结肠透析.ppt

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　　标题： 结肠透析

　　副标题： xx医科大学第三医院肾内科 xxx

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　　标题： 解 剖

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　　标题： 生理功能

　　正文： 吸收进入肠道的带有消化液的水分和电解质 运送废物 暂时储存废物 发酵和腐败：粪便中的有害物质约为22种，其中包括硫化氢、氨气、沼气、二氧化碳等有害气体和苯类，吲哚、肉毒杆菌毒素、尸毒、蕈毒碱、甲酚、丁酸等，以及一些对人体有害的重金属盐类。

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　　标题： 原 理

　　正文： 结肠黏膜与腹膜类似,都是生物半透膜,具有半透膜特性 结肠袋的运动使透析液与结肠黏膜充分接触,加速肠腔与血液间水及溶质的交换。 结肠透析可使病人血尿素氮下降,血清肌酐稳定或下降,酸碱紊乱、电解质紊乱纠正,尿毒症病人的症状得以缓解。

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　　标题： 原 理

　　正文： 结肠透析正是利用了结肠的生理学特性,用人体自身的肠壁作为透析膜,模仿腹膜透析的原理而设计,通过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊乱,排除体内过剩的水分,改善病人的内环境紊乱

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　　标题： 直肠给药

　　正文： 直肠周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能。 其途径有三: (1)由直肠中静脉、下静脉、肛门静脉直接吸收进入大循环，故不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度; (2)由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环; (3)直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸碱消化酶对药物的影响和破坏作用，也减少了胃肠道的刺激。

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　　正文： 保留灌肠利用体外途径清除代谢物质，以此提高胃肠道对尿素的分解能力和排泄能力、增加尿毒症毒素的排出，是缓解CRF的有效方法。 临床采用传统中药制剂灌肠液保留灌肠，通过增加肠道的分解能力和排泄能力，排出淤积于体内的代谢产物，从而达到减轻肾脏负担，恢复肾功能的目的。这种疗法对于透析前患者减轻氮质血症、缓解某些症状，可起到较好的治疗作用。

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　　标题： 大肠水疗的历史

　　正文： 从公元前1500年开始人类就利用结肠灌肠来治疗某些疾病，在公元前四、五世纪，古希腊医师希波克拉底已经记录了使用灌肠来治疗发热。 随着对人体解剖生理的不断认识和医学科学的发展，结肠灌洗逐步获得了新生并逐渐流行。大肠水疗一词，从1930年开始被正式使用。所谓大肠水疗，就是用水(而不是使用药物或化学制剂)对整个大肠进行内部清洗。

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　　正文： 我国医学界也早就认识到大肠水疗对人体健康的作用。民间一些知识阶层家族中都有定期洗肠的习惯 肠道水疗是美国人在20年前利用高科技发明的肠道清洁疗法。西班牙人5年前依托电子高技术，改进了肠道水疗设备，更进一步提高了其舒适性。

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　　标题： 适应证

　　正文： 1、轻中度(血肌酐<707μmol/L)，但尚不需做血透、腹膜透析的肾衰患者。 2、急性高尿酸血症患者效果更佳。 3、溃疡性结肠炎。 4、习惯性便秘。 5、肠道清洗。 6、做结肠镜前肠道准备。 7、清除体内垃圾达到减肥美容的目的。

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　　标题： 临床应用

　　正文： 结肠透析疗法主要用于急慢性肾衰竭病人的治疗 肝硬化难治性腹水 慢性非特异性溃疡性结肠炎 阻塞性输卵管炎及盆腔炎

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　　标题： 优 点

　　正文： 肾小球毛细管压很少波动,同时结肠透析的透析膜是结肠黏膜,避免了血液透析膜所致炎性细胞因子进入血液产生肾毒性,更利于残余肾功能的 保存 操作简单,不需要特殊仪器设备 价格便宜 无创、副作用小

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　　标题： 存在的问题及展望

　　正文： 1、肛管插入位置表浅20cm～30cm 2、透析液用量小(200mL～250mL),保留时间短(30min～60min)，交换量小，统的结肠透析治疗方法因疗效有限而仅限用于轻中度肾功能衰竭或无法进行血液透析或腹膜透析的医疗单位。 3、是否在增加交换剂量就能提高透析效果的问题方面还有待进一步开展深入的研究。

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　　谢谢!