第十章 呼吸.ppt

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　　标题： 第十章 呼吸

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　　标题： 呼吸过程

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　　正文： 第一节 呼吸道与肺泡 一、呼吸道与肺泡 气管——支气管——中小支气管——细支气管。 呼吸性细支气管——肺泡管——肺泡——肺泡囊。

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　　副标题： 呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部

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　　标题： 正常肺小叶结构

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　　正文： 二、肺泡

　　(一)呼吸膜的结构： 肺泡表面活性物质 液体层 肺泡上皮 间质层 基膜层 毛细血管内皮

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　　正文： (二)肺泡表面活性物质 二棕榈酰卵磷脂 作用： 减弱肺泡表面张力，防止肺不张。

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　　标题： 第二节 呼吸运动与肺通气

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　　标题： 一、呼吸运动

　　正文： 胸廓体积改变 呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺 内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气。 呼吸肌： 吸气肌：膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。

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　　胸式呼吸：肋骨和胸骨运动 腹式呼吸：膈肌舒缩活动 平和呼吸：膈肌、肋间外肌。

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　　二、肺内压与胸内压的变化 1.胸膜腔： 胸膜脏层和壁层之间的腔。 2.胸内负压： 胸内压=大气压-肺回缩力 胸内压=-肺回缩力

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　　三、肺容量与肺通气量 (一)肺容量 1. 潮气量：平和呼吸时，每次气体进出肺的气量。 2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。 深吸气量：潮气量和补吸气量之和。 3. 补呼气量：平和呼吸后，尽力呼气所呼出的气量。 4. 肺活量和时间肺活量： 肺活量：最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量。 时间肺活量：最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所呼 出的气量。 5. 肺总容量： 肺活量和余气量之和。

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　　肺容量图示: 潮气量 补吸气量和深吸气量 补呼气量 肺活量和时间肺活量 肺总容量 无效腔

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　　(二)肺通气量 1. 每分通气量 每分通气量=潮气量×呼吸频率(次/min) 2. 肺泡通气量 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔

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　　三、肺通气阻力 1. 弹性阻力 胸廓的弹性阻力 肺的弹性阻力 2. 非弹性阻力 气道阻力 组织粘滞性阻力 3. 呼吸功

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　　四、人工呼吸

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　　标题： 第三节 呼吸气体的交换

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　　一、呼吸气体的分压和溶解度 混合气的总分压=各气体的分压的总和

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　　标题： 二、气体在肺和组织的交换

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　　气体交换 肺部:肺泡气中O2的分压大于 肺毛细血管O2 的分压, O2 进入血管. 肺泡气中CO2 的分压小于 肺毛细血管CO2 的分压, CO2进入肺泡. 组织:组织中O2的分压小于毛细 血管O2 的分压, O2进入组织. 组织中CO2 的分压大于毛细 血管CO2 的分压, CO2进入 血管.

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　　标题： 三、肺泡通气与血流量的相互关系

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　　标题： 第四节 气体在血液中的运输

　　氧和二氧化碳在血液中存在的形式 物理溶解 化学结合

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　　一、氧的运输 Hb与O2结合特征： Hb+O2=HbO2 变构效应 ： 紧密型(T型)+O2 疏松型(R型)

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　　(一)氧的化学结合 1. 氧合：血红蛋白与氧的结合方式 2. 氧容量：每100ml血液的血红蛋白化学结合 氧的量(20ml)，称为血红蛋白的 氧容量 3.血红蛋白氧含量 ：每100ml血液的血红蛋白 实际结合氧的量，称为血红蛋白氧 含量 。 4. 氧饱和度：血红蛋白氧含量所占血红蛋白的 氧容量 的百分数称为血红蛋白氧饱 和度。

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　　氧的化学结合 Hb+O2=HbO2

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　　(二)氧离曲线及其影响因素 氧离曲线：表达氧分压与氧饱和度之间的关系的曲线。

　　上段：血氧高饱和度 中段：组织细胞中，氧 分压稍有变化， 即可释放氧。

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　　影响氧离曲线的因素 1. CO2和pH的影响 2. 温度的影响 3. 2,3-DPC的影响

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　　标题： 二、二氧化碳的运输

　　(一)二氧化碳的化学结合 1. 碳酸氢盐形式 2. 氨甲酰血红蛋白 (二)二氧化碳的运输与酸 碱平衡

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　　标题： 第五节 呼吸的调节

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　　标题： 一、各级呼吸中枢及其相互关系

　　正文： 1、脑干各级呼吸中枢

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　　呼吸中枢: 延髓基本呼吸中枢 脑桥呼吸调整中枢

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　　呼吸神经元: 吸气神经元 呼气神经元 跨时相神经元

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　　2、大脑皮层对呼吸运动的调节 ①通过对脑桥和延髓对呼吸中枢的作用，调节呼吸的节律 ②通过皮质脊髓束和和黑质红核脊髓束，下传直接支配呼吸肌的运动神经元，调节其活动。 意义：意识性呼吸。

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　　标题： 二、呼吸的反射性调节

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　　1、肺牵张反射 ①迷走吸气抑制反射(肺扩张反射) 肺扩张—支气管和细支气管中牵张感受器兴奋—迷走神经传入纤维—抑制吸气中枢，引起呼气。 ②迷走吸气兴奋反射(肺缩反射) 肺萎缩—支气管和细支气管中牵张感受器兴奋—迷走神经传入纤维—兴奋吸气中枢，引起吸气。 ③意义： 肺扩张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换。 肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩。

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　　2、呼吸肌本体感受性反射 感受器为肌梭—兴奋时传入冲动到达脊髓—反射性引起 所在肌肉收缩加强。 3、防御性反射 ①咳嗽反射：感受器位于喉、气管、支气管黏膜，为防御反射 ②喷嚏反射：感受器位于鼻黏膜，为防御反射，以清除鼻腔中 刺激物。

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　　呼吸肌的本体感受 性反射弧示意图： 感受器-肌梭 传入神经-脊神经 传出神经-脊神经胸段 效应器-呼吸肌 意义：维持正常呼吸

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　　标题： 三、化学因素对呼吸运动的调节

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　　1、化学感受器 外周化学感受器: 颈动脉窦 主动脉弓

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　　中枢化学感受器: 延髓腹外侧浅表 1.头端 2.中间部 3.尾端

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　　标题： 2、CO2、缺氧、 H+对呼吸运动的影响

　　正文： 1.CO2对呼吸运动的影响 CO2浓度增高 ——中枢(主)和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。 2.缺氧对呼吸运动的调节 缺氧——中枢和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。 3. H+对呼吸运动的影响 H+浓度增高 ——中枢(主)和外周化学感受器兴奋——呼吸中枢兴奋——呼吸频率和深度增加——肺通气增加。

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