肺功能结果的解读.ppt

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　　标题： 肺功能结果的解读

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　　标题： 概 述

　　其他占位符： 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术。 目前在医院诊断技术中已成为一项应用范围广泛，且对临床有重要指导价值的检查.

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　　其他占位符： 肺功能检测的重点是什么? 早期诊断 肺功能检测的优势是什么? 以客观指标定性、定量对患者肺功能状况及疾病进行诊断、评估治疗效果及预后。

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　　标题： 肺功能检测的内容

　　其他占位符： 常规三大类 1.肺通气： 静息通气量(VE) 用力肺活量(FVC) 最大通气量(MVV) 2.肺容量：肺活量(VC)、FRC、RV、TLC、IC 残气/肺总量(RV/TLC) 3.肺换气：肺一氧化碳弥散量(DLCO)、V/Q等

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　　其他占位符： 除常规肺功能检测项目外，肺功能测定还包括： 1.气道反应性测定：支气管激发试验 2.支气管舒张试验 3.呼吸动力功能测定：气道阻力、呼吸肌力、CL、P0.1等。 4.心肺运动功能测试

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　　其他占位符： 临床常用肺功能检查项目及指标

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　　标题： 临床常用肺功能检查项目及指标

　　正文： 肺容量：VC、IC、ERV、VT 肺通气功能检查：MVV、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PEF25%-75% 肺弥散功能测定：DLCO 残气量测定：RV、TLC、 RV / TLC 气道阻力测定：Z5HZ、R5HZ、R20HZ、X5HZ

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　　标题： 检查适应症

　　正文： 未明原因的呼吸困难 未明原因的咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评估 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查

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　　标题： 绝对禁忌症

　　正文： 近3个月患心肌梗死、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要药物治疗者 未控制的高血压患者(SBP>200mmHg、DBP>100mmHg) 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者

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　　标题： 相对禁忌症

　　正文： 心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术者 孕妇 鼓膜穿孔患者(需先堵塞患侧耳道后测定) 近期呼吸道感染(<4周)者 免疫力低下者 呼吸道传染性疾病(如结核、流感、SARS等)或感染性疾病(如各种肺炎)患者急性期不宜进行肺功能检查，免疫力低下者也不宜做肺功能检查

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　　标题： 常规肺功能结果判断

　　正文： MVV、FVC、PEF、MMEF: ≥ 80% 正常 60%-79% 稍有降低 40%-59% 明显降低 <40% 显著降低

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　　标题： 常规肺功能结果判断

　　正文： FEV1/FVC： ≥ 70% 正常 <70% 气道阻塞 FEV1/预计值：>70% 轻度 60%-69% 中度 50%-59% 中重度 35%-49% 重度 <35% 极重度

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　　标题： 常规肺功能结果判断

　　其他占位符： 肺一氧化碳弥散功能(DLCO) ≥ 80% 正常 60%-79% 轻度降低 40%-59% 中度降低 <40% 重度降低 反应肺换气功能

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　　标题： 常规肺功能结果判断

　　正文： RV/TLC：<110% 正常 110%-120% 基本正常 120%-140% 稍有增高 140%-160% 明显增高 >160% 显著增高

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　　标题： 常规肺功能结果判断

　　正文： Z5HZ、R5HZ、R20HZ：>=150% 增高 X5HZ：<预计值-0.2 增高

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　　结论：1.通气功能：轻度阻塞性通气功能障碍。 2.残气功能：正常。 3.弥散功能：正常。 4.呼气流速容量曲线：各项均有降低。 5.呼吸阻力：呼吸总阻抗、周边气道阻力均有增高。

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　　标题： 支气管舒张试验

　　正文： 适应症：1.合并气道痉挛的疾病如asthma、过敏性肺泡炎、弥漫性泛 细支气管炎。 2.有气道阻塞征象，需排除可逆性气道阻塞的疾病。 禁忌症：1.对已知支气管舒张剂过敏者。 2.禁忌同用力肺活量禁忌。 3.肺功能检查证实无气道阻塞者。

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　　标题： 支气管舒张试验

　　正文： 注意事项： 1.试验前停用支气管舒张剂。 2.基础肺功能正常者，一般无需做支气管舒张试验。如有必要，可建议行支气管激发试验。 3.如患者通气功能正常，无需行舒张试验，可考虑给患者做呼气峰流量变异率(PEFR)检查。 4.舒张试验阴性也不能除外哮喘。避免以舒张试验结果作为唯一鉴别支气管哮喘或COPD的标准。

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　　标题： 支气管舒张试验

　　正文： 判定标准： 常用的有FEV1、FVC、PEF、FEF25%-50%、FEF50%、sGaw、Raw、Fres等。其中以FEV1最常用，其结果可靠且重复性好。 FEV1在用药后改善12%或以上且绝对值>200ml，为舒张试验阳性。

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　　标题： 支气管舒张试验

　　正文： 其他阳性判断

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　　标题： 支气管舒张试验

　　正文： 舒张试验阴性原因 1.轻度气道狭窄者 2.狭窄的气道内有较多的分泌物阻塞气道 3.药物吸入方法不当 4.使用药物剂量不足 5.缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感 6.在做该项检查前已使用舒张剂 7.狭窄的气道无可舒张性：做此结论应排除上述6点因素。

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　　结论：支气管解痉试验结果阳性 (吸入万托林400ug)

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 按刺激因素分类：刺激物激发试验(乙酰甲胆碱、组胺)、生物激发试验(尘螨、花粉)、物理激发试验(运动、冷空气) 按刺激方法分类：吸入型、非吸入型 按机制分类：直接激发试验、间接激发试验

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 适应症： 临床疑诊为哮喘的患者; 慢性咳嗽查因的患者; 反复发作胸闷、呼吸困难的患者; 对哮喘治疗效果的评估; 变应性鼻炎的患者; 其他需要了解气道反应性疾病的患者。

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 绝对禁忌症： 对吸入诱发剂明确超敏 基础肺通气功能损害严重(FEV1<50%预计值或<1.0L) 不能解释的荨麻疹 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 相对禁忌症： 基础肺功能呈中度阻塞(FEV1<70%预计值)，但如果严密观察并做好充足的准 备，则FEV1>60%预计值仍可考虑激发试验。 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂状态下FEV1即下降>20%。 不能做好基础肺功能检查的受试者。 近期呼吸道感染(<4周)。 哮喘发作加重期。 妊娠、哺乳妇女。 正在使用胆碱酶抑制剂的患者。

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 结果判定： 常用的有FEV1、FVC、PEF、FEF25%-50%、FEF50%、sGaw、Raw、 Fres等。 其中以FEV1最常用，其结果可靠且重复性好。

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 常用评价指标及阳性判断标准

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　　标题： 支气管激发试验

　　正文： 气道高反应性分级

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　　标题： 药物影响及停用时间

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　　标题： 药物影响及停用时间

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　　结论：支气管激发试验阳性 (累计吸入乙酰甲胆碱1.342mg)

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　　正文：

　　标题： 谢 谢!

　　常规肺功能检测为患者疾病诊治提供了十分确切的依据，值得临床重视， 良好的肺功能质量控制更准确的反应患者的病情。

　　小结