婴儿运动发育及其异常的矫治.ppt

　　婴儿运动发育及其异常的矫治

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　　婴儿运动发育的内容 婴儿运动发育的顺序 婴儿运动发育的影响因素 婴儿运动发育落后的干预方法

　　婴儿运动发育的内容

　　(一)粗大运动发育 主要指头、躯干、上下肢的运动，包括竖颈、翻身、坐、爬、扶站、抓站、步行、跑等。 (二)精细运动发育 即手与上肢的功能发育过程，如手的抓握、捏等。

　　运动发育的一般规律

　　1.头尾规律：运动发育是由头部逐渐向下发展的。头部的发育领先于躯干、四肢。如宝宝先抬头然后会坐、直立、走路。 2.由近到远：离躯干近的肌肉动作先发育、然后掌握肢体远端的肌肉活动，如宝宝先抬肩然后手指取物。 3.从泛化到集中、由不协调到协调：如宝宝看到胸前的玩具表现为手舞足蹈，但不能把玩具拿到手。随着神经髓鞘的不断完善，协调能力的加强，慢慢地宝宝可以准确地拿到东西。

　　4.正性规律：正面的动作先于反面的动作发育：例如，宝宝先学会手抓东西，然后才学会放下手中的东西;先会从坐位站起，然后会从立位坐下来，先学会向前走，以后才会倒着走。 5. 由粗大运动向精细运动发育：粗大动作的发育先于精细动作的发育，如先是抬头、翻身、起坐等躯体大动作，手指的抓、捏等精细动作继后之。 6. 从屈曲状态向伸展状态发育：小儿出生时是以全身屈曲状态占优势，随着生长发育逐渐地成为功能的伸展状态。

　　粗大运动发育顺序

　　一 仰卧位的姿势发育 新生儿：颜面经常向一侧扭转，上肢伸展，下肢屈曲，足放于床上。 1-2个月：当头转向一侧时，颜面侧上、下肢伸展，后头侧上、下肢屈曲。

　　3-4个月：接近四肢对称的体位，两足可以 抬起并离开床面。

　　4—5个月：头居中，颜面处于正面。四肢呈 屈曲对称姿势，臀部也可从床上抬 起，可以进行屈膝抬臀的“搭桥”动 作。

　　6—7个月：臀部与肩部 可以抬起，取手—口— 足姿势，自己抓自己的 脚，并可以抓脚入口。 开始进行向俯卧位的翻 身运动。

　　7—8个月：开始不喜欢仰卧位，将小儿放至仰 卧位他会立即翻身成为俯卧位。

　　俯卧位的姿势发育

　　新生儿：头部经常 扭转向一侧，偶尔 可有瞬间地抬起。 身体呈现头低臀高位。

　　1—2个月：可瞬 间抬头至45°， 身体呈现头臀 同高位。

　　3个月：可抬头 45°~90° 开始以肘为支 点支持躯干 ，身体呈现 头高臀低位。

　　3—4个月：可以 用两肘支持体重， 胸部离开床面， 抬头至90°。

　　5个月：可以用 双前臂支持体重， 下腹部着床，下 肢可有快速的屈 伸活动。

　　6个月：可以用双手支持体重即手位，可出现膝关节或屈曲或伸展，两足绞在一起的动作。也可上下肢均离开床面，即所谓的飞机姿势或游泳姿势。

　　7个月：可用 一只手支持 体重，另一 只手抓取玩具。 开始能动的向 两侧翻身。

　　8—10个月：可用两手两膝支持躯干，呈四点支持位。

　　9个月：开始向后退行的运动，部分小儿可以出现腹爬运动。

　　10个月：腹爬运动发育成熟，部分小儿可以出现四爬运动或抓物站起。

　　11—12个月：四爬和抓物站起发育成熟，部分小儿出现高爬运动。

　　从仰卧位向坐位拉起的发育

　　新生儿： 扶肩拉成坐位 时，头表现完 全后垂

　　2个月：颈部 半伸展，颈部 可有一过性的 竖直、前屈。 3个月：在拉 起的中途，颈 部与躯干延长 线平行，竖颈 时间较2个月时 延长。

　　4—6个月： 在拉起时颈部 与躯干已经平行， 四肢屈曲，小儿 可与拉起的力量协 力地坐起来。 6个月：拉起时颈部 可前屈。

　　7-8个月：上肢屈曲， 有用力的表现。下肢 半屈曲半伸展，并略 抬高,用坐骨结节支撑 体重。

　　9-12个月：上肢 用力主动拉起， 以骶椎为轴， 下肢伸展不动， 足跟贴床。

　　坐位的姿势发育

　　新生儿：扶持坐位呈全前倾状态 2个月： 呈半前倾状态，偶有颈部的竖直，仅可保两 秒。 3个月： 仍呈半前倾状态，颈部的竖直可保持30秒。 4个月： 呈稍前倾状态，开始竖颈，但头部有时出现 摇晃现象。

　　5个月：支持 小儿的腰部可 以坐，为扶腰 坐姿势。 6个月：无需 扶持，小儿 自己可用两只 手支持呈拱背 坐姿势。

　　7个月：无需支持地取直腰坐位，可保持1分钟。

　　8个月：在坐位上 可以回旋，即扭身坐位 或自由坐位，可以从俯卧 位转换为坐位。

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　　10个月：稳定的坐位，可长时间地独坐，自由地玩耍。 11个月：坐位的发育已经完成，个方向的平衡反应和 保护伸展反应形成，可在坐位上缓缓抬起下 肢。

　　立位、步行的姿势发育

　　新生儿：存在阳性支持反应和自动步行。 1—3个月：扶持立位时两下肢呈半伸展半屈曲状态。

　　4个月：扶持立位时两下肢仍呈屈曲位，偶看见足尖站立的状态。

　　5个月：两下肢负荷体重的能力增强，稍加扶持即可站立。两下肢伸展如柱状，可负荷体重1~2分钟，仍有足尖站立的状态。

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　　6个月：扶持立位时两下肢可负荷体重，可有跳跃动作，足尖站立状态消失。 7个月：运动形式发生改变，扶持立位时常有自行下蹲后再站起的动作，即出现双下肢的反复的屈曲、伸展动作。 8个月：扶持立位可完全负荷体重，喜欢不断地跳跃，可自己扶持物体站立。

　　9个月：可抓物站起，检查者扶持小儿的两手时也可以站起。 10个月：扶物站时可抬起一只脚，可以呈膝立位和单膝立位的姿势，并可在这两肢位上站起来。

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　　11个月：立位趋于稳定，可扶物向侧方行走。 12个月：可独站，牵其一只手既可以行走，部分小儿开始独立 步行。

　　14—15个月：可独立步行数米，可以自己从站立位转换为下蹲位。 一岁半：步行时仍偶有跌跤，牵其手可以上楼梯，开始笨拙地跑。 两 岁：会跑步，可踢球，可扶栏杆两部一阶地上楼梯。 两岁半：可独自两部一阶地上楼梯，会滑滑梯，会故意用脚尖走路。 三 岁：可上下楼梯，上的时候可一步一阶，下的时候则两步一阶，会骑三轮车。会单足站立，可从高出往下跳。

　　小儿运动发育的影响因素

　　1·遗传因素 2·地域、气候因素 3·家庭对小儿的养育方式 4·个体差异 5·肌张力异常 6·神经肌肉疾病

　　运动发育落后的矫治

　　训练原则 首先要根据小儿运动发育的顺序制定训练计划，遵循从简单到复杂，从容易到困难的规律。 第二不要同时给予两个或两个以上的较难的课题。 第三是运动与感觉训练尽可能同时进行

　　头部控制训练 骨盆控制训练 上肢支撑训练 翻身训练 坐位训练 爬行训练 立位及步行训练

　　头部控制训练

　　1·眼球的追视训练 为今后头部在垂直位 的保持，前后左右的运 动打下较好的基础

　　2：俯卧抬头 抑制紧张性迷路反射及屈肌张力亢进

　　3 被动拉坐 增强屈肌控制能力， 抑制伸肌过度紧张

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　　骨盆的控制训练

　　可以使腹肌与臀部肌肉处于平衡状态，是维持坐位及立位的重要因素

　　上肢支撑能力训练

　　(一)楔形板手支撑训练与重心移动 提高肩肘手的负重能力， 强化手掌负重的感觉

　　(二)侧方、后方支撑 多用于保护性的运动

　　翻身训练

　　1·主动翻身训练

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　　2·腿部控制式翻身

　　3·肩部控制式翻身

　　4 被单内体轴回旋训练

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　　坐位训练

　　1·椅坐位时的训练 促进宝宝的坐位平衡

　　2·长坐位时的训练 让宝宝学会在动态中维 持平衡

　　3·坐位侧方后方平衡反射训练 促进侧方后方平衡反射的出现

　　爬行训练

　　1·手膝跪位保持阶段

　　2·重心转移的模拟爬行阶段

　　3·辅助爬行阶段

　　4·独自爬行阶段

　　立位及步行训练

　　1·立位 坐位到站起的训练

　　立位重心转移及躯干的旋转

　　立位两足之间重心移动 诱发躯干旋转，使重心侧方运动， 同时强化足底感觉。

　　协助行走训练 扶双杠行走训练

　　2·步行

　　踩小车训练 。提高双下肢协调能力及双下肢肌力、提高双下肢交互伸展能力，为动态站位平衡奠定基础。

　　上下斜坡训练 提高躯干及下肢的协调能力

　　祝大家周末愉快 谢谢