结肠癌根治手术配合——右半结肠结性切肠根治除.ppt

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　　标题： 结肠癌根治手术配合

　　副标题： ——右半结肠结性切肠根治除

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　　标题： 介绍

　　正文： 结肠的解剖 结肠癌的病因 病理和分期 临床表现 诊断及辅助诊断 治疗与手术配合 注意事项

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　　标题： 解剖

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　　标题： 病 因

　　正文： 结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。 饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。 结肠的慢性炎症：溃疡性结肠炎 遗传因素 癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。

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　　标题： 病理和分期

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　　标题： 临床表现

　　正文： 腹痛：早期症状之一 腹部肿块：升结肠、降结肠肿块固定，横结肠和乙状结肠有一定活动度。 肠梗阻：老年人多见 排便习惯改变：便秘腹泻交替，粘液血便 右半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。

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　　标题： 诊断及辅助检查

　　正文： 诊断方法：病史、体征、辅助检查 高危人群：40岁以上 辅助检查： 肠镜 腹部B超 CT MRI 肿瘤标记物CEA

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　　标题： 治 疗

　　正文： 原则：以手术切除为主的综合治疗。 手术切除范围：包括肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结 右半结肠切除术： 适用：盲肠、升结肠、结肠肝区 范围：末端回肠20cm盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。

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　　标题： 手术配合

　　正文： 麻醉与体位：全麻，仰卧位 手术用物 器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳 辅料类：包底、两个大口 一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，荷包线等。

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　　标题： 1、常规消毒铺巾

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　　标题： 2、切口：腹部正中切口

　　正文： 23号手术刀，两块大干纱布，递甲状腺拉钩以钳开手术野

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　　标题： 3、常规进腹腔探查，确认手术方式

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　　标题： 4、游离结肠，电刀分离

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　　标题： 5、结扎、切断肠系膜血管

　　正文： 递两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，4号线扎

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　　标题： 6.切断横结肠断端并作荷包

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　　标题： 7、处理回肠断端

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　　标题： 8、吻合回肠横结肠

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　　标题： 9、闭合残端

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　　标题： 10.缝合残端

　　正文： 小圆针一号线缝合

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　　标题： 11.冲洗关腹

　　正文： 温水冲洗腹腔 放置引流管 清点正确后依次缝合

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　　标题： 注意事项

　　正文： 1.术中注意无菌管理 2.术中注意防止肿瘤种植 (1)选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤 (2)进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器， 用纱布包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植 (3)术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织 及器官 (4)切除肿瘤后督促医生更换手套，用41~43°C的无菌蒸馏水彻底冲洗术野 3.一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆 4.放引流管前要更换刀片 5.消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管 6.做好标本的交接

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　　标题： 注意事项