肝细胞性黄疸.ppt

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　　(Gp:) 细

　　(Gp:) 肝

　　(Gp:) 胞

　　(Gp:) 疸

　　(Gp:) 黄

　　(Gp:) 性

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　　CONTENTS

　　(Gp:) 症状体征

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　　(Gp:) CONTENTS

　　(Gp:) 目录

　　发病机制

　　(Gp:) 实验室检查

　　(Gp:) 4

　　(Gp:) 病因

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　　治疗原则

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　　(Gp:) 病因

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　　病因

　　肝细胞性黄疸肝细胞性黄疽多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如： 病毒性肝炎、 肝硬化中毒性肝炎、 钩端螺旋体病 败血症等。

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　　(Gp:) 发病机制

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　　发病机制

　　由于肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的UCB增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为CB。CB部分仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流人血液循环中，致血中CB亦增加而出现黄疸。

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　　(Gp:) 症状体征

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　　症状体征

　　皮肤、巩膜、黏膜发黄 皮肤瘙痒、发热、乏力、肝区疼痛 部分患者会出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、肝腹水等症状

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　　(Gp:) 实验室 检查

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　　实验室检查

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　　血中非结合与结合胆红素均增高，一分钟胆红素(即结合胆红素)占胆红素总量的35%以上; 尿中胆红素阳性，尿胆原的含量视肝细胞损害和(或)肝内胆汁淤积的程度而定，肝细胞损害较重时，自肠腔重吸收的尿胆原在肝细胞内不能氧化成胆红素，故尿中尿胆原增加，但在疾病高峰肝内出现胆汁淤积时，虽然肝细胞损害严重，尿胆原反可减少，甚至缺如; 粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如，亦视肝内胆淤程度而变化; 血清转氨酶明显增高 肝活组织检查有明显的肝细胞病变(坏死、脂肪变性等)。

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　　(Gp:) 治疗原则

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　　标题： 治疗原则

　　其他占位符： 一般治疗 在肝病代偿期和病情不活动的情况下，患者可少量活动，多休息以确保肝脏血流量充足。 饮食应以高热量、高蛋白、高糖、低脂肪低胆固醇和维生素丰富易消化的食物为宜; 肝功能显著减退或有肝性脑病的先兆时需严格限制蛋白质的摄入量; 伴有腹水和浮肿的患者需严格限制钠盐摄入量，避免进食粗糙、坚硬的食物，同时禁止饮酒和服用对肝脏有损害的药物。

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　　标题： 治疗原则

　　其他占位符： 在明确原发病因的基础上进行对症治疗。 酒精性肝病的治疗最首要的是戒酒，对病毒性肝炎患者，如慢性乙型肝炎，一般需核苷类类似物进行抗病毒治疗， 肝硬化首先需进行针对肝硬化的病因治疗，再者需重视对并发症的治疗，如腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征的处理。原发性肝癌引起的黄疸既可为肝细胞性黄疸也可能是阻塞性黄疸。 人工肝、肝细胞移植、肝移植

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　　(Gp:) Thanks for your attention