眼科疾病常用药物.ppt

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　　眼科疾病常用药物

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　　血眼屏障：循环血液与眼球内组织液之间的屏障。 全身给药时药物在眼内难以达到有效浓度，不能及时有效的控制疾病。因此常采用局部用药。 剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药

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　　分类 抗眼部细菌感染药 抗眼部病毒感染药 降低眼压药 散瞳药 眼用局部麻醉药 其他

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　　一、抗眼部细菌感染药

　　作用特点　局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)：作用直接、疗效显著、用量较小——眼科细菌感染疾病的首选方法 仅在严重感染病例时——全身给药。　 禁忌　抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。

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　　氯霉素　治疗眼部浅层感染，用于结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。 特性：出现口腔苦味。　长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童); 存在不易发现的再生障碍性贫血的风险 红霉素 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

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　　氧氟沙星、左氧氟沙星 细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。 四环素可的松 沙眼、结膜炎。　　长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。

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　　多种抗眼部细菌药中常加入糖皮质激素 优点：抗炎、加速治愈; 风险：诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊 不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。

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　　氟米龙 糖皮质激素 治疗眼脸炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、术后炎症等 连续用药数周后，偶尔会出现眼压升高或青光眼，须定期进行眼压检查

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　　二、抗眼部病毒感染药

　　常用于流行性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎

　　更昔洛韦 单纯疱疹性角膜炎 偶见白细胞下降，故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用

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　　三、降低眼压药

　　正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼 青光眼是由于眼内泵系统异常所引起，人的睫状体不断的产生着房水，使眼球具有一定的压力。当房水生成过多或流出过少，房水外流阻滞，在眼内积存过多，长时间可使眼压升高、导致青光眼。 常用治疗药有：拟M胆碱药、肾上腺素受体激动剂、 β受体阻断剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制药

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　　1、拟M胆碱药——毛果芸香碱 缩小瞳孔或收缩睫状肌，促使房水外流管道开放，降低眼压 由于缩小瞳孔引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者

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　　2、肾上腺素受体激动剂——溴莫尼定 减少房水生成和增加房水外流——降低眼压 当其他降低眼压药不能满意地控制眼压时，溴莫尼定可以作为辅助治疗

　　3、β受体阻断剂——噻吗洛尔 减少房水生成，促进房水引流和排出----降低眼压

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　　4、前列腺素类似物——曲伏前列素 松弛睫状肌，增加房水外流——降低眼压 降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不耐受或效果不佳的患者 用药后虹膜颜色可能加深，用药过程应注意虹膜颜色的改变

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　　5、碳酸酐酶抑制药——布林佐胺 适用于高眼压症;青光眼 可作为对β受体阻断剂(噻吗洛尔)无效，或有使用禁忌症的患者的单独治疗药物，或者作为β受体阻断剂的协同治疗药物。

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　　四、散瞳药

　　阿托品 眼底检查及验光前睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳;治疗角膜炎、虹膜睫状体炎 青少年(5岁以下)屈光检查 青光眼患者禁用 托吡卡胺 眼底检査;预防，治疗轻度近视 青光眼患者禁用 用药后视物不清

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　　五、眼用局部麻醉药

　　丙美卡因 刺激小——儿童 奥布卡因或利多卡因 和荧光素的混合剂——测量眼压 不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状 不能交与患者自行滴用

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　　六、其他

　　色甘酸钠 春季卡他性结膜炎或其他过敏性眼病

　　依美斯汀 缓解过敏引起的眼痒和红肿

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　　吡诺克辛钠 治疗老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障 规格：吡诺克辛钠药片一片，附专用溶剂一瓶，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。

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　　重组人表皮生长因子滴眼液 保护角膜，促进角膜上皮细胞的再生，缩短受损角膜的愈合时间

　　玻璃酸钠滴眼液 主要成分是透明质酸钠，用于干眼综合征

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　　问题：使用两种眼药水时，需要间隔多长时间 5~10min以上 正常眼睛每分钟可以更替16%的泪水。而眼药水的排泄大部分靠眨眼和泪水，所以点完药水后四分钟，大约只剩50%的药水，而十分钟后大约只剩17%。

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　　谢 谢!