子宫托的应用.ppt
1张
其他占位符: 1
标题: 子宫托的应用
2张
其他占位符: 2
标题: 盆底功能障碍性疾病发生机制
正文: 损伤衰老遗传等因素 盆底组织病理改变 生物力学特性变化 盆腔器官解剖等改变 盆腔器官功能变化——临床表现
盆底组织病理变化 对盆腔脏器固定支托功能障碍 盆腔脏器功能影响 临床症状出现
3张
其他占位符: 3
盆腔脏器三个带区(前、中、后)
4张
其他占位符: 4
标题: 船在船坞中比喻发病机制的现代基础理论
正文: 船---- 盆腔器官 水--- 肛提肌 船绳--- 盆腔内侧筋膜 问题出在水或者船绳或者两者都有问题 结果是船沉了 但船本身并没有问题
5张
其他占位符: 5
盆底支撑系统示意图
6张
其他占位符: 6
标题: 盆底功能障碍 (PFD)临床表现
正文: 尿失禁 排尿异常 排便异常 性功能障碍 器官脱垂 慢性疼痛
7张
其他占位符: 7
子宫脱垂的四分类法
8张
其他占位符: 8
正文: 公元前2000年,埃及 – 有了象形文字, Kahoun 文献中, 有“子宫的脱垂”的描述 2000年前,希腊 - “振荡(法)”治疗子宫脱垂 欧洲,16世纪 - Stromayr, 海绵子宫托: 海绵被细绳紧紧缠绕后浸泡在油中。
标题: 盆底功能障碍疾病简要发展史
9张
其他占位符: 9
10张
其他占位符: 10
30%以上的患者需要再次手术 -Olsen AL et al Obstet Gynecol 1997 前壁修补术后阴道前壁膨出发生几率 Grade1 - 43% Grade2 - 11% -Sand PK et al Am J Obst Gynecol 2002 修补手术失败原因: ①不适合的手术 ②缺乏手术经验 ③支持组织缺陷 ④感染或延迟愈合 ⑤术后持续腹压增高
传统脱垂手术复发率高
有张力地缝合修补术可能是术后复发的病因
11张
其他占位符: 11
全阴道修复网片(total vaginal mesh,TVM)Prolift系统在盆腔器官脱垂手术中的应用
Prolift是一种预先修剪好的网片系统,它包括前部,后部及结合部对全盆底进行重建
Prolift全盆底重建材料
12张
其他占位符: 12
13张
其他占位符: 13
标题: 近几年出现的新术式---阴道骶骨固定术
14张
其他占位符: 14
标题: 补片应用的问题
其他占位符: 移位 疼痛 感染 侵蚀 2008年及2009年美国食品药品监督局(FDA)就补片侵蚀问题发出两次警告,侵蚀发生率高达30%,且一旦发生处理非常棘手
15张
其他占位符: 15
标题: 子宫托治疗盆腔脏器脱垂
其他占位符: 美国妇产科学院(ACOG)推荐: 子宫托是泌尿妇科医生治疗盆腔脏器脱垂(POP)的一线疗法 不论脱垂的严重程度如何,子宫托可应用于75%的患者
16张
其他占位符: 16
标题: 子宫托的适应症
其他占位符: 各种程度和类型的盆腔脏器脱垂 临时用于严重脱垂导致阴道壁受损的病例 改善阴道壁的完整性 作为盆腔脏器脱垂非特异性症状的一种诊断病因的方法
17张
其他占位符: 17
标题: 子宫托的禁忌症
其他占位符: 阴道炎症 急性盆腔炎性疾病 严重溃疡 组织严重萎缩 以上情况经临床治愈后可放置子宫托
18张
其他占位符: 18
标题: 子宫托的种类
19张
其他占位符: 19
标题: 子宫托的作用
其他占位符: 机械支持,纠正盆腔器官的位置失常 减轻盆底组织紧张度而减少其强度损伤 改善血液循环,促进肌肉强度回复
20张
其他占位符: 20
标题: 子宫托的意义
其他占位符: 免除手术 延迟手术 为手术做准备 评估手术效果 发现存在的问题
21张
其他占位符: 21
标题: 子宫托的缺点
其他占位符: 不能从根本上缓解子宫脱垂 应用较为麻烦
22张
其他占位符: 22
标题: 子宫托的试戴
其他占位符: 轻轻回纳脱垂 润滑子宫托:雌激素软膏或抗生素凝胶或消毒剂 尽可能以子宫托最小经线放入 放入后做Vasalva动作评估合适度
23张
其他占位符: 23
标题: 成功放置的标准
其他占位符: 做屏气用力动作时子宫托不会排出 患者舒适,在走动/坐和排尿时不会有强烈的异物感
24张
其他占位符: 24
标题: 环形子宫托
其他占位符: 最常用的类型 有50,55,60,65,70五种型号,数字代表外径(mm)
25张
其他占位符: 25
标题: 环形子宫托的放置与取出
其他占位符: 对折,润滑末端 凸向上,向后放入 一旦放入阴道自行打开 处于倾斜方向,置于后穹窿与耻骨后之间 取出:触及凹口处拉出
26张
其他占位符: 26
标题: 环形子宫托的优点
其他占位符: 适用于各种程度的脱垂 易于放置与取出 侵蚀性小,罕有严重的分泌物增多 不需经常检查 可改善尿失禁
27张
其他占位符: 27
标题: 带膜的环形子宫托
其他占位符: 适用于宫颈较长,放置环形子宫托后宫颈仍脱出阴道口外的患者
28张
其他占位符: 28
标题: 喇叭形子宫托的放置与取出
其他占位符: 放置 下推会阴分开阴唇 放入侧边螺旋向上 上推直至宫颈,位于其后,触角应斜向会阴
取出 抓住球节拉至阴道口 指钩破坏其吸引 分开阴唇,将底盘转向至平行于阴道口 下压会阴取出
29张
其他占位符: 29
标题: 牛角形子宫托的优缺点
其他占位符: 优点 对于重度脱垂效果较好 强有力的支持作用 适用于出口支持组织较差者 缺点是放置取出较不方便
30张
其他占位符: 30
标题: 子宫托并发症的预防
其他占位符: 规律的摘戴子宫托 采用正确佩戴和取出的方法 评估患者或监护人员的认知和动手能力 粗环形子宫托每两周取出一次,喇叭形子宫托每周取出一次,浸泡在冷却的沸水中,第二天早晨佩戴
31张
其他占位符: 31
标题: 局部雌激素的应用
其他占位符: 绝经期妇女局部涂抹雌激素可增加阴道组织厚度,改善阴道内环境,从而减少阴道溃疡和粘膜破损
32张
其他占位符: 32
标题: 定期随访
其他占位符: 随访时间 初次佩戴3个月内要随访一次以了解合适程度和相关并发症,是否需要调整型号和类型 此后每半年至一年随访一次 随访内容 阴道流血或分泌物异常 有无阴道溃疡或结节 每年行宫颈脱落细胞学检查,必要时行病理学检查
33张
其他占位符: 33
谢谢!
- 上一篇:妇产科-女性生殖系统炎症
- 下一篇:细菌性阴道病(bv)的诊断及治疗