常见的性传播疾病.ppt

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　　标题： 常见的性传播疾病Sexual Transmitted Diseases

　　副标题： xxx

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　　标题： 教学目标

　　正文： 掌握性传播疾病的概念; 掌握性传播疾病的危害; 熟悉艾滋病、梅毒、淋病的传播途径及临床表现; 了解非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿的临床表现。

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　　标题： 一、性传播疾病的概念

　　正文： 性传播疾病：以性行为为主要传播途径的传染病称为性传播性疾病(STD)。 性传播疾病是人传人的疾病，它可在人群中造成流行，属世界范围传染病，病原体多种多样，传染性强，流行广泛，并能引起各种并发症与后遗症，对人类健康危害性大。

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　　正文： 重点监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎(NGU)、尖锐湿疣、生殖器疱疹 经典性病(4种)：梅毒(syphilis)、淋病(gonorrhea)、软下疳(chancroid)、性病淋巴肉芽肿(lymphogranuloma venereum)

　　标题： 一、性传播疾病的概念

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　　标题： 一、性传播疾病的概念

　　正文： 阴道念珠病、阴道滴虫病、腹股沟肉芽肿、传染性软疣、阴虱病和疥疮等也是通过性接触的传染病。 1989年2月全国人民代表大会常务委员会通过的《中华人民共和国传染病防治法》已将淋病、梅毒和艾滋病列入乙类传染病。

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　　标题： 性传播疾病的流行趋势及危害

　　正文： 流行趋势 全球：WH0报告，每年约有4亿新病例 经治疗的STD年发病数为3.33亿 我国：1949年，全国性病病人约1000万 上海性病患病率达10% 1964年，基本消灭性病 1977年，再次报告新发性病病例 2001年，首次出现下降趋势

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　　标题： 性传播疾病的流行趋势及危害

　　正文： 我国：1949年，全国性病病人约1000万 上海性病患病率达10% ①取缔性商业; ②全国范围内查治性病; ③性行为规范;④加强宣传不洁性交危害教育 1964年，基本消灭性病 20世纪70年代，经济发展和对外开放;西方“性自由”“性解放”思想的影响;社会上出现了性商业。

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　　标题： 性传播疾病的流行趋势及危害

　　正文： 流行趋势 全球：WH0报告，每年约有4亿新病例 经治疗的STD年发病数为3.33亿 我国：1949年，全国性病病人约1000万 上海性病患病率达10% 1964年，基本消灭性病 1977年，再次报告新发性病病例 2001年，首次出现下降趋势

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　　标题： 性病例数(千)

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　　正文： 全球：发展中国家STD流行率高 我国：城市化较快的地区STD发病较多 1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快 2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展 3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题

　　标题： 地区分布特点

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　　正文： 年龄： 我国：多数病例集中于20～39岁 世界：发病年龄有前移的迹象和有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加 性别： 大多数STD发病率男性高于女性;男女之比为2:1 近年来二者比例逐渐缩小;淋病女性易感：男 20%～25%，女 80%～90%;STD由外传入的早 期特征：发病率女性先升高，男性病人随之增加

　　标题： 人群分布特征

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　　危害

　　危害他人

　　对个人身心 健康的影响

　　危害社会

　　影响 下一代

　　性病治疗 费用昂贵

　　性传播疾病的危害(讨论)

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　　标题： 性传播疾病——“社会病”

　　正文： 性传播疾病不单单是一种生物学疾病，更是一种社会问题。 其危害性不仅在于它们能引起两性个体性器官病变，侵犯其它脏器和致残及危及生命，而且还在于它们败坏社会风气，阻碍经济发展，引起社会动荡和危及人类的繁衍生息。

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　　标题： 我国重点防治的性病

　　正文： 艾滋病 梅毒 淋病

　　非淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿

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　　标题： 关注 AIDS的国际标识：红丝带

　　正文： 中国2003年12月1日 红丝带佩戴在身以警醒人们预防艾滋病和关怀病毒携带者或病人。

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　　标题： 艾滋病的发现01

　　正文： 美国东西海岸的大城市洛杉矶、纽约和旧金山等地于1979~1980年间，在一些男性同性恋者中出现了少见的疾病——卡氏肺囊虫病和卡波济氏肉瘤。在健康人中这两种病非常少见。前一种病只有在肾移植手术后使用免疫抑制剂的病人身上才可能发生，后一种病是60岁以上的黑人中常见的一种恶性肿瘤。

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　　标题： 艾滋病的发现02

　　正文： 洛杉矶加利福尼亚大学的迈克尔·斯·哥特利博士和纽约大学医学中心阿尔文·弗瑞德曼·金博士对这种异常情况产生了警觉，并报告了美国疾病控制中心(CDC) 经该中心研究认为：这可能是一种新的疾病。

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　　标题： 艾滋病的发现03

　　正文： 于是，在1981年6月5日的美国CDC出版的“发病率与死亡率周报”(MMRW)上，首次把洛杉矶5名男性同性恋者患的卡氏肺囊虫性肺炎以新的独立的综合症予以报道，同年7月该中心又报道了洛杉矶、纽约的26名男性同性恋者患上了卡波济氏肉瘤。

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　　标题： 艾滋病的的命名

　　正文： 接着1982年9月24日世界卫生组织(WHO)将这种病正式命名为“获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，简称AIDS)”，为了运用方便，翻译为“艾滋病”。 将导致人的免疫系统损害的病毒命名为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus )

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　　标题： 艾滋病的定义

　　正文： 艾滋病是一种主要由性接触传播、血液传播和母婴传播的、由反转录病毒感染所引起的机体免疫功能损害，特别是细胞免疫功能缺陷，T4淋巴细胞减少为基本特征的继发感染，亦即以原虫、霉菌、病毒、细菌等的机会感染症和卡波济氏肉瘤并发症为特点的一种新型感染症。

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　　标题： 艾滋病流行概况

　　共计： 3860 (3340~4600) 万，其中成人3630万 (3140~4340万);妇女1730万 (1480 ~2060万);15岁以下儿童230万 (170~350万)。

　　西欧和中欧 72万

　　北非和中非 44万

　　次撒哈拉非洲 2450 万

　　东欧和中亚 150万

　　南亚和东南亚 760万

　　大洋洲 7.8万

　　北美 130万

　　加勒比地区 33万

　　拉美 160万

　　东亚 68万

　　联合国艾滋病规划署2006年5月30日公布 资料来源NAIDS

　　全球艾滋病感染人数估计数：

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　　标题： 全球艾滋病感染人数估计数：按数量排列

　　联合国艾滋病规划署2006年5月30日公布

　　2450

　　760

　　160

　　150

　　130

　　72

　　68

　　44

　　33

　　7.8

　　共计： 3860 (3340~4600) 万，其中成人3630万 (3140~4340万);妇女1730万 (1480 ~2060万);15岁以下儿童230万 (170~350万)。

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　　标题： 2005年全世界新感染艾滋病病毒人数

　　西欧和中欧 2.2万

　　北非和中非 6.4万

　　次撒哈拉非洲 270万

　　东欧和中亚 22万

　　南亚和东南亚 83万

　　大洋洲 0.72万

　　北美 4.3万

　　加勒比地区 3.7万

　　拉美 14万

　　东亚 9.7万

　　资料来源UNAIDS

　　总计410万 (340 ~ 620 万);成人360 万 (300 ~540万);15岁以下儿童54万 (42 ~ 67万);2005年艾滋病死亡人数，总计280万 (240 ~330 万);成人240万(200 –~280万);15岁以下儿童38万 (29~50万)。

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　　北美 1.8万 [1.1 – 2.6万]

　　加勒比地区 2.7 万 [1.9 – 3.6.万]

　　拉丁美洲 5.9 万 [4.7 – 7.6 万]

　　西欧和中欧 1.2 万 [<1.5 万]

　　北非和中东 3.7万 [2. – 6.2万]

　　次撒哈拉非洲 200万 [170 – 230万]

　　东欧和中亚 5.3 万 [3.6 – 7.5万]

　　南亚和东南亚 56万 [37– 81万]

　　东亚 3.3万 [2 – 4.9万]

　　大洋洲 0.34万 [0.19 – 0.55万]

　　标题： 2005年死于艾滋病的成人和儿童估计人数

　　共计死亡: 280 (240 – 330) 万

　　资料来源UNAIDS

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　　标题： 我国艾滋病流行形势

　　正文： 疫情扩散：自1985年报告首例艾滋病病例以来，疫情逐渐扩散蔓延，截至2005年年底，全国估算的艾滋病病毒感染者约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人。全国累计报告艾滋病病毒感染者144089例，其中艾滋病病人32886例，累计死亡8404例。 人群感染率平均为0.05%。

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　　标题： 大量的感染者还没有发现

　　正文： 2005年新发生艾滋病病毒感染者约7万人，因艾滋病死亡约2.5万人。 截止2005年底，全国检测发现的艾滋病病毒感染者为14.1万人，与估算的65(54-76)万相差51万。

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　　标题： (二)艾滋病的传播途径

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　　标题： 感染的实质都是皮肤与黏膜的破损

　　正文： 无论是同性性行为，还是异性性行为，性交过程中有可能造成双方或一方的性交接部位的损伤而造成创口，使得病毒可以进入血液而受感染。 肛门的黏膜上皮为单层柱状上皮，受机械力作用较易损伤，阴道的黏膜上皮是复层扁平上皮，较难受到损伤，这就是为何肛交的感染率高于阴茎-阴道性交的感染率的组织结构基础。

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　　标题： 1.性接触传播

　　1986年其中异性性行为感染占4.5%

　　据美国在11届国际艾滋病大会上报告：

　　1992年其中异性性行为感染占15%

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　　标题： 结论：性接触是艾滋病的主要感染途径

　　正文： 通过性接触传播艾滋病病毒估计占1997年统计的2900多万艾滋病病毒感染者的75%~85%。 世界卫生组织(WHO)估计，全球艾滋病病毒携带者中四分之三是通过异性接触而感染，以后这个比例会增加到90%。该组织的多数专家认为艾滋病传播，无论那一种方式，传染源积累到一定的程度，异性性传播方式会成为主要传播途径。

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　　标题： 2.血液传播

　　正文： 未经消毒的针刺文身可能传播HIV(自桂希恩)

　　上世纪90年代中期农民卖血情景

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　　标题： 3.母婴传播

　　正文： 受艾滋病病毒感染的孕妇对其子宫内的胎儿也构成威胁。病毒可直接通过胎盘进入胎儿体内，或能在分娩和哺乳过程中感染新生儿和婴儿。

　　胎儿感染 哺乳感染

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　　标题： 艾滋病病毒在人体外生存能力很弱

　　正文： 例如：血清中的病毒加热至56℃经30分钟其感染力可降低99%，乙醚、丙酮、乙醇(酒精)对它均有杀灭作用。 次氯酸钠、戊二醛等消毒剂杀病毒的效果良好。 但此病毒对紫外线及放射线抵抗略强。

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　　标题： 一般的日常生活不会受感染

　　正文： 它不会通过空气、饮水、食品以及未消毒的餐具、衣被、货币等物品传染。 一般也不必担心与艾滋病病人握手、轻吻或共享电话、马桶、桌椅等而被感染。 游泳池和公共浴池一般也不会传染艾滋病病毒。

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　　标题： (四)艾滋病病毒感染的发展过程及临床表现

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　　标题： 1.一种不知不觉的过程

　　正文： 艾滋病病毒的感染是在一种不知不觉的过程中完成的感染者起初可能完全无症状出现，不仅旁人一般无从知晓，就连他(她)自己也不知道病毒已经侵入并潜伏在其体内。

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　　标题： 2.艾滋病的潜伏期

　　正文： 从感染上病毒到发生艾滋病，其间要渐渐地经过或长或短的发病过程。 这一个过程可以称为艾滋病的潜伏期或病理发生经过，需时可以是几个月，几年，甚至十几年。 艾滋病病毒感染的长期健康后果不可完全预料，但估计5年中发展成艾滋病的在25%~50%或更多。

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　　标题： 3.细胞和病毒载量相应变化

　　正文： 图5. 12 HIV感染临床经过与CD4+细胞和病毒载量相应变化

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　　标题： 4. 发展过程及临床表现

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　　标题： 5.病例举例

　　正文： 艾滋病病人(自国务院防治艾滋病工作委员会办公室，2006年9月)

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　　标题： (五)艾滋病的综合治理

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　　标题： 社会控制措施：重要的预防和治疗手段

　　正文： 因此，目前重要的预防和治疗手段，应该还是社会控制措施。卫生部疾病控制司副司长陈贤义认为，目前中国经静脉吸毒传播HIV的迅猛势头仍未得到有效遏止，经采供血传播艾滋病的途径未能有效阻断。因此，我国预防和治疗艾滋病的工作任重道远。切断染病毒者与健康者之间的传播途径是直接的有效措施。

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　　标题： 《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001~2005)》01

　　正文： 1. 保证血液及其制品安全，阻断艾滋病病毒(HIV)经采供血途径传播蔓延; 2. 加强健康教育，普及艾滋病性病防治知识和无偿献血知识;

　　国务院颁布。2001年8月23日卫生部在北京召开新闻发布会上公布

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　　标题： 《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001~2005)》02

　　正文： 3. 针对高危行为开展干预工作，减少人群的危险行为; 4. 完善卫生服务体系，提高对HIV感染者和艾滋病患者的预防保健和医疗服务质量; 5. 建立健全艾滋病性病监测体系、信息系统和评价体系; 6. 加强艾滋病性病防治知识与技能的培训;

　　国务院颁布。2001年8月23日卫生部在北京召开新闻发布会上公布

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　　标题： 《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001~2005)》03

　　正文： 7. 开展艾滋病防治基础和应用研究。根据这个计划，到2005年底将艾滋病病毒感染者和性病发病人数的年增长幅度控制在10%以内;将艾滋病病毒经临床输血传播降低到1/10万，其中在艾滋病高发地区，控制在≦1/5万。到2010年，把全国艾滋病患者人数控制在150万。

　　国务院颁布。2001年8月23日卫生部在北京召开新闻发布会上公布

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　　标题： 预防策略01

　　正文： 现阶段抵抗艾滋病最有效方法还是“以防为主，防治结合”。据联合国艾滋病联合规划署预言，如果不强化预防措施，到2020年，艾滋病还将夺走6800万人的生命。要想有效抵御这种瘟疫的传播，在未来10年里，全世界每年至少要投入10亿美元，但如今全世界对此的投入还不到这一数字的三分之一。我国预防艾滋病的经费从2001年起从2500万/年人民币增加到了1亿/年人民币，但据专家估算这还是远远不够的。

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　　标题： 预防策略02

　　正文： 根除艾滋病最有效的方法是疫苗，这是全世界艾滋病专家一直研究的重点。由于艾滋病病毒传播、复制的机理复杂，疫苗研究至今还没有重大突破。

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　　标题： 预防策略03

　　正文： 联合国艾滋病规划署(UNAIDS)在1998年6月29日公布了《艾滋病疫苗研究道德准则》。该准则指出：一旦某种艾滋病疫苗被证明是安全有效的，那么，所有参加试用工作的制造商、研究所、国家和国际组织应有义务使该疫苗得到广泛使用。 近10多年来，美国的多家研究机构曾先后研制过40余种艾滋病病毒疫苗，但均不能投入实际运用。

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　　标题： 明智的措施01

　　正文： (1)贯彻中华人民共和关于性病、艾滋病防治的有关法规。 (2)禁止进口血液及其制品，对已使用过国外血液及其制品的人实行血清艾滋病病毒抗体检测。 (3)对供血者及血液制品实行严格检测，杜绝艾滋病病毒抗体阳性者供血、血液制品、精(子)和器官(移植)。

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　　标题： 明智的措施02

　　正文： (4)对疑有艾滋病病毒携带者实行确诊或治疗。 (5)对疑有艾滋病病毒携带的孕妇作艾滋病病毒抗体检测，对阳性者实施预防性治疗，必要时施行人工流产;艾滋病病人及高危妇女应避免妊娠。 (6)医务人员及可能接触尸体的相关人员应具备基本的防感染知识和佩带防护装备。

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　　标题： 明智的措施03

　　正文： (7)个人在杜绝多性伴的前提下，注意个人卫生，不共享牙刷、剃刀和注射器及其它可能被血液污染的用品。 (8)普及性科学和艾滋病防治知识、加强性道德观念教育;对高危人群实行强制性的宣教措施和推行百分之百使用避孕套的措施。 (9)加紧研制我国自己的艾滋病病毒疫苗，力争能使主动免疫手段早日投入使用。

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　　标题： 治疗措施

　　正文： 治疗艾滋病相当困难，目前尚无通过治疗有恢复免疫功能的病例报告。治疗对策可概括出三个方面：其一杀灭艾滋病病毒;其二抗条件性感染;其三是恢复免疫功能。 当前，世界上在治疗艾滋病中还面临药物价格昂贵的现实难题，尤其艾滋病感染人数最多、贫穷的第三世界国家则更是如此。

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　　标题： “生命权高于专利权”法则01

　　正文： 南非是世界上艾滋病发病率最高的国家之一，感染人数约占其人口的9%，许多患者面对高昂的药费望而却步。1997年，为使国民易于获得价廉的药物，南非政府就《药物及相关产品管理法案》通过了一项修正案，授权政府在没有获得艾滋病治疗药物专利所有者允许的情况下，生产此类药物。

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　　标题： “生命权高于专利权”法则02

　　正文： 当年，南非政府因此修正案被代表39家跨国制药企业的南非制药商联合会起诉。由于包括医生无国界组织和艾滋病组织在内的世界非政府组织声势浩大的反对起诉和声援南非政府的活动，南非制药商联合会在联合国秘书长安南的协调下与南非总统姆贝基达成共识后，被迫在2001年4月19日向比勒陀利亚高等法院撤诉。

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　　标题： “生命权高于专利权”法则03

　　正文： 这例跨世纪的“道德官司”历时三年，终于以“生命权高于专利权”的人道的结果而告终。这种“对生命的重视可以逾越对专利权的尊重”案例，其深远意义非同寻常。

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　　标题： 药物的开发01

　　正文： 80年代始临床上用于治疗艾滋病的药物是一类核苷类反转录酶抑制剂，但因为容易产生耐药性而影响疗效。90年代起，新一代抗耐药性药物蛋白酶抑制剂运用于临床，它通过阻断艾滋病病毒在复制中所需要的蛋白质而发挥药理作用。

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　　标题： 药物的开发02

　　正文： 现今，反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂的联合疗法已经被广泛使用，治疗效果明显提高。非核苷类反转录酶抑制剂和羟基脲也于1999年在美国用于临床。一种叫Kaletra(lopinavir/ritonavir)蛋白抑制酶(protease inhibitor，PI)现在已经成为美国和欧洲在HIV抑制疗法中的首先处方用药。

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　　标题： 药物的开发03

　　正文： 据报道，中国与德国合作开发的两种新型艾滋病疫苗早在2001年申请进入人体实验阶段，但至今未有进展。近年来，北京、上海和广州等城市的中医药专家都在潜心研究治疗艾滋病的中药，他们筛选的一些经证实能够重建淋巴免疫细胞的中药也已试用。

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　　标题： 药物的开发04

　　正文： 尽管现在世界上已有50多种艾滋病的治疗药物，却都不能对已受艾滋病病毒感染的静止细胞发挥作用。这些药物都只能用于维持病人一定水平的免疫功能和低水平的病毒数量。

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　　标题： 药物的开发05

　　正文： 2002年伊始，瑞士罗氏公司和美国TRIMERIS制药公司宣布，发明了一种叫T-20的治疗艾滋病的新药，它可以阻止艾滋病病毒进入健康细胞，还能够有效降低患者体内的艾滋病病毒及增加免疫细胞的生长，对目前因服用其它药物而产生抗药性的患者尤其有效;T-20已经在巴西、澳大利亚、北美和欧洲等国家1000多名患者中试用，实验显示，它可以使患者血液中艾滋病病毒的含量降低到可发现量以下，其有效率是目前最先进疗法的两倍;

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　　标题： 药物的开发06

　　正文： 2002年7月8日，在第14届世界艾滋病大会上，他们联合宣布研制成功的这种治疗艾滋病新药可望在数月内在发达国家首先上市。但也如“石沉大海，渺无音讯”，有始无果。 最根本的预防和治疗措施则是依赖早日在临床使用艾滋病病毒免疫疫苗和有效药物。然而，由于艾滋病病毒的变异非常快，给疫苗研制和治疗都带来了空前的困难。

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　　标题： (2)可能安全或有一点危险的性生活方式01

　　正文： 1)湿吻(法兰西式接吻，舌进入对方口腔); 2)戴上避孕套的“含阳”(《金瓶梅》中称为“品萧”)，若戴上避孕套则更安全; 3)戴上避孕套的“含阳”，并伴有射精; 4)“舐阴”(《金瓶梅》中称为“吹笙”)，假如在外阴部罩了薄膜(rubber dam)和/或擦用杀精剂，则更安全;

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　　标题： (2)可能安全或有一点危险的性生活方式02

　　正文： 5)阴茎-阴道性交戴上避孕套，假如同时用上杀精剂或子宫帽、阴道塞则更安全; 6)戴上手套的手指-肛门性交; 7)戴上避孕套的肛门性交，射精前抽出阴茎则更安全; 8)在肛门罩上薄膜(rubber dam)的舐肛门(口腔-肛门交)。

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　　标题： 宣传招贴画

　　正文： 你所需要的是：爱心和安全套 (英国艾滋病教育和研究基金会宣传招贴画)

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　　标题： (3)不安全的性生活方式

　　正文： 不戴避孕套的阴道性交; 不戴避孕套的肛门性交; 吞咽精液; 通过阴道接受精液; 没有防护的口腔-肛门性接触;

　　正文： 没有防护的手-肛门性接触; 分享月经血; 没有防护的手-阴道性交; 吸毒或刺孔时共享针头或分享血液。

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　　标题： 5.百分之百使用避孕套的原则

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　　标题： (1)女性与避孕套01

　　正文： 通常的看法是，避孕套乃是男人的事情，与女性无关系。其实不然。在艾滋病和其他“性传播的疾病”威胁日增的今天，避孕套也是女性应该关注的事。避孕套，原本是用来避孕的，这是人们早已知道的。现今，避孕套又是预防艾滋病和其他性传播疾病的重要措施，这是不可不知的。

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　　标题： (1)女性与避孕套02

　　正文： 对于严守“一夫一妻”绝对忠实的夫妻，性交总是安全的。假如他们不想避孕的话，是不需要使用避孕套的。但是，忠实的妻子，你怎么可以担保丈夫在多年之中(六七年)没有过其他的性接触呢?何况吸毒、使用血液制品等情况也都可能染上艾滋病呢。

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　　标题： (1)女性与避孕套03

　　正文： 所以，夫妻之间也不是绝对不需要性交的安全考虑的。当然，避孕套对于那些并没有结婚，或虽有婚姻关系，却双方或单方处于多位性伴侣状况下的人来说，避孕套就很重要了。对于避孕套，女性要知道些什么呢?

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　　标题： 第一：要知道如何选购避孕套

　　正文： 在哪里买，如何避免不好意思(邮购、自动售货机、找女售货员等)。

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　　标题： 第二：是要知道如何使用

　　正文： 一篇关于女性与避孕套的专文建议：“你应该练习怎样很安全而又舒适地把避孕套戴上或脱下，在此之前，你要把避孕套好好琢磨一番，把它吹起来、把它灌满水、或把它套在你的手指上，看看它究竟如何。你也可以把它戴在香蕉上，再脱下来，你要熟练到闭着眼睛也能给戴上和脱下，甚至你可以用嘴来完成这一切”

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　　标题： 第三：要懂得在什么时刻，以何种方式向你的性伴侣提出请他用避孕套的要求

　　正文： 也许更困难的。假如男方没有主动提出使用避孕套，你，应该有权利防护你自己，理所当然地提出使用避孕套。

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　　标题： 选择适当的时刻

　　正文： 有的男性，对避孕套很反感，或认为提议使用避孕套是怀疑他有性病，是对他的不信任，是对他不忠心等。你就特别需要选择适当的时刻(不是在即将插入的极度兴奋的时候，而要在此之前)，以适当的口吻(例如用一种温柔的、很自然的、容易让对方接受的语言)来提出这项措施，既不破坏甜美的性和谐气氛，又不致丧失必要的防护。

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　　标题： 断然被拒绝就避免进入式性行为

　　正文： 假如陷入困境(男方断然拒绝)，你要巧妙地转移，先避免进入阴道、口腔、肛门的性行为，既使性接触能顺利地延续下去，又争取时间使对方终于同意使用避孕套。也许到后来，你们会觉得使用避孕套乃是一种双方满意的常规，甚至像变换必姿势一样，是一种乐趣。

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　　标题： (2)男性与避孕套01

　　正文： 一般说来，似乎男性更不愿意采用避孕套。可能这是由于受孕总是女性承受的，而避孕套套在男子阴茎上，似乎男性的性感直接受到影响，所以不如女性那样易于接受避孕套。现在，是应改变看法的时候了。在预防性传播疾病，特别是艾滋病，成为人们在性生活中必须认真考虑的今天，无论男、女，都应该乐于接受避孕套作为一种安全性交的常用手段。

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　　标题： (2)男性与避孕套02

　　正文： 性交就像驾驶汽车。这两件事都有很多乐趣。两者都是负有责任的。假如某个人不按照安全规则行事的话，这两者都可能对身体造成严重的问题。 戴避孕套自然是不方便的，但戴上避孕套会大大增加安全的保障，因此，我们要用它，就像驾车系上安全带一样。保证你身体的健康，是你自己的责任。很少有人能完全确定是百分之百清洁无恙的。戴上避孕套性交，不管对象是谁，这才是最好的选择。

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　　标题： (2)男性与避孕套03

　　正文： 加利福尼亚大学旧金山校区(美国最好的医学院之一)的研究人员已经证实，避孕套可以阻止艾滋病病毒的侵入，也可预防生殖器疱疹以及其他性传播的疾病。这是有该校著名艾滋病研究专家、皮肤病学家M. Conant博士和病毒学家J. Levy博士所领导的研究所确认的。

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　　标题： (2)男性与避孕套04

　　正文： 有的人，在开始用避孕套的时候很不习惯，甚至可能败兴而“阳萎”的场面。不要焦急，万一出现这种情况，你仍然可以用手、用唇、用舌、用你的身体的其它部分，继续性行为，设想女同性恋者，她们没有勃起的阴茎，仍可以有非常满意的性生活。因不习惯使用避孕套而出现的阳萎，是暂时的。随着经验的增加，这种情况也就不会出现了。

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　　标题： (2)男性与避孕套05

　　正文： 有人体验到，当初认为避孕套很煞风景，会使性生活大为不快，但后来却发现避孕套简直是绝妙的性玩具，以至在性幻想和性梦之中，都戴上了避孕套!不少人有这种从“避孕套恐惧”到热衷于避孕套的转变。

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　　标题： (2)男性与避孕套06

　　正文： 所以，不管在刚刚采用避孕套时感受如何，出现了什么难堪的局面，不要紧，多试试几次，就会成功和满意的，当双方都觉得避孕套保证了性交的安全时，便会排除焦虑和担忧，使做爱的过程更为欢乐和妙处横生。

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　　标题： 未使用避孕套一次性交后患性病的可能性估计

　　国外有专家报道，如果不使用避孕套，仅通过一次性交，患有性病的一方将病原体传染给其性伴侣的可能性估计值如上表所示。

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　　标题： (3)避孕套的佩戴步骤

　　正文： 使用前，要先检查阴茎套有无漏气。方法是将阴茎套吹满气体，捏紧其开口部，如不漏气即可使用。在性交之前，把排空气体的阴茎套套在勃起的阴茎上，射精后，在阴茎尚未软缩之前，捏紧套口连同阴茎一起退出。

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　　标题： 一、梅毒(syphilis)

　　正文： 病因 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种主要通过性交或从母体通过胎盘传入的，侵犯多系统多脏器而产生多种症状的慢性传染性疾病。 梅毒的潜伏期为2～4周。

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　　正文： 病原体：梅毒螺旋体 梅毒螺旋体属厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二地进行繁殖，离开人体不易生存，煮沸、干燥环境和阳光直射下、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石炭酸、酒精等)均可在短期内将它杀死。它在60℃时3～5分钟死亡，100℃时立即死亡。

　　一、梅毒(syphilis)

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　　正文： 可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。

　　一、梅毒(syphilis)

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　　标题：

　　正文： 性接触

　　一、梅毒------传播途径

　　性传播占95%以上，未经治疗的早期梅毒(感染后1～2年)最具传染性，因为在这些患者的皮肤黏膜破损处有大量的梅毒螺旋体。当与健康人性交时螺旋体可随分泌物进入健康人体有破损的皮肤黏膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤)，而使接触者受到感染。 感染梅毒2年以上者，一般传染性较小。

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　　标题：

　　正文： 血液传播 输入含有梅毒螺旋体的血液可发生血液传播。 胎盘传播(先天性梅毒) 未经治疗的梅毒孕妇可经胎盘传播给胎儿。多发生于妊娠4个月以后，可导致流产、早产和死胎或分娩梅毒儿。

　　一、梅毒------传播途径

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　　标题：

　　正文： 产道传染 梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常在头部、肩部擦伤出发生硬下疳。 其他途径 接吻、哺乳、接触梅毒患者污染的生活用品，如接触梅毒患者污染的衣被、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、门把、坐式便器和医疗器械等而传染。

　　一、梅毒------传播途径

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　　标题：

　　正文： 梅毒的潜伏期为2～4周。 临床可分为先天性梅毒(胎传梅毒) 、获得性梅毒(后天梅毒) 、潜伏期梅毒。 其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。

　　一、梅毒------临床表现

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　　标题：

　　一、梅毒------临床表现

　　梅 毒

　　获得性梅毒 (后天梅毒)

　　先天性梅毒 (胎传梅毒)

　　潜伏期梅毒

　　早期梅毒

　　晚期梅毒 三期梅毒

　　一期梅毒

　　二期梅毒

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　　标题： 一期梅毒(Primary syphilis)

　　正文： 主要症状： 硬下疳。常为单个无痛性结节，境界清楚、边缘隆起、整齐而硬，直径为1～2厘米，表面发生溃疡(糜烂)，上有少量渗出物。分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强，是梅毒的重要传染源。

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　　标题： 一期梅毒(Primary syphilis)

　　正文： 硬下疳95%发生于男、女外生殖器部位。 男性多发生于包皮、冠状沟、龟头和阴茎系带等处。男性同性恋者可见于肛门及直肠。 女性多见于大、小阴唇、阴蒂、阴唇系带及宫颈等处。 硬下疳出现1～2周后，发生腹股沟淋巴结肿大。不治疗一般3～8周可“自愈”，不留明显瘢痕。硬下疳发生2～3周后，梅毒血清反应开始呈现阳性。

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　　一期梅毒(Primary syphilis)

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　　标题： 一期梅毒(Primary syphilis)

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　　正文： 发生在感染后3个月到2年内称二期梅毒。 经血传播到全身，以皮肤黏膜损害为主，主要表现为梅毒疹。出现全身多种多样皮疹，分布广、对称、传染性强、破坏性小。如斑疹、斑丘疹(略高起皮肤，中央微凸的扁平浸润，境界明显，呈特异的铜红色或暗红色)、脓疱疹等; 梅毒性秃发，为0.5mm左右的秃发斑，呈虫蛀状;梅毒性白斑，为圆形或椭圆形色素减退斑，好发于颈部;

　　二期梅毒(梅毒疹)

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　　正文： 黏膜白斑，见于口腔或生殖器黏膜，除皮肤黏膜损害外，也可见到骨骼受侵发生骨膜炎、关节炎等。 侵犯眼时可发生虹膜炎、视网膜炎等，还可引起神经损害，脑膜炎等。 发疹前2～3天出现低热、头痛、骨痛、四肢酸痛等前驱症状，3～5天皮疹出现后症状好转。

　　二期梅毒(梅毒疹)

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　　标题： 二期梅毒疹

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　　标题： 二期梅毒肛周扁平湿疣

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　　标题： 二期梅毒黏膜白斑

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　　标题： 三期梅毒(晚期梅毒)

　　正文： 晚期梅毒：感染梅毒超过2年后。 原因主要是早期未经治疗，或治疗不足造成，表现为结节性梅毒疹，树胶肿，损害局限，不对称，传染性小，但对组织破坏性大，可侵发内脏，破溃后均可留瘢痕。 结节性梅毒疹：豌豆至扁豆大硬性结节，表面光滑，呈现铜红色，呈集簇状排列，互不融合，边缘隆起呈现堤状，破溃后形成溃疡，愈后留有瘢痕。病程可达数年。

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　　标题： 三期梅毒(晚期梅毒)

　　正文： 树胶肿：常见于小腿及面部等处，为单发的皮下或深部硬结，逐渐长大，中心变软，破溃后流出胶样分泌物。病程长达数年或更长，愈后留有瘢痕。 黏膜损害：常见于口腔及鼻腔，以舌、硬腭、鼻中隔树胶肿多见。舌变大变硬，侵犯鼻腔，鼻梁下陷，形成马鞍鼻及鼻中隔穿孔。 其他：侵犯心血管引起梅毒性主动脉炎、主动脉瘤，可破裂死亡;侵犯神经系统引起脊髓痨和麻痹性痴呆;侵犯骨骼可引起骨梅毒。消化系统受累以肝梅毒多见。

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　　标题： 小腿部梅毒树胶肿

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　　标题： 三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔

　　105张

　　标题： 梅毒螺旋体的超微结构

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　　标题： 暗视野梅毒螺旋体

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　　标题： 梅毒诊断要点

　　正文： 1)有性乱史和梅毒接触史; 2)其母亲有梅毒史; 3)出现各种临床表现; 4)暗视野显微镜检查： 在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。 5)梅毒血清学试验阳性。

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　　标题： 梅毒预防

　　正文： 加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为 。 对可疑患者均应进行预防检查做梅毒血清试验，以便早期发现新病人患者并及时治疗 发现梅毒患者必须强迫进行隔离治疗; 追踪患者所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前绝对禁止性生活; 可疑患梅毒孕妇及时给予预防性治疗，以防止感染胎儿;未婚男女患者，未经治愈不能结婚。

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　　标题： 梅毒治疗

　　正文： 一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。 治疗期间禁性生活，注意休息，加强营养。 性伴侣同时接受治疗。 青霉素为治疗梅毒的首选药。 对青霉素过敏者:可选红霉素、强力霉素。

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　　标题： 淋病(gonorrhea)

　　正文： 淋病是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。 淋病患者是传染源。 大多有婚外性生活或配偶感染史。 偶可通过间接接触传染，胎儿可经产道患病。

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　　传播途径

　　性交传播：性接触是淋病主要传播方式。 与淋病患者或带菌者发生一次性关系，男性有70%～90%可能染上淋病，女性有30%～60%可能被传染。 成人特别是男性淋病99%～100%属于性交传染。

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　　传播途径

　　间接接触传播：主要是接触患者含淋病双球菌的分泌物。如沾有分泌物的毛巾、脚巾、脚盆、衣裤、被褥、床单、浴盆、大便纸和手传播，甚至厕所马桶坐板等均可传染。 特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，极易感染。淋球菌也可以感染眼、咽、直肠、盆腔，个别出现全身性感染。

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　　传播途径

　　产道感染：如产妇是淋病患者，分娩时产道内的淋病双球菌就会传给新生儿，引起淋菌性眼炎。 自身传染：比如淋病患者用污染的手碰到自己的眼睛或揉眼睛，则可引起急性淋菌性结膜炎。

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　　标题： 淋病临床表现

　　正文： 淋病几乎可以发生于任何年龄,临床上淋病患者主要为性生活活跃的中青年,特别是青年。男性高发年龄组为20～24岁,女性高发年龄组为15～19岁。 淋病的潜伏期一般为1-10天。平均3～5天，女性可稍长。若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度、酗酒等可缩短潜伏期。淋病患者中约有20%男性、60%女性无症状。这些无症状的患者与有症状的一样，可以通过性接触传染给对方。 ?

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　　标题： 淋病临床表现

　　正文： 急性感染：主要表现为急性尿道炎，有浆液或脓性分泌物，尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时有疼痛;但无尿急、尿频感。 多数患者1-2周内常侵入后尿道，其特征是尿频，尿急及尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染，主要症状为发现白带增多呈脓样，可有下腹痛及尿频。

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　　标题： 淋病临床表现

　　正文： 慢性感染：上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者，症状不如急性期明显，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。 男性表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等; 女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、尿道膀胱炎等。

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　　标题： 淋病临床表现

　　正文： 少数患者可伴发眼炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。 尿道或阴道分泌物涂片或培养可发现革兰氏染色阴性的淋病双球菌。

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　　标题： 急性淋病尿道或阴道浆液或脓性分泌物

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　　标题： 淋病诊断

　　正文： 1.根据病史和症状，尿道分泌物涂片找到淋球菌即可确诊。?2.不典型者，需做细菌培养。?3.本病需与其他原因引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴虫性尿道炎等鉴别，主要靠细菌学检查来区别。

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　　标题： 淋病治疗

　　正文： 青霉素为主，可用青霉素480万单位，1次分臀部两侧肌注; 或羟苄青霉素(阿莫西林)，1次口服; 或氨苄青霉素(安比西林)，1次口服

　　121张

　　标题： 淋病预防

　　正文： 1.宣传教育，提倡高尚的性道德，严禁卖淫嫖娼。2.患病事实告诉性伴侣，同时治疗。 3.治疗期间，暂停性生活。适当休息，避免进食刺激性食物和烈性饮料。 4.注意隔离，自觉不去公共场所。污染物如内裤、浴巾、衣物等做及时消毒处理，分开使用浴具。 5. 病愈后不存在终身免疫。端庄性态度，正确使用避孕套。

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　　标题： 非淋菌性尿道炎

　　正文： 由沙眼衣原体、分解尿素支原体等引起的泌尿生殖系统感染。 潜伏期平均1～3周。 男性有尿频、尿痛或烧灼感，分泌物一般比较稀薄，晨起尿道口可有粘液性分泌物。 女性症状不明显，可有阴道分泌物增多、下腹部不适等症状。

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　　标题： 尖锐湿疣(condyloma acuminate)

　　正文： 尖锐湿疣：又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒( Human Papilloma virus HPV)感染引起的一种性传播疾病，表现为生殖器、会阴和肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。

　　女性肛周及外阴尖锐湿疣

　　男性阴茎尖锐湿疣

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　　标题： 尖锐湿疣

　　正文： 潜伏期一般为1～6个月，平均3个月。 初发为柔软的淡红色小丘疹，为肉质赘生物，可逐渐增大，表面颗粒状增殖而粗糙不平，或互相融合呈菜花状。 通过性接触传染(占70%)，也可通过污染的生活用具传染(占30%)。 怀孕期间尖锐湿疣增长较快，如果没有治愈，可能会在分娩时传染给新生儿。

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　　标题： 尖锐湿疣

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　　标题： 生殖器疱疹(genital herpes)

　　正文： 由单纯疱疹病毒侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。 潜伏期为2～20天，平均6 天。 初发在生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继而破溃糜烂、疼痛，可伴有发热、头痛等。部分患者在损害消退后一定时间多次复发。 主要通过性接触传染，少数亦可通过污染的生活用具传染，孕妇可在分娩过程中传染新生儿。

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　　标题： 生殖器疱疹(genital herpes)

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　　标题： 软下疳

　　正文： 软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的经性接触传染的急性、疼痛、多发性阴部溃烂，伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征的性传播疾病。 潜伏期一般为3～7天，最长可达2周。 男性多于女性，男女之比为10：1。 外来疾病，我国比较少见。 主要通过性接触传染。

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　　标题： 链接:杜克雷嗜血杆菌的来历

　　正文： 1889年意大利皮肤病学家杜克雷将3例患生殖器溃疡的病人患部脓性分泌物接种到自己身上，并形成了溃疡，从自身溃疡脓性分泌物中发现一种微生物，该微生物喜在含有新鲜人血或兔血培养基上生长，故称之为杜克雷嗜血杆菌，其后证实为软下疳致病菌。

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　　标题： 性病淋巴肉芽肿(了解)

　　正文： 又称第四性病，是由沙眼衣原体通过性接触感染而引起的 一种性传播疾病。 潜伏期平均为1～4周。初发为5～6mm的小水疱或丘疹，可形成溃疡，单侧腹股沟淋巴结肿大，数周后淋巴结破溃，排出浆液或脓液，形成多个瘘管，一般数月愈合，留下瘢痕。 主要通过性接触传染。

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　　标题： 性病淋巴肉芽肿

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　　标题： 一句话小结

　　快乐的，不一定幸福的!

　　正文： 请爱自己要多一点!

　　对自己好，知道自己在干什么!

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　　标题： 知识守护健康!

　　谢 谢!

　　健康生活应有一套!