家庭治疗.ppt

　　家 庭 治 疗

　　亲密关系

　　系统中的人 建立亲密关系的欲望乃人类本性 最重要的亲密关系是成人的伴侣关系 亲密关系可满足归属和关爱的需要

　　依恋关系

　　早期的人际关系 决定或影响今后的成人亲密关系 四种依恋类型

　　婚姻

　　指两个成年男女形式上或心理上走出原生家庭，联合决定成为夫妻，并以伴侣的关系一起生活，经历人生的各种阶段，保持密切的情感，彼此表达需要，共同养育子女，完成传宗接代的任务 共同生活是现实的需要、生理的满足、心理的依靠;是同甘共苦的营地;是心理和情感成熟的摇篮 受法律认定与保护

　　有关家庭

　　家庭是社会最基本的单位 家庭是港湾(无情世界的) 家庭某些时候是制造伤害最集中的地方 家庭中的我和我们

　　家庭定义

　　传统家庭定义是由两个或两个以上的人员组成，相互之间共享资源，共同承担责任、抵御风险，分享价值理念与目标追求，相互尊重，彼此对对方负责 按照家庭结构定义家庭是在同一处居住主的，靠生物性血缘关系、婚姻情感关系或收养关系、法律关系联系在一起的两个或更多人所组成的单位 两个成年的生活伙伴，其相互关系是长期的、稳定的、排外的，两者相互依赖、互为对方承担感情和经济方面义务、自愿为对方做出牺牲的一种状态

　　家庭结构

　　家庭结构是指家庭构成的类型及家庭成员互动的关系，分外部和内部结构 外部结构，即家庭类型： 核心家庭： 扩展家庭： 其他：单身、单亲、同居、孤老、隔代等等 内部结构：即互动关系 权利结构 系统与亚系统 家庭角色与功能 沟通类型 价值观与家庭逻辑

　　家庭凝聚力的积极因素

　　积极沟通 欣赏与关爱 承担家庭责任 共享美好时光 对家庭压力和危机的成功处理

　　家庭是个动力系统

　　家庭内部动力影响家庭功能 家庭结构、婚姻状态、沟通类型影响个体心身健康 家庭像个体一样，有其发生、发展和结束的过程，过程中任何重大事件均会影响家庭系统和成员身心：离别、结婚、分娩、上学、空巢、患病、死亡 转折期问题需要干预，家庭在动态平衡和变化中前行，假若家庭的发动机熄火或家庭的河流被石块挡住去路引发困境时，就需要家庭治疗

　　家庭是个动力系统

　　家庭是一个和其所处的环境共同发展的一个动力系统，家庭处在一个持续变化的过程，象所有生命的整体一样，有维持现状和进化两种功能 家庭在发展进化过程中，始终处于波动的状态，家庭必须对来自外部或内部的波动和改变作出重新的适应和调整 有活力的、滋润的家庭：成员的自我价值感高，家庭的沟通是直接的、清新的、特定的、和坦诚的，家庭的规则是有弹性的、人性的、合适的和依据情景改变的，家庭与社会的联系是开放的

　　家庭治疗概念

　　是心理治疗的一种形式 以家庭作为治疗对象，利用标签病人的症状行为来观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能 是一个理解人类问题、了解行为、症状的发展，以及解决之道的全新方法

　　家庭治疗概念

　　将现存的问题由纯个人问题向相关的人际之间或关系转变。为了解决问题和消除症状，包括家庭系统或者更大的社会支持系统内部必须出现变化。 它以来访的整个家庭为对象来规划和进行治疗，聚焦在家庭各成员之间的关系互动上，而不是过分关注个体成员的内在心理构造和心理状态。因此家庭治疗属于广义集体心理治疗的范畴。

　　家庭治疗的特点

　　针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为 从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系 以家庭整个的改变来促使个人的改变 家庭容易被认为是个人问题的“罪魁祸首”，现代家庭治疗更重视家庭是解决与家庭相关联的个人问题的“治疗所”

　　家庭治疗的理论基础

　　精神分析理论(一)

　　Freud:恋母情节、个人创伤来源 Erik Fromm 和Sullivan:强调母亲在给孩子传递焦虑中的角色 ，精神分裂症源性母亲 其他，如Ackerman

　　精神分析理论(二)

　　对家庭治疗的贡献： 童年经历与创伤，从关系层面看问题和症状——理论基石 防御机制理论--了解症状背后潜在的功能和意义 人格结构及心理发展阶段的理论——对提出家庭结构理论以及家庭生命周期理论有重要影响 家庭治疗与精神分析的差异： 前者视家庭是个关联的系统的组织，后者更关注家庭成员的内心世界和过去如何塑造他们成为今天的个体 着眼于家庭系统 前者着眼于家庭系统，强调此时此地

　　生态论、系统论和控制论

　　生态论：关注有机体之间关系非个体特征，改变一个部分就会给整体带来未知结果 系统论： 澳Bertalanffy:系统大于部分之和;人类系统是个生态有机体而不是机械系统;强调大系统中的子系统;治疗师聚焦于互动而非人格;强调内部平衡 Bateson:家庭不仅是个人的相加而是一个关系网络。 控制论： Wiener(1948)：核心是反馈圈，系统获得必要信息以维持稳定的过程;反馈包括系统内部以及系统与外部环境之间的信息传递;反馈圈可以是正向或者是负向的，负向反馈表明系统的整体性受到威胁，需要作出调整以维持现有的状态，正向的反馈表示需要改变这个系统。 Bateson：负反馈强化家庭规则;互为因果

　　生态论、系统论和控制论

　　为家庭治疗与精神分析分道扬镳指明了系统和关系取向的方向。 核心内容： 总体大于部分之和; 操作行为受其作用结果的反馈性调节; 造成差异的差异就是信息 家庭与其它控制论系统的共同特征： 通过信息交换来保持家庭的稳定性 稳定是动态平衡，变化亦是家庭本质 从家庭的角度来看: 系统论强调家庭的结构和等级(如系统和子系统) 控制论阐述了家庭内在的规则、自我调整和控制等。

　　依恋理论

　　依恋：指个体与一个或多个重要人物的内在的情绪联系。 依恋类型： 安全型：占65%-70% 回避型： 沉溺型： 焦虑矛盾型： 依恋理论与家庭治疗： 共同之处：关注人类亲密关系; 依恋关系中：安全、沉溺矛盾和回避这三种类型 家庭关系中：适应良好、缠结和疏离

　　后现代建构主义(一)

　　建构理论：通过自己对环境的独特建构来赋予世界意义，现实是由观察者心理创造的 White:认为家庭被症状欺压、非保护，主张挣脱症状，改变对生活故事的看法，重新控制生活 问题建构、问题解构、意义重建 没有人能拥有真理，所有真理都是社会建构的结果 问题不是哪一个真实，而是哪一个观点有用 治疗应该是协作式的 ，在双方分享意见且相互尊重对方的观点的情形下，通过对话，新的现实便会得以显现

　　后现代建构主义(二)

　　家庭治疗技巧——重构具有浓厚的建构主义色彩 影响家庭治疗——叙事治疗，认为人们之所以出现问题，是因为常常采用狭隘和自我-击败的观点，来看待他们自己和周围的世界(问题催眠)，治疗师应放弃最深层信念，真诚倾听来访者故事 家庭治疗的后现代见于： 失去对真理和客观性的忠诚 对专家权威的挑战 对产生意义感兴趣 对多样化感兴趣

　　家庭治疗的历史(一)

　　家庭治疗作为相对独立的专业领域，只是在20世纪中叶才出 现 。 团体动力学研究 儿童指导运动 婚姻咨询 精神分析治疗扩展 精神分裂症的研究

　　家庭治疗的历史(二)

　　阿克曼(Nathan Ackerman)：是家庭治疗的创始人之一 研究失业者精神疾病项目，发现情绪问题既是由心理动力学机制，也是由直接的社会条件产生，因此将家庭作为诊断和治疗的单元 受二次大战时美国医疗资源不足现实和当时医疗观点的影响，他认为医护人员要多与病人家属接触，与他们共同护理病人。

　　家庭治疗的历史(三)

　　利兹(Theodore Lidz)：精神分析师，家庭治疗创始人之一 研究美国精英家庭中精神分裂症患者 婚姻分裂 婚姻偏斜

　　家庭治疗的历史(四)

　　温尼(Lyman Wynne，1958)：精通医学、社会心理学、文化人类学 假性互惠(pseudo-mutuality)

　　家庭治疗的历史(五)

　　鲍文(Murray Bowen)：贡献在于结合了精神分析和系统论思想，发展家庭系统理论 所有人类行为的驱力来自家庭生活的涨潮与退潮，亦家庭成员之间远离与亲近的推力与吸力 共生式母子交互作用和互动关系 重视夫妻关系和原生家庭( original family)的作用，提出了家庭系统理论。 三角缠关系(triangle interlock) 长期焦虑是所有症状学的基础，解决之道是分化

　　鲍文的8个连锁概念

　　自我分化(differentiation of self)：情感与认知的平衡、自动化情绪依附、融合与自我 家庭投射过程(family projection process) 多世代传递(multi-generational transmission process ) 手足位置(sibling position profiles)：出生顺序与功能位置 三角关系(triangles)：例牵扯第三者 核心家庭情绪系统(nuclear family emotional system)：限制了成员控制情绪的能力 情绪截断(emotional cutoff)：从 未解决的情绪束缚中逃走，非解脱;否认家庭重要性;亲密是危险的 社会退行(societal regression

　　家庭治疗的历史(六)

　　以贝特逊(Gregory Bateson，1956)、海里(Haley)为代表的Palo Alto的家庭治疗小组 双重束缚理论

　　家庭治疗的历史(七)

　　萨提娅(Virginia Stair)： 最具个性魅力、人本取向的女性家庭治疗师 澄清、纠正家庭沟通的差异 建立家庭成员的自尊与自我价值，自尊与沟通的关系是循环性的 鼓励与来访者建立亲密的合作关系 相信所有的人都拥有成长所需的资源，治疗就是帮助人们接近这些滋养的潜能，并示范教导有效使用它 家庭重塑

　　家庭治疗的历史(八)

　　米纽琴(Salvador Minuchin)和哈里(Jay Haley)强调家庭的结构对家庭关系的影响。 分析家庭的结构和组织。他发 现 家庭是由不同的角色、功能和权力分配等因素组织起来的一个实体，创立了“结构式家庭治疗(structural family therapy)”。

　　家庭治疗的历史(九)

　　帕拉佐莉(Mara Selvini Palazoli)及其三个同事在意大利的米兰，成立了一个家庭研究所(Institute for Family Studies) 他们往往不做权威指导，而只是作为家庭系统的扰动者。 强调治疗时用一组治疗师，用假设、中立和循环提问的方式，来揭示家庭成员对问题的不同看法与相互关系。 常常采用情景化、阳性赋义和悖论干预等手法，来引导家庭自己找到解决问题的方法。 德国海德堡系统式家庭治疗小组

　　家庭治疗的历史(十)

　　20世纪80年代以后，家庭治疗发展飞速。 索解导向家庭治疗(solution-oriented family therapy) 叙事疗法(Narrative therapy)在家庭治疗中也有应用。它将治疗过程改变为讲故事和共同创作的过程。治疗师以人本主义的态度与求助者一起体验，共同寻找新的出路。

　　家谱图(genogram)

　　最早由Murray Bowen设计并用于家庭治疗的。家谱图是由一系列的符号和文字组成的能反映家庭结构、了解家庭信息和展示家庭关系的图解;生动直观的家庭树图像。 在家庭治疗的早期，它是一个有用的治疗工具，使得治疗师邀请家庭成员共同合作画图，这样能使家庭成员清楚地检视、了解家庭在多世代间的情绪历程起伏。 家谱图是一种相对不带情绪的收集资料的方法，这些资料有助于理解家庭并把家庭与治疗探索过程联系起来。

　　家谱图

　　家谱图可以提供了解家庭结构的树状组织图：譬如哪些家庭成员，他们的姓名、年龄、同胞位置、婚姻状态等等。一些相关的信息也会被纳入，如宗教信仰、职业、种族、地理位置、社会经济状况、重要的生活事件。 不仅将核心家庭简单地加以表示出来，而且也提供了夫妇双方原生家庭情绪模式的信息，亦即提供衡量夫妻与各自延伸家庭融合程度的信息。

　　家谱图

　　家谱图被用来反映家庭成员的三个方面的信息：生物学方面、心理学方面和社会学方面的信息。 生物学方面主要包括个体生长史、发育历程、疾病状况及对疾病的态度、好发疾病、死亡时间等。 心理学方面主要包括每人的个性特征、心理问题、心理疾病、治疗过程、物质滥用、智力发育、精神疾病等。 社会学方面主要包括人际关系、社会支持系统、生活事件、福利、工作情况、失业时的生活来源等。

　　家族图谱绘制

　　家庭的结构现状(生理、心理、社会) 家庭的关系模式

　　家谱图的功能

　　评价家庭的功能：了解家庭中各成员的作用，家庭内关系的平衡，以及家庭对变化的情境调节时所具有的资源 规划治疗：画谱系图是一种阻抗较小的交流方式，可用来建立合作的医患关系。除了了解信息外，也可用来规划治疗，重新定义和改变家庭中某些观念。还可以作为一种工具，对家庭治疗的治疗过程和结果进行研究

　　练习

　　伊万，男，七岁，学习困难，扰乱班级活动，不受欢迎; 母亲(34岁)，家庭妇女，现有4个孩子(还有一个在出生时死了)，最大孩子12岁，最小孩子1岁;是在她的养父母试图要一个女孩却生了三个男孩之后被收养的，在她养母死后不久仅有20岁就结婚了; 父亲(37岁)，工人，排行老二，在他进入青春期之前父母就离异了，结婚前，他一直和单亲母亲和两个姐妹住在一起，25岁结婚;

　　家谱图

　　从家谱图中获得假设，便于与家庭探讨 了解症状背后的家庭情绪脉络，了解症状的功能意义 家庭重要的转折点可能是一系列问题的起始点

　　家庭生活周期

　　从时间上看，家庭生活是连续的、阶段性的过程，它有着先后次序，如子女成长、结婚、家庭空巢、退休等阶段，每个个体都会经历这些阶段。 家庭各代互动同时发生 没有固定的或者标准的家庭生命周期 家庭发展出的症状是家庭无法克服特定的生活周期阶段的讯号 家庭必须重组以顺应成员的成长和改变

　　家庭生活周期

　　改变与平衡机制：改变可以增强系统的生存与适应能力，平衡可以为成员提供稳定与安全的居所.不想改变是家庭的必然反应。 家庭中每一代的发展都会对一个或所有其他成员有影响 大多数情况下家庭不是迅速发生变化的,而是逐渐或者连续性发生变化;有时也会发生突然的、易受干扰的变化如:青少年怀孕、残障儿出生、一连串经济失败 家庭系统会随家庭生活的顺序而扩展、缩减、及重整，家庭必须有足够弹性来承受成员的加入或离开，并支持成员尽力进行个人的发展 向心期和离心期

　　家庭生活周期

　　独立成人阶段(0 -20岁) 新婚成家阶段(21-25岁) 养育新人阶段(26-30岁) 子女成长阶段(31-44岁) 家庭空巢阶段(45-60岁) 夕阳晚景阶段(61-?岁)

　　另类家庭的发展顺序

　　单亲 分居 离异 再婚

　　单亲家庭

　　情感失和最终离异导致 未婚少女妈妈 未婚年老母亲 寡妇或鳏夫并带有亲生子或继子 女性人工受精 同性恋者收养孩子

　　单亲家庭

　　对于有监护权的家长(通常母亲) 解决收入的减少 悲伤和自我谴责 嫉妒和愤怒 寂寞和缺少适当的支持系统 照顾和监护小孩 安排探望

　　单亲家庭

　　对于不具有监护权的家长 面对与孩子逐渐减少的联系 日常生活的改变与瓦解 寂寞、对失败婚姻的自我谴责 监护与探视的冲突

　　单亲家庭

　　对于单亲家庭孩子(离异) 丢脸与困窘 疏于联系无监护权的家长 忠诚度的冲突 适应探视生活 不断幻想父母复合

　　离婚家庭的发展

　　再婚家庭

　　单亲家庭是再婚的踏脚石

　　家庭治疗的适应症

　　家庭成员存在冲突关系，经过其他治疗无效 “症状”出现在某人身上，但反映的却是家庭系统层面的问题 亲子关系不良 婚姻与情感冲突 家庭对于患病成员的忽视或过分焦虑 家庭对个体治疗起到了阻碍作用 个别心理治疗没有达到预期在家庭中应有的效果 各种意外应激事件对家庭的挫折 家庭有问题青少年 家庭中有一个反复复发、慢性化精神疾病病人的家庭 禁忌症是相对的，只有在重性精神病发作期、偏执性人格障碍等疾病病人，先不考虑首选家庭治疗

　　家庭治疗的实施过程

　　预备性会谈 治疗性会谈 治疗持续时间 治疗终止

　　预备性会谈

　　了解来访者背景 参与 绘制家谱图 观察家庭关系现实 签订治疗协议

　　治疗性首次会谈

　　建立治疗关系 转诊背景 家庭期望与焦虑 潜在的加入成员 问题行为：5W 循环提问 结束干预:致谢、总结 家庭作业

　　后续访谈

　　检查上次作业(动机) 各自变化、感受、互动模式有无改变 对治疗期望 家庭可能产生新观念、新行为 结束干预或作业

　　治疗持续时间

　　每次会谈需要1-1.5小时，起先每周1次，以后可逐步延长至一月或数月1次。每个疗程一般在6到10次，也有更长。

　　治疗终止

　　完成一系列的家庭会谈和相应的治疗性作业 建立起合适的结构，成员间的交流已趋明晰而直接 发展了新的、有效的解决问题的技术 代际间的等级结构、家庭内的凝聚力、成员中独立自主的能力得到了完善和发展 维持症状的平衡已被打破并且建立了新的平衡

　　学习家庭治疗

　　线性因果?互为或循环因果 关注内在?注重关系与互动模式 从对成因的探讨(问:为什么)?对现象的掌握(问:发生了什么,是如何发生的,又是如何被维持的) ?注重改变发展以及演化 家庭治疗注重强调人在关系脉络中

　　学习和操作家庭治疗

　　Conception (概念与理论，“所思”) Perception (对现象或关系的感知，“所见”) Execution (实际的运作和干预，“所做”)

　　系统式家庭治疗

　　治疗技巧：“假设—循环—中立” 假设 循环提问 中立

　　循环提问

　　好奇心驱使 轮流、反复地请每一位家庭成员表达他对另外一个成员行为的观察，对另外两个家庭成员之间关系的看法，或者问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关系，这样化解阻抗 你的妈妈心情不好的时候，你们家里谁会第一个去安慰她? 这类间接提问极具启发性、暗示性，称之为“循环催眠”，可摧毁家庭旧有的信念系统

　　循环提问

　　差异性提问：涉及压缩症状，扩展无症状的时间、场合或人事的情境性问题，使当事人受到启示――症状性行为的出现是有条件性的 前馈提问：未来取向的提问，刺激家庭构想对于未来的人、事、行为、关系等的计划，故意诱导这些计划成为将会“自我应验的预言”。例你们估计他为了得到那么些当病人的好处，会在什么时候有下一次发作? 假设提问：治疗师通过假设给受治者及家庭照镜子，即提出看问题的多重角度，让受治者自己认识自己，或者让当事人将病态行为与家庭里的人际关系联系起来。例请设想一下，要是这孩子没有那些阵发性的气喘症状，你们在两年前提起的离婚问题今天大概发展到什么地步了?

　　中立

　　指在家庭治疗时，治疗师总的态度上，要用一种超然的态度保持不偏不倚。不要偏袒任何一方，不要评价好坏，不强迫改变，不深挖过去。 提问的过程，交谈的过程，同时也是向家庭引入新的观点，导入新的观念，引发思考和改变的过程。 维持所有联盟 关心家庭运作更胜于改变

　　假设

　　指向未来 提供选择 按摩问题 从了解家庭时所获的信息中得出，它既是对家庭进行探索的出发点，也是指向新信息的路标。

　　家庭治疗的目标与策略

　　传统治疗的目标与策略

　　发 现 问 题 ↓ 集中注意于“ 它”(无能、缺陷、无望感) ↓ 朝后看式注意增强 ↓ 寻找直线因果关系、解释 ↓ 完全责任/毫无责任 ↓ 去情境化(行为与背景分离) ↓ 诊断“ 精神病”，传达医学的病理模式并固化为个体特征

　　系统家庭治疗的目标与策略

　　发 现 问 题 ↓ 软化“ 疾病”概念;将个体特征化为行为序列 ↓ 再度情境化(时空、关系)。用系统假设巩固意义的联系 ↓ 提示病人有责任(施加影响的可能性) ↓ 循环因果观，重效应、功能及维持因素 ↓ 朝前看(假设性尝试选择的可能性) ↓ 将注意力扩展至无症状的时空 ↓ 更多发展机会

　　结构式家庭治疗

　　屏弃说教 重视体验　此时此地 使用空间和结构隐喻来描述问题和寻找解决方法 发掘家庭资源,提高家庭适应能力 坚持积极的治疗方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、独特的和具备能力的 主要观点:相信人的行为与环境息息相关，个人的症状必须在家庭互动模式的脉络中才能充分了解，要消除症状必须先改变家庭的结构

　　目标

　　建立正常的家庭结构 亚系统和代际之间的界限清楚 父母掌有执行家务的权力 家庭没有不适当的联合 个体应该建立起与年龄相适应的行为方式，既有独立又有相应的归属感

　　治疗师的角色

　　扮演改变症状所在的结构或脉络的领导角色 主要治疗目标是致力于使失功能的家庭达到结构性的改变 主动地参与整个家庭,引出能导致适应性改变的挑战,支持和教导家庭成员因应陆续发生的改变 治疗师无时无刻地抱着不确定的态度进行评估和治疗，治疗的焦点必须针对求助家庭的独特需要量身定做

　　了解家庭结构及系统和次系统

　　是指家人通常相处的互动模式 这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础，决定了家庭成员间的联结(何时、何处联结和跟谁联结) 互动模式规范、约束了家庭成员的行为(一般性的和特殊性的)

　　家庭的次系统

　　个人次整体 配偶次整体 亲子次整体 手足次整体 祖父母与孙系

　　家庭的界限(boundary)

　　次系统与次系统之间有自己的界限 家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一个有效变数 适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的 纠结、模糊不清或者过于疏离易导致各种家庭问题

　　家庭治疗完整的四步模式

　　拓展目前的主诉 着重探索维持问题的互动 结构化地集中探索过去 探索相关的改变方式

　　第一步：拓展目前的主诉(opening up the presenting complaint)

　　挑战家庭的确定性 将问题转向关系(decentralization) 解救病患

　　常用的技术

　　关注被认定的病人的能力范围 对家庭所认定的问题赋予不同的意义(重构) 探索症状本身的表现方式，并且重点关注细节 从不同的角度审视问题，直到症状失去其毒性为止 探索症状出现的背景 探索家庭其他成员的困难，与被认定的病人的问题是类似还是不同 鼓励被认定的病人描述症状以及他或她所认为的症状的意义、描述其他方面，描述家庭;让他人成为听众，而给予尊重的空间

　　第二步：着重探索维持问题的互动(highlighting problem-maintaining interactions)

　　是系统思维的各种干预方法的基础 存在互补特点 探索家庭成员那些言行导致了问题的持续存在 行为如何维持他们所带来的问题 问题恰恰在于家庭想方设法去解决这个问题的方式 助人与困人;狱卒于犯人 家庭成员觉得有能力帮助病人，则会改变相处模式 技巧多

　　第三步：结构化地集中探索过去(a structurally focused exploration of the past)

　　对家庭中成年成员的过去进行简短、重点探索 帮助他们理解他们看待自己以及他人狭隘的观点是如何形成。类似动力学治疗、也源于叙说传统 对过去的探索来促进对现在的相处模式的拓展 举例：“上次访谈中，我变注意到，即使很显然你的配偶是错的，而且你也不同意她，但你不挑战你的配偶。在你孩提时代，是些什么样的经验，导致你回避争论?” 例“你的父母是如何为你选择这幅特殊的透镜的?” 此步孩子一直是一名听众，在聆听他们父母的故事

　　第四步：探索相关的改变方式 (an exploration of alternative ways of relating)

　　讨论谁需要改变、改变什么，以及谁愿意改变或者谁不愿意改变

　　家庭治疗具体技术

　　积极赋义(positive connotation)和改释 去诊断 家庭作业 参与或介入、顺应 隐喻 不要太肯定，多做探索 放大技术 跟循技术 活现 提升家庭能量 界限 失衡 运用权威 其他 ：正常化、悖论处方等等

　　谢 谢 !