神经传导路Neural Pathway.ppt
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1张
标题： 神经传导路 Neural Pathway
Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine
(Gp:) 周围神经
(Gp:) 相应 中枢
(Gp:) Sensory (ascending) pathways 感觉/上行传导路
(Gp:) Motor (descending) pathways 运动/下行传导路
传导路 ? 由多级神经元连接构成的特定信息传导通路;其功能是将来自周围感受器的信息传至中枢或将中枢的指令传至周围的效应器 Neural Pathway: Neuron chains that link the brain with the receptors or effecters in the other parts of the body
(Gp:) Receptor
(Gp:) Peripheral Effecter
(Gp:) Sensory pathway
(Gp:) Motor pathway
2张
标题： 感觉(上行)传导路 Sensory (Ascending) Pathways
浅感觉通路 痛觉、温度觉 压觉、粗略触觉
深感觉通路 本体感觉(位置、运动、震动) 和精细触觉
听觉 通路 听觉
视觉 通路 视觉
由3级神经元构成的传导路将感觉传至大脑皮质，引起意 识性感觉;由2级神经元构成的传导路仅到达皮质下中枢, 传导非意识性感觉 第II级神经元的轴突通常完全或部分交叉，故出现感觉的 对侧或双侧传导 所有躯体感觉通路中第III级神经元发出的投 射纤维都经过内囊后肢
躯体感觉传导路的共性
(Gp:) 脊髓 后角
(Gp:) 背侧 丘脑
(Gp:) 完全交叉
(Gp:) 部分交叉
(Gp:) 脊N节
(Gp:) 三叉N节
(Gp:) 内囊
(Gp:) 第I及 神经元
(Gp:) 第II级 神经元
(Gp:) 小脑
第I级N元
第III级N元
皮质下中枢 (不产生意识性感觉)
皮质感觉中枢 (产生意识性感觉)
内囊后肢
第II级N元
躯体感觉传导路由2级或3级神经元连接构成
(Gp:) 前肢
(Gp:) 后肢
(Gp:) 膝
完全/不完全交叉
3张
? ? ? ?
? ? ? ?
浅感觉传导路 Superficial Sensory Pathways
(Gp:) 脊N节假单极N元
(Gp:) 脊髓后角边缘核(I层)后角固有核(IV, V层)
(Gp:) ? 脊髓丘脑侧束 (痛、温觉)
(Gp:) ? 脊髓丘脑前束 (压、粗略触觉)
(Gp:) 背侧丘脑腹后外侧核
(Gp:) ╳
(Gp:) ? ? ? ? 丘脑中央辐射 ?
(Gp:) 内囊后肢
(Gp:) 中央后回上2/3、中央旁小叶后部
(Gp:) ?
(Gp:) 交叉 上升1-2个节段
躯干四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导路
(Gp:) 后根外侧部 (细F,痛温觉)
(Gp:) 脊髓丘脑侧束 (痛、温觉)
(Gp:) 脊髓丘脑前束 (压、粗略触觉)
(Gp:) 第1躯体感觉区
(Gp:) 背侧丘脑 腹后外侧核
(Gp:) 内囊
(Gp:) 丘脑 中央辐射
(Gp:) 腹后外侧核
(Gp:) T10 切断
(Gp:) 痛、温觉丧失 loss of sensations of pain & temperature
后根内侧部 (粗F,触觉)
脊髓丘系
(Gp:) 丘脑中央辐射
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浅感觉传导路 Superficial Sensory Pathways
头面部痛温觉、触觉和压觉传导路
(Gp:) 三叉N节及第IX.X对脑N的上N节假单极N元
(Gp:) 三叉N脊束核 三叉N脑桥核 (痛、温觉) (压、触觉)
(Gp:) ╳
(Gp:) ? 三叉N脊束 ?
(Gp:) 背侧丘脑腹后内侧核
(Gp:) ? ? ? ? 丘脑中央辐射 ?
(Gp:) 中央后回下 1/3
(Gp:) 三叉丘系
(Gp:) 三叉N脑桥核
(Gp:) 三叉N脊束
(Gp:) 三叉丘系
(Gp:) 三叉N脊束核
(Gp:) 背侧丘脑 腹后内侧核
(Gp:) 三叉N节
(Gp:) 腹后内侧核
? ? ? ?
内囊后肢
(压、触觉F)
(痛、温觉F)
5张
? ? ? ?
深感觉传导路 Deep Sensory Pathways
躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路
薄束核
╳
楔束核
内侧丘系交叉
背侧丘脑腹后外侧核
? ? ? ? 丘脑中央辐射 ?
中央后回上2/3、中央旁小叶后部
脊N节假单极N元
T4? T4?
薄束
楔束
(Gp:) 薄束核
(Gp:) 楔束核
(Gp:) 内侧丘系交叉
(Gp:) 薄束
(Gp:) 楔束
(Gp:) 背侧丘脑 腹后外侧核
(Gp:) 躯干上部 上 肢
(Gp:) 躯干下部 下 肢
(Gp:) 内侧丘系
(Gp:) 同侧损伤水平以下本体感觉、精细触觉障碍
内囊后肢
(Gp:) 内侧丘系
(Gp:) 感觉性共济失调 ?可被视觉纠正
(Gp:) 指鼻试验
(Gp:) 闭目难立试验
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深感觉传导路 Deep Sensory Pathways
躯干四肢非意识性本体感觉传导路
脊髓 灰质
? / ╳
脊髓(旧)小脑皮质
?
脊N节假单极N元
C8~L2 腰骶膨大 胸核 V~VII层外侧部
小脑下脚
小脑上脚
脊髓小脑后束 (同侧)
(Gp:) 小脑下脚
(Gp:) 小脑上脚
(Gp:) 脊髓小脑前束
(Gp:) 脊髓小脑后束
(Gp:) 脊N节
脊髓小脑前束 (双侧)
(Gp:) 小脑损 伤/病变
(Gp:) 小脑性共济失调 ?不能被视觉纠正
(Gp:) 指鼻试验
(Gp:) 闭目难立试验
7张
视觉传导路与瞳孔反射弧 Visual Pathway & Pupillary Reflex Arc
视杆细胞 视锥细胞
(Gp:) 睫状神经节
(Gp:) 外侧膝状体
(Gp:) 动眼N副核 (E-W核)
(Gp:) 顶盖前区
(Gp:) 视辐射
(Gp:) 视区
(Gp:) 瞳孔 括约肌
(Gp:) 视交叉
(Gp:) 视束
(Gp:) Visual field
(Gp:) 双眼颞侧半偏盲
(Gp:) ? ? ?
(Gp:) 节细胞
(Gp:) 视交叉
(Gp:) 视网膜颞侧半 F. ? 视网膜颞侧半 F. X
(Gp:) 外侧膝状体
(Gp:) 视区(距状沟周围皮质)
(Gp:) ????
(Gp:) 顶盖前区
(Gp:) 动眼N副核 E-W核
(Gp:) 睫状神经节
(Gp:) 瞳孔括约肌
(Gp:) 双极神经元
(Gp:) 视束
(Gp:) 瞳孔对光反射弧
(Gp:) 视神经
(Gp:) 内囊后肢
(Gp:) 上丘
(Gp:) 上丘臂
(Gp:) 视辐射
(Gp:) 外侧膝状体
(Gp:) 视辐射
8张
听觉传导路 Auditory Pathway
(Gp:) 听区
(Gp:) 内侧膝状体
(Gp:) 外侧丘系
(Gp:) 蜗神经 前、后核
(Gp:) 斜方体
(Gp:) 蜗神经节
(Gp:) Corti氏器
(Gp:) 蜗神经
(Gp:) 听辐射
下丘
(Gp:) 蜗神经前、后核
(Gp:) ? X
(Gp:) 螺旋神经节双N元
(Gp:) 螺旋器/ Corti器
(Gp:) 斜方体
(Gp:) 内侧膝状体
(Gp:) 听区(颞横回)
(Gp:) 大部分纤维交叉
(Gp:) 蜗神经
(Gp:) 下 丘
(Gp:) 外侧丘系
(Gp:) V
(Gp:) 下丘臂
(Gp:) ????
(Gp:) 听辐射
(Gp:) ? ? ?
(Gp:) 内囊后肢
(Gp:) 内侧膝状体
(Gp:) 听辐射
9张
锥体系 Pyramidal system ? 以意识性形式构思、启动和控 制随意运动
运动(下行)传导路 Motor Pathways
骨骼肌的随意运动
锥体外系 Extrapyramidal system ? 以潜意识性形式自动监视、协调、完善随意运动的每一个动作, 并控制非条件反射和条件反射所引发的标准化的动作
Anterior gray horn
意识性的 (conscious): 直接由意识控制的 潜意识性的 Subconscious
生来就会的 (非条件反射) 习惯性的 (条件反射)
Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine
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I. 锥体系 Pyramidal System
第1躯体运动区(上运动N元)
脑N运动核 / 脊髓前角(下运动N元)
皮质脊髓束
(Gp:) 脊髓灰质前角
(Gp:) 第1躯体运动区
(Gp:) 皮质核束
(Gp:) 脑神经的运动性核团 (躯体运动 特殊内脏运动)
(Gp:) 下运动N元损伤(核下瘫) 肌张力(-) 腱反射(-) 病理反射(-) 浅反射(-) ? 弛缓性瘫痪(软瘫)
(Gp:) 上运动N元损伤(核上瘫) 随意运动丧失、肌张力?、腱反射?、病理反射+、浅反射(-) ? 痉挛性瘫痪(硬瘫) ? 废用性萎缩 (早期不明显)
(Gp:) ? 废用性+营养性萎缩(明显)
下运动N元：与局部的感觉、中间N元形成反射弧 — 控制低级反射(如腱反射)和肌张力 上运动N元 — 降低下运动N元兴奋性;启动、控制 随意运动
皮质脊髓束
皮质核束
前角运动N元
中间 N元
感觉N元
(Gp:) Babinski sign
(Gp:) Foot reflex
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皮质脊髓束 Corticospinal Tract
中央前回上 2/3、中央旁小叶前部
(Gp:) X
皮质脊髓前束
躯干肌
X ?
(Gp:) 对侧 前角运动 N元
(Gp:) ?
皮质脊髓侧束
?
(Gp:) 同侧 前角 运动 N元
(Gp:) ?
锥体交叉
(Gp:) 锥体交叉
(Gp:) 皮质脊髓 侧束
(Gp:) 内囊后肢
(Gp:) 第1躯体运动区
(Gp:) 皮质脊髓 前束
(Gp:) 一侧内囊 受损 对侧肢体 硬瘫
内囊后肢
(Gp:) 同侧 前角运动 N元
(Gp:) ?
四肢、躯干肌
(双侧支配)
四肢肌
(对侧支配)
(Gp:) 皮质脊 髓束
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皮质核束 Corticonucear Tract
中央前回下 1/3
第 III IV V(运动) VI VII (上半) IX XI 脑 神 经 核
双侧
面N核下部
舌下N核
对侧
(Gp:) 面N核下部
(Gp:) 舌下N核
(Gp:) 皮质核束
(Gp:) 第1躯体运动区
(Gp:) 一侧皮质核束损伤
(Gp:) Anterior horn
(Gp:) 面神经核下瘫
(Gp:) 面神经核上瘫
内囊膝部
内囊膝部
III
IV
V
VI
VII
(Gp:) 皮质核束
疑核
副N核
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II. 锥体外系 Extrapyramidal System
锥体外系的定义 ? 锥体系以外，所有参与躯体运动控制和调节的皮质下中枢/神经核团及其相关的传导束共同构成锥体外系
(Gp:) 脑桥核
(Gp:) 红核
(Gp:) 大脑皮质
(Gp:) 基底核
(Gp:) 小脑
(Gp:) 脑干神经核团
(Gp:) 脊髓前角运动N元
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 锥 体 系
(Gp:) 锥 体 外 系
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 红核
(Gp:) 黑质
(Gp:) 网状 结构
(Gp:) 基底核
14张
锥体外系的重要环路 Loops of EPS
皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路
纹状体损伤
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 尾状核
(Gp:) 苍白球
(Gp:) 壳
(Gp:) 红核
(Gp:) 黑质
(Gp:) 网状 结构
(Gp:) 网状 脊髓束
(Gp:) 脊髓 前角
(Gp:) 红核 脊髓束
(Gp:) 底丘脑核
(Gp:) 黑质病变，多巴胺??震颤麻痹 Parkinson Disease
(Gp:) ? 舞蹈病
功能
对皮质躯体运动中枢肌张力调节和随意运动的发放起抑制或易化作用
纹状体损伤 ? 肌张力? 运动异常增多 黑质病变 ? 肌紧张? 运动异常减少
(Gp:) 大脑皮质
(Gp:) 黑质 红核 脑干网状结构
(Gp:) 脊髓前角运动N元
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 尾状核 壳
(Gp:) 苍白球
多巴胺能纤维
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锥体外系的重要环路 Loops of EPS
协调骨骼肌(或肌群)之间的共济运动 ? 使运动协调、起止适当、准确精细 调节肌张力 、维持身体姿势和平衡
皮质-脑桥-小脑-皮质环路
功能
(Gp:) 新小脑皮质
(Gp:) 大脑皮质
(Gp:) 脑桥核
(Gp:) 齿状核
(Gp:) 脊髓前角运动N元
(Gp:) 红核
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 小脑损伤
(Gp:) 小脑性共济失调 平衡功能障碍
(Gp:) 齿状核
(Gp:) 脑桥核
(Gp:) 脊髓小脑束
(Gp:) 红核
(Gp:) 红核脊髓束
(Gp:) 背侧丘脑
(Gp:) 小脑性共济失调
(Gp:) 小脑损伤或病变
(Gp:) ? 醉汉步态
小脑中脚
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锥体系以意识性形式、锥体外系以潜意识性形式控制骨骼肌的运动;两者在功能上既有分工，又互相配合，共同完成人体各种复杂随意运动的调控
1. 协调肌与肌(群)之间的共济运动 2. 调节肌张力、维持身体的姿势和平衡 3. 与锥体系配合控制习惯性的或标准化的动作
锥体外系的功能 Functions of Extrapyramidal System
锥体外系与锥体系的关系
技巧活动的学习 不熟练 熟练
反复训练
许多由锥体系以意识性形式 控制的动作
由锥体外系以潜意识性形式自动控制
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Highlights
内侧丘系、 三叉丘系、外侧丘系、弛缓性瘫痪(核下瘫、软瘫) 痉挛性瘫痪(核上瘫、硬瘫)、锥体外系、内囊
重要内容或问题
重要概念
躯体感觉传导路的共性 切断一侧视束时，视野会发生什么变化?为什么? 用流程图显示瞳孔对光反射的反射弧 锥体系(皮质脊髓束、皮质核束)的构成 一侧内囊出血中风时，病人出现典型的“三偏征”，即对侧肢体硬瘫、对侧半身躯体感觉障碍和对侧偏盲。请解释这些体征的机制，并回答①为什么病人的呼吸功能不会丧失?②面部会出现何种瘫痪?有何表现? ③ 嘱病人伸舌时，舌尖会偏向何处?