心包穿刺术.ppt
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心包穿刺术
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正文: 心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。
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标题: 适应证
正文: 引流心包腔内积液,降低心包腔内压,是急性心包填塞症的急救措施。 通过穿刺抽取心包积液,作生化测定,涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养,以鉴别诊断各种性质的心包疾病。 通过心包穿刺,注射抗生素等药物、进行治疗。?
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正文: 四、禁忌证 以心脏扩大为主而积液少者不宜进行。
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标题: 穿刺部位
正文: 常用穿刺部位有两个。?(1)心前区穿刺点?于左侧第5肋间隙,心浊音界左缘向内1~2cm处,沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。此部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小,但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺。?(2)胸骨下穿刺点?取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点,穿刺针与腹壁角度为30~45度,针刺向上、后、内,达心包腔底部,针头边进边吸,至吸出液体时即停止前进。?
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标题: 经剑肋角的心包穿刺术
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正文: 一、术前准备 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查,确认有心包积液,用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包(与胸腔穿刺包相同)、消毒手套、量筒、容器、1~2%普鲁卡因、及需用的药物等。
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标题: X线检查
其他占位符:
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标题: 超声心动图
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标题: 注意事项
正文: (1)掌握好穿刺方向及进针深度。? (2)进针速度要慢,当有进入心包腔的感觉后即回抽有无液体,如未见液体,针头亦无心脏搏动感时尚可缓缓边进边抽。若针头有心脏搏动感应立即将针头稍后退,换另一方向抽取,避免损伤心及心的血管。? (3)抽液速度宜缓慢,首次抽液量以100m1左右为宜,以后每次抽液300~500ml,避免抽液过多导致心急性扩张。助手应注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔。? (4)术中密切观察病人的脉搏、面色、心律、心率变化,如有虚脱等情况,应立即停止穿刺,将病人置于平卧位,并给予适当处理。? (5)术后静卧,24小时内严密观察脉搏、呼吸及血医情况。心电图或心电示波监护下进行心包弃刺。?
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标题: Diagnosis
其他占位符: CXR enlarge cardiac silhouette, water bottle shaped heart
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