迟落 复视 眼球运动障碍 视力降低 视野缺损

　　Graves眼病

　　患者可有TH及TSH水平异常

　　眼部B超 眼部CT MRI 眼外肌梭形肥大 眶内纤维组织增多 眼外肌水肿 淋巴细胞浸润 肌肉变性增宽

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　　第二部分

　　临床表现

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　　?眼球突出 严重者眼睑闭合困难

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　　标题： GO临床病情程度评估

　　中国人正常突眼度上限： 女性 16 mm 男性 18.6 mm

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　　?眼睑退缩

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　　?眼睑迟落(上睑常见)

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　　?复视、眼球运动受限 (下直肌最常见)

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　　标题： 发病特点

　　其他占位符： 病史及一般状况(流行病学) 发病年龄：儿童 成年 老年 性别： 男性 女性 患侧： 一侧 两侧 进展 ： 较急 慢性 疼痛 炎症、感染、急性出血

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　　第三部分

　　鉴别诊断及检查

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　　标题： 鉴别诊断

　　其他占位符： 眼睑改变 上睑退缩和迟落—特征性改变 下睑肿胀伴红肿热痛---炎性假瘤 眼睑水肿,充血,下垂---眶内炎症,恶性病变

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　　标题： 辅助检查

　　其他占位符： ?眼球突出测量 正常12~14mm 不超过2mm 见于炎症和占位性病变 眼球突出的方向 总向病变相反的方向移位

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　　标题： 辅助检查

　　其他占位符： ?视力和视野 眼底改变

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　　标题： 辅助检查

　　其他占位符： ?影像检查 超声 X线平片

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　　标题： 辅助检查

　　其他占位符： 眼眶CT MRI

　　眼外肌梭形肥大(肌腱相对减少)，眶内纤维脂肪组织增多;后期增生肥大的肌肉可压迫邻近组织，如眶尖部的视神经等

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　　标题： 辅助检查

　　其他占位符： MRI(磁共振成像)

　　排除颅内、球后肿瘤 鉴别诊断各种良性肿瘤和炎性假瘤

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　　标题： 实验室检查

　　其他占位符： 伴甲亢的 GO 患者可有甲状腺激素(TH)及促甲状腺激素(TSH)水平的异常。 促甲状腺素受体抗体(TRAb)对 Graves眼病 有一定的特异性和敏感性。 TRAb 检查有助于诊断。

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　　第四部分

　　治疗及日常护理

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　　(Gp:)

　　(Gp:) v

　　(Gp:) 眼部保护性治疗

　　(Gp:) 人工泪液或抗生素眼膏

　　(Gp:) 糖皮质激素冲击治疗 、

　　(Gp:) 放射碘治疗

　　治疗

　　眼睑闭合不全 暴露性角膜炎

　　急性进展期或活动性者

　　静滴甲泼尼龙或 口服大剂量泼尼松

　　手术 眼睑退缩矫正术(整容) 眼外肌手术 眼眶减压术(视功能受损)

　　可能加重眼睛炎症 不适合长期治疗

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　　眼眶减压术： ?脂肪减压术 ?骨壁减压术

　　通过结膜的隐蔽切口(红线)

　　切除眼眶内上、内侧、内下、外下方脂肪组织(黄色)

　　达到减压目的，改善眼球突出

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　　减压术前VS术后

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　　保持心情舒畅

　　锻炼提高免疫力

　　外出佩戴深色眼镜

　　服药不可自行加减量

　　注意保暖避免感冒过劳

　　日常护理

　　高热量蛋白含磷忌碘限钠

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　　感谢大家聆听!

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