动脉导管未闭病理生理.ppt

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　　标题： 动脉导管未闭

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　　标题： 动脉导管未闭

　　正文： 1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图

　　正文： 6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗

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　　标题： 概述

　　正文： 多数于生后3个月左右在解剖上完全关闭，若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。 占先心病发病总数的15%，女性多见 分型：1、管型 2、漏斗型 3、窗型

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　　标题： 动脉导管未闭示意图

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　　标题： 病理生理

　　正文： 1、主动脉压>肺动脉，血流自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量 左房左室血流量 左房左室增大 2、肺循环血量 肺动脉压力 右心室肥大

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　　正文： 3、当肺动脉压>主动脉压 血流反向流入主动脉降部 下半身青紫(差异性青紫) 4、大量血进入肺动脉 舒张期血压 脉压差增宽 枪击音、水冲脉、毛细血管搏动

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　　标题： 临床表现

　　正文： 导管口径较细者：临床可无症状，仅在体检时偶然发现心脏杂音 导管粗大者： 症状 体征 并发症：

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　　标题： 症状

　　正文： 1、气急、咳嗽、疲乏、无力、苍白、多汗、发育落后、体形瘦长。 2、肺A压迫喉返神经：声音嘶哑 3、消瘦，轻度胸廓畸形

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　　标题： 体征

　　正文： 1、心前区隆起，心尖搏动强烈 2、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩期末最响。向左锁骨下、颈部和背部传导。(血流通过导管而产生的)

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　　正文： 3、心尖部舒张中期隆隆样杂音(二尖瓣相对狭窄所致) 4、肺A瓣区可有第二音亢进，有时分裂。 5、周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动、股动脉枪击音 6、下半身青紫、杵状指。

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　　标题： 并发症

　　正文： 1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血性心力衰竭

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　　标题： X线检查

　　正文： 导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，肺动脉段突出，肺门影增粗，透视可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉高压时，右心室也增大 主动脉弓增大(鉴别意义)

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　　标题： 心电图

　　正文： 导管细的心电图正常 分流量大的： 不同程度的左心室肥大或左右心室合并肥大，部分合并左心房肥大。

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　　标题： 超声心动图

　　正文： 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，左心房内径/主动脉根部内径>1.2。 扇形切面显像显示导管的粗细和位置。 多普勒彩色血流显像可直接见到分流的方向和大小。

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　　标题： 心导管检查

　　正文： 肺动脉血氧含量较右心室为高，说明肺动脉部位有左向右分流。 肺动脉和右心室压力可正常、轻度升高或显著升高。 部分患者导管可通过未闭的动脉导管，由肺动脉进入降主动脉。

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　　标题： 心血管造影

　　正文： 逆行主动脉造影对临床症状、体征不典型，超声心动图及心导管检查时可疑有动脉导管未闭者，有重要价值。 可见主动脉、肺动脉和未闭的动脉导管同时显影。

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　　标题： 治疗

　　正文： 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前期施行，必要时任何年龄均可手术 非开胸疗法可选择弹簧，蘑菇伞，蚌壳型堵塞装置和双伞堵塞等关闭动脉导管。已广泛使用。