慢性阻塞性肺疾病概述.ppt

　　Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

　　慢性阻塞性肺疾病

　　COPD

　　COPD定义：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。常常是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘发展到气道受阻、气流受限并出现不可逆性(典型症状：气短和呼吸困难)时，称为慢性阻塞性肺病(COPD )。

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　　COPD的严峻形势与病因

　　WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关 45岁后的患病率随年龄迅速增长

　　COPD是当前全球第4位死亡原因 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，COPD预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因

　　COPD 的病理改变

　　COPD的病理生理及肺功能特点

　　气流阻塞 气道阻力增加 部分可逆性改变 肺内含气量增加 弥散能力下降(肺气肿) 血气分析(II型呼衰)

　　COPD的症状

　　慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑

　　生活质量下降， 甚至丧失劳动能力

　　COPD的体征

　　肺气肿征 望：桶状胸 触：语颤减弱 叩：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听：呼吸音减弱，呼气延长，干湿罗音

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　　我们看到的只是冰山上的一角

　　COPD是“沉默的疾病”

　　COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 肺功能检查有助于早期诊断COPD

　　“沉默的疾病”诊断金标准

　　COPD ：肺功能检查(最重要!) FEV1/FCV<70%; FEV1<80%预计值; FEV1:第一秒用力呼气量 FCV:用力肺活量

　　肺功能: 正常和 COPD

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　　CODP稳定期的主要治疗药物就是使用支气管扩张药

　　抗胆碱药， β2受体激动剂和茶碱类药。

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　　引起COPD的两种最常见疾病介绍：

　　一 慢性支气管炎 二 慢性阻塞性肺气肿

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　　慢性支气管炎 (chronic bronchitis)

　　指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。好发于大、中型支气管。 中老年人多见。临床特点是咳嗽、咳痰,或伴喘息，反复发作,每年持续约3个月,连续两年以上。 易发展成肺气肿、肺心病

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　　病因及发病机理

　　一、内因：抵抗力低、过敏体质，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下。 二、外因： 1、理化因素:吸烟(尼古丁、镉、焦 油)、 大气污染、寒冷刺激。 2、感染因素：细菌、病毒 3、过敏因素：

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　　以上因素主要作用在于：

　　(1)直接破坏、损伤呼吸道粘膜上皮， 降低或破坏呼吸道防御功能 (2)粘液分泌增多

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　　临床特点

　　咳嗽： 咳痰: (伴有)喘：

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　　并发症：

　　1、肺气肿 2、肺心病 3、支气管肺炎

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　　诊断和治疗

　　治疗： 发作期 抗菌、祛痰、镇咳 解痉平喘(沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等) 缓解期 免疫治疗

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　　阻塞性肺气肿(Emphysema)

　　一、概念 　指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织持续含气量过多, 膨胀, 并伴有肺泡间隔破坏时称肺气肿。

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　　二、类型及发病机理：

　　阻塞性肺气肿

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　　(1)腺泡中央型肺气肿 (2)腺泡周围型肺气肿 (3)全腺泡型肺气肿

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　　腺 泡 中 央 型 肺 气 肿

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　　全腺泡型肺气肿

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　　肺气肿肺大泡形成(肉眼)

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　　囊泡型肺气肿(大泡直径3cm)

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　　囊 泡 型 肺 气 肿

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　　肺气肿X光显示透明度增加

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　　气肿肺泡过度充气、肺间隔断裂

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　　四、临床表现及并发症：

　　逐渐加重的呼气性呼吸困 难，肺功能降低→缺氧，桶状 胸、易发展成肺源性心脏病。

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　　治疗

　　1抗生素 2支气管扩张剂 3祛痰剂 4氧疗 5其他

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　　小结

　　慢性支气管炎---COPD 慢性阻塞性肺气肿--COPD

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