第十二章 消化.ppt

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　　标题： 第十二章 消化

　　正文： 第一节 概述 第二节 口腔内消化 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第六节 吸收 第七节 摄食的调节

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　　标题： 第一节 总 论

　　正文： 一、消化和吸收的概念 二、消化管平滑肌的生理特性 三、消化管的运动 四、消化腺的分泌 五、消化与吸收活动的调节 六、消化系统的免疫功能

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　　标题： 一、 消化和吸收的概念

　　正文： 消化: 是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细胞利用。化学性消化 物理性消化 吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸收。

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　　标题： 二、消化管平滑肌的生理特性

　　正文： 1、电生理特征： 静息电位：在安静状况下，消化管平滑肌细胞的膜内外之间有明显电位差，膜外为正，膜内为负。 基本电节律： 2、和骨骼肌收缩的区别：消化管平滑肌的收缩速度缓慢，为骨骼肌的1/4—1/20;平滑肌伸缩能力也比骨骼肌大得多;收缩过程都由钙离子激活，但钙离子来源不同。 3、功能合胞体特征：胃肠道平滑肌可看作一个功能合胞体进行活动，起源于一条平滑肌纤维的动作电位可向另一肌纤维传导。

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　　标题： 三、消化管的运动

　　正文： 一种方式为混合食物，靠肠壁的蠕动或局部的分节运动 另一种方式为推动内容物从一部分向另一部位的推进式运动，即推进食物在消化管内以适宜的速度前进，使之消化和吸收。 包括蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩等。

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　　标题： 四、消化腺的分泌

　　正文： 分泌过程：分泌需要的营养物质是从毛细血管主动运输至腺细胞基部，介于线粒体之间;靠近腺细胞基部的线粒体为ATP生成提供能量，而ATP能量及营养物质用于合成有机物;有机物的合成在内质网中进行，内质网上的核蛋白体合成酶蛋白的前体，进入内质网腔;含酶蛋白前体的内质网以出芽方式与内质网脱离，成为运输小泡移高至尔基体，进入高尔基体的囊泡内;小泡浓缩，脱离高尔基体分泌面形成大泡，融合成较大颗粒，并以酶原颗粒形式排至细胞质中;酶原颗粒移至细胞表面，与质膜接触、融合、破裂后排至腺泡腔。

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　　标题： 五、消化与吸收活动的调节

　　正文： 1. 神经调节：由外来神经和内在神经组成。外来神经：交感神经和副交感神经。内在神经：壁内神经丛。 2. 体液调节：旁分泌和神经分泌。 旁分泌：内分泌细胞分泌的物质可通过简单扩散进入细胞间隙，有的通过很短的毛细血管，作用于附近的细胞起作用，称为旁分泌。 神经分泌：化学物质由位于胃肠道黏膜或平滑肌的神经细胞合成而移至神经末梢，称为神经分泌。这些分泌多为胺类、肽类等物质。

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　　标题： 六、消化系统的免疫功能

　　正文： 胃肠道在在机体整个免疫网络中起到第一道防线的作用，它能阻止各种有害大分子物质进入体内，保护机体不受致命微生物的的侵入，防止对各种异体抗原(包括食物抗原)产生过敏发应。 肝的双重血液供应使之作为消化系统的第二道防线，阻止肠道内微生物、内毒素、外来抗原等有害物质入侵，具有保护机能和调节免疫作用。

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　　标题： 第二节 口腔内消化

　　正文： 一、三对唾液腺 二、唾液的作用 三、唾液分泌的调节

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　　标题： 一、 三对唾液腺

　　正文： 三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺。 为复管泡状腺，由结缔组织和腺组织组成，由上皮下陷而成。 腺泡细胞分两部分类型 浆液细胞，含有能反光的颗粒和不定量的粘多糖，可能为淀粉酶的来源 黏液细胞，含粘蛋白原和酸性粘多糖。 每一个唾液腺多为唾液细胞，或大部分为混合细胞。

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　　标题： 二、唾液的作用

　　正文： 湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽; 对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用 唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用 唾液可用于血型鉴定。

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　　标题： 三、唾液分泌的调节

　　正文： 神经调节：唾液分泌的反射调节;唾液分泌的条件反射性调节 激素调节: 肾上腺素、垂体。 唾液腺的血流对分泌的调节 当副交感神经受刺激后，很快出现舒血管作用，先后引起导管周围和腺泡周围的微血管血流量增加，这种快的舒血管作用为乙酰胆碱引起，此作用可被阿托品阻断。

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　　标题： 第三节 胃内消化

　　正文： 一、胃的机能分区 二、胃的运动 三、胃运动的调节 四、胃液分泌的调节 五、胃黏膜屏障

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　　标题： 一、胃的机能分区

　　正文： 胃分为头区(近端胃)和尾区(远端胃) 头区包括胃底和胃体的上1/3。头区的平滑肌排列不明显，也没有扩布性的电位和蠕动，其收缩运动对胃容量和胃内压影响较大。 尾区有外纵、中环、内斜的平滑肌纤维，有1/4纵行肌跨越幽门移行到十二指肠，其余纵行肌在幽门向胃腔方向折回并潜入纵行基层，这部分纵行肌的收缩对幽门的开放具有重大意义。 2. 起步电位：胃电慢波和蠕动起博点在尾区头端大弯侧，由其发出周期性变化称为慢波或起步电位，制着胃的收缩节律。

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　　标题： 二、胃的运动

　　正文： 1、容受性舒张：当咀嚼与吞咽食物时，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，反射的引起胃喷门舒张，使食团进入胃中，由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即容受性舒张。其部位主要发生在胃体和胃底。 2、紧张性收缩：胃充满食物及消化过程中，紧张性收缩逐渐加强，胃窦紧缩，胃体缩小，使胃腔内具一定压力，有助于食物与胃液的混合，并协助推动食糜向十二指肠移行。 3、蠕动 ：胃的蠕动波出现在胃的基本电节律之后，是尾区运动的唯一形式。其意义在于使食物与胃液充分混合，以利于消化，有可搅拌和粉碎食物，推动胃内容物向十二指肠移行。

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　　标题： 三、 胃的排空及其调节

　　正文： 胃的排空：胃内容物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。胃的排空问题即是如何把液体部分排出而把固体物留在胃内的问题。 调节因素：胃内压的作用、幽门括约肌问题、食物的理化性质与食物的质与量对胃排空速度的影响

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　　标题： 四、胃液分泌的调节

　　正文： 1、胃液的分泌：胃黏膜内的腺体细胞有颈部黏液细胞、主细胞、壁细胞和内分泌细胞分别分泌黏液、胃蛋白酶、盐酸、内因子和胃泌素。 2、胃酸的形成：是主动过程，氢离子在氧化还原过程中产生，其来源为水;氯离子来自血液中的盐，其分泌一般与氢离子是耦联的。

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　　正文： 3、胃液分泌的调节：按进食时食物刺激部位的先后，分为头期、胃期和肠期三个时期。 头期胃液分泌由进食动作引起，其传入冲动来次头部感受器。 胃期胃液分泌有神经和体液两方面的调节。 肠期比头期和胃期少，分泌视为幽门窦神经-体液分泌的继续。

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　　标题： 五、胃黏膜屏障

　　正文： 1、粘液在屏障中的作用：机械保护 调节胃腔pH的作用 2、上皮之间的紧密连接与磷脂单分子层 胃黏膜上皮细胞外侧由桥粒连接起来的紧密连接构成形态上的屏障。黏液使磷脂单分子层能量降低，使疏水屏障稳定。 3、前列腺素：保护胃黏膜 4、H+反扩散与粘膜下组织的碱潮：胃液中H+反渗入黏膜组织后，即被毛细血管中碳酸氢根离子中和，起到保护屏障作用;粘膜下组织对H+的中和能力对屏障的维持起重要作用。 碱潮：壁细胞和胃腺周围密布多孔的毛细血管，可有效的将HCL形成过程中由壁细胞释放出的碳酸氢根收集起来，透过上皮细胞下基底膜释放到黏膜下组织间隙和毛细血管而致血浆，此种在胃黏膜下组织中碱性流动现象称为“碱潮”。

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　　标题： 第四节 小肠内消化

　　正文： 一、小肠的运动 二、小肠运动的调节 三、胰液的成分和作用 四、胰液分泌的调节 五、小肠分泌的调节 六、肝脏的功能 七、胆汁的分泌与排出

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　　标题： 一、小肠的运动

　　正文： 分节运动：以环行肌舒缩为主的节律性运动 蠕动：一种将食糜向大肠方向推动的运动 摆动：以小肠纵行肌舒张和收缩为主的节律性运动，作用是使肠内溶物与绒毛相接触，并使之与消化液相结合。

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　　标题： 二、小肠运动的调节

　　正文： 神经调节：有交感神经和副交感神经;副交感神经使小肠运动加强，交感神经使之减弱。 体液调节 ：胃泌素、胆囊收缩素、p物质等都能加强小肠运动;肾上腺素、胰高血糖素、促胰液素等抑制小肠运动。另外，激素也影响肠管活动。

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　　标题： 三、胰液的成分和作用

　　正文： 水和电解质：阳离子有钠、钾和钙;阴离子有氯离子和碳酸氢根离子。 碳酸氢盐：由润管细胞分泌，作用是中和进入十二指肠的酸，使肠黏膜免受酸蚀并提供了消化酶活动的适宜环境。 胰淀粉酶：可将食物中的淀粉分解为双糖、麦芽糖及其他产物。 胰脂肪酶：将脂肪分解为甘油和脂肪酸。 胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰腺泡细胞所分泌，以无活性的酶原形式(胰蛋白酶原和糜蛋白酶原)存在于胰液中。作用是将蛋白质分解为多肽。

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　　标题： 四、胰液分泌的调节

　　正文： 促进胰液分泌的调节 分泌受神经和体液双重调节，以体液调节为主。 分为头期(迷走神经起作用，引起胃泌素释放、引起胃酸分泌、迷走神经兴奋增强分泌细胞对促胰酶素和促胰液素的敏感性)、胃期(胃-胰反射，其递质为乙酰胆碱)、肠期(促胰液素、促胰酶素、胃泌素等的作用)

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　　正文： 2. 抑制胰液分泌的调节：头期(交感神经的兴奋能减低，副交感神经兴奋引起的胰液分泌)、胃期(凡延缓食糜自胃排空的因素皆降低胰液分泌)、肠期(脂肪入回肠，会抑制胰液分泌)

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　　标题： 五、小肠分泌的调节

　　正文： 神经调节：迷走神经、 体液调节：肠黏膜分泌的肠泌素、组织胺、胃泌素、CCK

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　　标题： 六、肝脏的功能

　　正文： 消化与吸收的功能：肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用。 代谢功能：肝脏对糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢和维生素代谢起到重要作用。 清除功能：净化血液，保护其他器官免受生物活性颗粒的侵袭。 解毒与排泄功能 ：主要是解除氨的毒性。

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　　标题： 七、胆汁的分泌与排出

　　正文： 胆汁的成分和作用：成分为水、胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂及一些无机盐。作用：为弱碱性，其中胆盐为结合的胆汁酸所形成的钠盐;胆固醇为胆汁酸的前身，肝脏内脂肪代谢的产物;胆色素为血红蛋白分解的终产物。 胆汁分泌的调节：分泌受体液和神经的控制。体液因素(胃泌素的作用、促胰液素的作用、胆囊收缩素的作用);神经调节：迷走神经

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　　正文： 3、胆囊的排空 ：当脂肪或蛋白质食物进入十二指肠后，引起胆囊收缩，奥狄氏括约肌舒张。食物在十二指肠内引起蠕动增强，蠕动波收缩前的容受性现象使括约肌和邻近的肠壁都出现暂时舒张，此时胆囊收缩，使胆汁总胆管流动的压力增强，胆汁排入十二指肠。

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　　标题： 第五节 大肠内消化

　　正文： 一、大肠的运动 二、大肠的分泌与功能

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　　标题： 一、 大肠的运动

　　正文： 袋状往返运动：主要由分节收缩完成，这种收缩在不同部位交替反复发生。 集团运动：为强的推进性运动，可把内容物完全排空至下一段。 排粪：动作部分是随意的，部分是不随意的

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　　标题： 二、大肠的分泌与功能

　　正文： 大肠黏膜有大量杯状细胞分泌黏液，局部刺激即可引起碱性粘稠的黏液分泌。结肠自身的摩擦等的机械刺激也引起分泌，刺激盆神经可引起黏液分泌。 作用：对大肠壁具保护作用，对水的吸收及调节粪便中电解质的量有重要作用，结肠的屏障作用亦是大肠的功能。

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　　标题： 第六节 吸收

　　正文： 一、吸收的部位和结构 二、吸收的机制 三、各主要物质的吸收

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　　标题： 一、吸收的部位和结构

　　正文： 吸收结构：肠壁自内到外为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。小肠黏膜固有层及部分黏膜下层向肠腔突出形成许多皱壁，使小肠面积增大近三倍，全部小肠表面由黏膜上皮和固有膜伸向肠腔而形成的小肠绒毛，使小肠吸收面积增大10倍左右，每个绒毛表面和单层拄状上皮游离面伸出许多微绒毛，使其面积增大20倍。总吸收面积大概为200平方米。 吸收部位：主要在小肠

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　　标题： 二、吸收的机制

　　正文： 被动转运： 滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。 扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一边。 主动转运：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢的能量的转运方式。 交换扩散：当两种离子通过上皮细胞转运时，一种为你浓度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或电化学梯度而被动的转运，此为离子通过上皮细胞层的交换扩散。

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　　标题： 三、各主要物质的吸收

　　正文： 水、电解质和维生素的吸收 糖的吸收：各种糖在小肠中被分解为各种单糖，并有小肠上部黏膜细胞迅速吸收，要消耗能量。 蛋白质的吸收主动吸收，消耗能量，它在小肠中消化成氨基酸 被吸收。 脂肪的吸收：脂肪经乳化及酶的作用下变成微胶离被吸收。

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　　标题： 第七节 摄食的调节

　　正文： 一、摄食的意义与进化 二、饥饿、饱感、食欲的概念 三、摄食与饱中枢 四、摄食的调节

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　　标题： 一、摄食的意义与进化

　　正文： 意义：维持正常生理活动的物质基础。 进化：低等动物的由胞饮、吞噬、融合消化 到两栖类和爬行类用喙、牙来摄食;鸟类的角状喙;猛禽类用爪或喙，哺乳动物的牙齿。

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　　标题： 二、饥饿、饱感、食欲的概念

　　正文： 饥饿:是指对食物的渴望,常由于节制饮食引起,是一种生理现象,并常有一些客观的感觉。 饱感:是指饱食后终止进食的欲望,是与饥饿相反的感觉,是对食物需求的一种满足,通常是摄食的结果。 食欲:是指想得到某种特殊形式的食物而不是一般食物。

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　　标题： 三、摄食中枢与饱中枢

　　正文： 摄食中枢(饥饿中枢)：下丘脑腹外侧对摄食的始动有关，称为摄食中枢。 饱中枢：电刺激下丘脑腹内侧核，引起饱感，及一系列分解代谢的反应如胃酸分泌的减少、肝糖原分解等，同时伴随有丧失食欲，拒食，拒饮，称次为“饱中枢”。

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　　标题： 四、摄食的调节

　　正文： 营养、代谢对摄食的调节：血糖浓度降低与饥饿有关。 激素对摄食的调节：睾丸及肾上腺皮和生长激素 进食对摄食的调节：消化管短期受到的生理刺激影响摄食，如胃充胀是抑制了摄食中枢而减少对事物的欲望。 神经递质对摄食的影响：鸦片类肽类物质对摄食有兴奋作用，神经肽类大多抑制摄食，黑质纹状体束中的多巴胺能队摄食启动起主要作用。蛙皮素、胆囊收缩素、促甲状腺素释放激素等可通过中枢对摄食起抑制作用。