巨大心脏心衰患者CRT一例.ppt

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　　标题： 巨大心脏心衰患者CRT一例

　　副标题： xx医院心内科 xxx

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　　标题： 病例概要

　　其他占位符： 男性，49岁 胸闷，气短，乏力，夜间阵发性呼吸困难 无“高血压、糖尿病、慢支”史 血压110/70mmHg，心脏相对浊音界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肺无罗音，双下肢不肿。 NT-PRO-BNP：4052 pg/ml

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　　标题： 心 超

　　LV：101mm

　　LA：55mm

　　EF：33%

　　MR：+++

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　　标题： 心 电 图

　　窦律

　　CLBBB

　　QRS ≈200ms

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　　标题： 胸 片

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　　标题： 诊 断

　　其他占位符： 扩张性心肌病 完全性左束支传导阻滞 心功能(NYHA)3级

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　　标题： 术前药物治疗

　　其他占位符： 阿司匹林：100mg/d 培哚普利：4mg/d 美托洛尔片：12.5mg/d 地高辛：0.125mg/d 呋塞米：40mg/d 螺内酯：20mg/d 曲美他嗪：60mg/d

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　　标题： 患者情况

　　其他占位符： 仍有夜间阵发性呼吸困难发作 耐受日常轻度活动 静息时心率90次/分 “美托洛尔”难以加量

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　　标题： CRT

　　其他占位符： 巨大左室造成解剖结构异常 下腔静脉、冠状静脉窦 心功能差能否耐受手术 迷走反射、心衰加重 CRT疗效 巨大左室

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　　标题： 靶静脉

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　　标题： 左室电极

　　4193

　　4194

　　4195

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　　DISLODGEMENT while pulling out sheath

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　　标题： 4195电极

　　RELOCATION

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　　标题： 术后影像

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　　标题： CRT后心电图

　　QRS≈160ms

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　　标题： 组织多普勒

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　　标题： 术后4月随访…

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　　标题： 心 超

　　LV：80mm

　　LA：41mm

　　EF：31%

　　MR：+～++

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　　标题： 胸 片

　　Pre-CRT

　　4 m Post-CRT

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　　标题： 心电图

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　　标题： 术后8月随访…

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　　标题： 心 超

　　LV：77mm

　　LA：41mm

　　EF：43%

　　MR：+

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　　标题： 心超参数变化

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　　标题： Night Heart Rate Trend Report

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　　标题： Heart Rate Variability Trend Report

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　　标题： Patient Activity Trend Report

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　　标题： 口服药物

　　其他占位符： 阿司匹林：100mg/d 培哚普利：4mg/d 美托洛尔缓释片：95mg/d 地高辛：0.125mg/d

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　　标题： 患者情况

　　其他占位符： 未再发生夜间阵发性呼吸困难 可耐受日常活动 静息时心率60次/分 心功能(NYHA)1至2级 NT-PRO-BNP：1032 pg/ml(CRT后4月)

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　　谢谢