中枢神经系统第二次实验课（一）脑肿瘤(brain tumor).ppt

PPT课件名称：中枢神经系统第二次实验课（一）脑肿瘤(brain tumor).ppt 时间：2023-11-10 i d：14363 大小：3.57 MB 贡献者：c6181443 格式：.rar 点击下载

注意：ppt文件打包为rar压缩包格式，请用解压缩软件(例如WinRAR)打开，若无法正常下载使用请加客服

1615251280解决。

　　中枢神经系统第二次实验课

　　2018/6

　　2015级临床本科

　　星形细胞瘤脑膜瘤

　　主要内容

　　(一)脑肿瘤(brain tumor)

　　垂体腺瘤听神经瘤转移瘤

　　低级别星形细胞瘤示教片CT：1228002/MRI：1211350/1224318 (同一病人) CT平扫右额叶低密度影，有轻度占位，MRI呈长T1长T2信号，增强扫描无强化高级别星形细胞瘤示教片MRI：1205971 左颞叶不规则长T1长T2为主混杂信号肿块影，边界不清，信号不均匀，增强扫描环形强化，左侧脑室及脑干受压变形，中线结构向右侧移位

　　星形细胞瘤

　　低级别星形细胞瘤

　　高级别星形细胞瘤

　　CT scan

　　I-II级：低密度病灶，边界清楚，占位效应轻。 Ⅲ-IV级：等低混杂密度病灶;形态不规则，边界不清，有占位效应及瘤周水肿。 ——可沿胼胝体跨过中线到对侧额叶呈蝶翼状;

　　MRI scan

　　I-II级星形细胞瘤：表现为长T1、长T2信号，信号较均匀，边界清，增强扫描无强化或轻度强化。 Ⅲ-IV级星形细胞瘤：表现为长T1、长T2为主混杂信号，增强扫描强化明显，呈厚环状及不规则强化

　　病例2 女 48岁，头昏头痛伴视力下降并进行性加重2年 MRI 916429 CT 915950

　　垂体大腺瘤

　　垂体大腺瘤影像学特点

　　肿瘤直径>10mm。蝶鞍扩大、鞍底下陷，鞍区肿物，正常垂体结构消失，肿瘤向鞍上生长时，可表现为葫芦状、雪人状、沙漏样或“束腰征”，向鞍旁生长可包绕颈内动脉。增强扫描明显强化。

　　病例3 女68岁，反复头痛2年，加重2天。CT 1492756 MRI 1492784

　　脑膜瘤

　　脑膜瘤的影像学特点

　　圆形或类圆形稍高或等密度肿块，边界清楚，增强扫描明显强化继发改变 ——广基与硬脑膜相连，可见脑膜尾征。 ——瘤周水肿无或较轻 ——邻近颅骨增生、硬化

　　病例1 女 50岁，突发头痛6月入院 CT 1247564 MRI 1242073 1247566

　　听神经瘤

　　影像学特点

　　桥小脑角区的软组织块肿块，囊变常见。同侧内听道扩大小脑及脑干受压。

　　听神经瘤

　　肺Ca脑转移瘤

　　转移瘤的影像学特点

　　形态、密度或信号不一病灶皮髓质交界区，多发或单发。以肿瘤小、脑水肿重为特征。增强：轻度到中度环形或结节样增强。

　　作业一

　　一选择题： 1、下列颅内肿瘤哪种是发生于脑外的肿瘤：( ) A、星形细胞瘤 B、脑膜瘤 C、转移瘤 D、少突胶质细胞瘤 E、室管膜瘤 2、桥小脑脑角区最常见的肿瘤为 ??(???? ) A、胶质瘤???? B、脑膜瘤????C、听神经瘤?????D、垂体瘤?????E、转移瘤 3、垂体瘤的MRI表现不正确的是 ??(???? ) A、蝶鞍扩大????????? B、鞍底下陷???????C、瘤周明显水肿?? ??D、肿瘤有强化?? E、垂体柄移位

　　作业二

　　写报告(MRI 1492784) 部位、形态、大小、边缘、信号或密度，增强扫描有无强化，强化特点，有无水肿，占位效应)。

　　问答题： 1.哪些肿瘤发生在脑实质内?哪些肿瘤又位于脑外? 2.如何鉴别桥小脑角池区的脑膜瘤和听神经瘤。

　　作业三

　　主要内容

　　第二节脊髓(P61)

　　检查技术正常影像表现疾病诊断

　　椎管内肿瘤脊髓损伤脊髓空洞症

　　主要内容

　　三疾病诊断

　　【概述】椎管内肿瘤分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种，其中髓外硬膜内最为常见。 MRI检查是椎管内病变定位、定性检查的最佳手段。

　　1.椎管内肿瘤