肌腱移位.ppt

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1615251280解决。

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　　标题：肌腱移位

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　　标题：桡神经损伤肌腱移位

　　正文：桡神经损伤：伸肘、腕、指、拇障碍重建：恢复伸指、伸拇，重建伸腕，重建拇长展肌腱

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　　标题：桡神经损伤肌腱移位

　　正文：重建伸指功能： Franke(1899)：尺侧腕屈肌(FCU)—穿过骨间膜—指总伸(EDC) Cappelen(1899)：桡侧腕屈肌(FCR)-EDC Fiori(1904): 中指屈指浅(FDSM)-EDC Bergen(1904): 1/2尺侧腕屈肌-EDC 首选：　FDSM

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　　标题：桡神经损伤肌腱移位

　　正文：重建伸拇功能 Rocket (1897): 尺侧腕伸肌(ECU)--拇长展(APL)和拇长伸(EPL) Cappelen (1899): 桡侧腕屈肌(FCR)-EPL 疗效满意 Schreigg(1915): 掌长肌(PL)--EPL Jones(1918):掌长肌(PL)--EPL与EPB Beasley(1974): 小指屈指浅-EPL 首选：PL

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　　标题：桡神经损伤肌腱移位

　　正文：重建伸腕功能 Jones(1906): 旋前圆肌(PT)-ECRLECRB -标准化手术方式 Serrafini(1918): FCR-ECRL/ECRB FCU-ECRL/ECRB PT移位的优点：1.前臂旋前功能影响不大 2.PT肌力大, 腕关节固定牢靠 3.有利于腕屈肌替代EDC 4.手术操作方便,效果肯定

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　　标题：桡神经损伤肌腱移位

　　正文：重建拇指稳定功能第一掌骨的稳定--握持功能 --------APL与EPB Boyes(1960): 把FCR与APL编织 Riordan(1974) Omer(1980): FCR的桡侧半与APL缝合, FCR不受影响, 而且稳定拇指

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　　标题：正中神经损伤的肌腱移位

　　正文：正中神经损伤: 前臂旋前, 屈腕减弱; 独立屈拇, 示指和中指丧失; 拇对掌丧失重建屈指功能 White(1960): 示指和中指屈指深前臂切断编织至环小指FDP, 肱桡肌(BR)--FPL建屈拇 Boyes(1964): 示中指FDP-环小指FDP, 再用BR加强, FCR-FPL

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　　标题：正中神经损伤的肌腱移位

　　正文：重建拇对掌正中神经支配-鱼际肌外侧群:第一掌骨前倾, 内收与旋前 1.APL与EPB产生的桡侧力 2.APB与拇对掌肌(OPM)产生的中间力 3.FPB产生的尺侧力(内收与旋转)

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　　标题：重建拇对掌

　　正文：足够的长度,尽量避免移植肌腱选择: 环指FDS,示指固有伸,小指固有伸,拇短伸(EPB), ECR, PL 肌腱移位方向: 拇指最大程度恢复对掌, 第一掌骨最大程度前倾, 并产生旋转远端固定位置: 近节指骨桡背侧( 拇短展肌)