慢性阻塞性肺气肿.ppt

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　　标题： 慢性阻塞性肺气肿

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　病因

　　发病机制

　　病理和病理生理

　　临床表现

　　实验室和其他检查

　　诊断

　　治疗

　　概述

　　并发症

　　标题： 目录

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　定义：

　　标题： 概述

　　正文： 阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 病因

　　正文： 常继发于慢性支气管炎等 感染 吸烟 大气污染 职业性粉尘和有害气体的长期吸入 过敏

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 发病机制

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 肺脏的变化 肺血管和心脏的变化 肺功能的变化

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　一、肺脏的变化

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 一、肺脏的变化

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　一、肺脏的变化

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 病理分型： 小叶中央型 全小叶型 间隔旁型 不规则型

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张：2、3级呼吸性细支气管

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 小叶中央型

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 全小叶型

　　狭窄：呼吸性细支气管 扩张：狭窄部分的远端

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 病理和病理生理

　　正文： 二、肺血管、心脏改变

　　小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。

　　通气功能障碍：肺顺应性↓，RV↑，FEV1↓，MVV↓，最大呼气中期流量 ↓。 换气功能障碍：通气/血流分布不均匀

　　三、肺功能变化

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 临床表现

　　正文： 症状 ： 逐渐加重的呼吸困难。 体征 ： 具有特异性。

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 临床表现

　　正文： 在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。

　　一、症状

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 临床表现

　　正文： 气肿型(PP型) 支气管炎型(BB型)

　　一、症状

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 临床表现

　　正文： 肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或 不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音 遥远 合并感染时肺部可有湿罗音。 如剑突下出现心脏搏动及P2明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。

　　二、体征

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　　桶状胸

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 实验室和其他检查

　　正文： X线胸片检查 肺功能检查 血气分析

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　X线胸片检查

　　标题： 实验室和其他检查

　　正文： 肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　FEV1/FVC<60%; RV/TLC>40% ; MVV (最大通气量) < 80%。

　　血气分析

　　PaO2↓，PaCO2↑或正常

　　标题： 实验室和其他检查

　　正文： 呼吸功能检查

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 诊断

　　正文： 慢性肺脏疾病史，肺气肿体征 X线检查 呼吸功能检查

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 并发症

　　正文： 自发性气胸 慢性肺原性心脏病 呼吸衰竭 胃溃疡 继发性红细胞增多症

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗

　　体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗

　　标题： 治疗

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　　慢性阻塞性肺气肿

　　标题： 谢谢指导!

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