Gesell发育诊断量表简介.ppt

　　Gesell发育诊断量表简介

　　xx市妇幼保健院 xxx

　　应用的目的及意义

　　不是测量IQ，不是测量 “智力”。 评价中枢神经系统的功能： 识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化。

　　Gesell发育诊断法概况

　　Gesell发育诊断法

　　( Gesell Developmental Scales) 适用年龄： 0~3岁 4~6岁 项目总数： 514 97 能区分布： 适应行为 大运动行为 精细动作行为 语言行为 个人-社交行为

　　关键年龄

　　4周、16周、28周、40周、52周、18月 24月、36月 4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素 28周：早期发现发育落后的恰当时期 40周：评价和研究的最佳时期

　　备注

　　记录方法

　　H —— 历史 由家长提供 O —— 观察 由检查者观察

　　记录符号

　　“+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成 “—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现 “±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “++”：更为成熟的模式 (N)：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： (R):拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 (A)：异常，指表达模式的方式异常 (D):残疾，如听觉障碍导致语言能力低 (X):遗漏的 (?)：记不清楚

　　操作技术

　　适应性行为

　　环铃：面部表情、活动 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌 毛线球：跟随、追找

　　适应性行为

　　方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上 型板：圆木、三块型木 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分

　　适应性行为

　　颜色板 几何图形 残缺物像 数字 计数 拼图 比较 迷津 排列

　　大运动行为

　　仰卧：头的位置、姿势 坐：拉坐、扶坐、独坐 观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、 控制能力 托腹悬空 俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 站：扶站 (手扶、扶栏) 、独站、独脚站

　　大运动行为

　　走：扶走、独走 骑三轮车 球：大球、小球 观察：上肢、下肢的动作 跳：双脚、单脚 椅子： 跳绳

　　精细动作行为

　　仰卧观察：手的动作 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 小丸：耙弄、剪式、钳式 绳：接触、抓握、拿起 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 10粒小丸和瓶：30秒、25秒

　　精细动作行为

　　书：翻书 球：抛球 剪子：试用、剪一下、三角形、圆形 穿珠： 绘画：拿笔、绘菱形、十字 筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结

　　语言行为

　　观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时 发音：单纯发音、交往发音 理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题 理解东西是什么做的、理解穿衣服 表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、 语调、“和、但是”、动物名称、硬币、 解释词汇 图画书：看书、说出名称 身体部位：指出、说出

　　语言行为

　　球：方向 交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情 实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途 图片：指出物体(A、B)、说出物体(A、B) 词：介词、动词、反义词 认知：颜色、大小、声音强弱、左右 姓名、性别

　　语言行为

　　图中物体：指出用途 图画异同：ⅠⅡ 指出图中错误 看图说话

　　个人-社交行为

　　仰卧观察：眼睛的移动 微笑： 交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助 “再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、 表达感受、表现自己、左右 玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏 镜子： 自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、 辨别上下午、背数、四季

　　发育年龄(DA)的计算(1)

　　∑(W×N) ∑(W×N) DA= 或DA= ∑n ∑n

　　公式

　　DA:发育年龄 W:周龄

　　M:月龄 n: (+)或(-)的个数

　　发育年龄(DA)的计算(2)

　　计算原则

　　1)确定起点：行为全部是(+)的年龄组 2)一般只计算(+)包(括++和N)，( ± )按(—)处理 3)遇到周月交界处，应统一年龄单位 4)计算的几种情况

　　换算举例

　　52周换算成月 月龄 =(52周×7天)÷ 30天 月龄 =12.13(月) 15月换算成周 月龄 =(15月×30天)÷ 7天 月龄 =64.28(周)

　　发育年龄(DA)的计算(3)

　　比“起点”大的相邻年龄组的(+)<1/2项目总数： 例：18个月小儿的语言能区

　　第一种主要情况

　　( 13M× 3) + (15M×2) 发育年龄 = ——————————————————= 13.8(M) 3 + 2

　　发育年龄(DA)的计算(4)

　　比“起点”大的相邻年龄组的(+)≥1/2项目总数： 例：48周小儿的适应性能区

　　第二种主要情况

　　( 40W × 2) + (44W ×4) + (48W ×2) 发育年龄 = —————————————————————= 44(W) 2+ 4+ 2

　　发育年龄(DA)的计算(5)

　　比“起点”大的相邻年龄组的(+)≥1/2项目总数，但概年龄组的(-)多于起点年龄组的(+)数： 例：36月小儿的适应性能区

　　第一种特殊情况

　　( 21M× 3) + (24M ×4) + (30M ×1) 发育年龄 = —————————————————————= 23.6(W) 3 + 4 + 1

　　发育年龄(DA)的计算(6)

　　“起点”之后又出现一个全部是(+)的年龄组： 例：1岁26天(60W)小儿的大运动能区

　　第二种特殊情况

　　20×1 + 24×1 + 28×5 + 32×3 + 36×1 发育年龄 = —————————————————————= 28.7(W) 1+1+5 + 3+ 1

　　发育商(DQ)的计算

　　DA 发育商(DQ)= X100 CA

　　DA:发育年龄 CA:实际年龄

　　诊断标准

　　①轻度智力残疾：55≤DQ≤75; ②中度智力残疾：40≤DQ ≤54; ③重度智力残疾25≤DQ≤39; ④极重度智力残疾：DQ<25。 为确保诊断的准确性，凡是DQ结果在72-78之间的均需结合婴儿-初中学生社会生活能力量表“智力低下行为评定标准”评价。

　　施测过程中需要注意的问题

　　观察被试的重要性 被试的测试体位及要求 首先测试能区的确定 出示工具的正确性 测试项目通过的判断(尤其家长报告项目) 暂时模式与成熟模式(出示、观察顺序) 测试工具的及时收回

　　智力测验的注意事项

　　测验人员需经过专门培训，掌握测查的具体方法; 测验过程中态度和蔼，使用标准测验用具，并严格按指导语操作，以免得出错误结果; 数日或数周内不宜重复同一测验，以免儿童人为地“学习”。

　　智力测验的注意事项

　　有听觉障碍、肢体运动障碍、或语言不通的儿童，测验时易出现假象，需与真象区别，否则不能反映儿童真正的智力水平。 测验人员必须遵守职业道德，要为儿童和家长保密测验结果。

　　注意事项

　　测验项目的保密：一种测验方法经过信度、效度、标准化等复杂的步骤才建立，因此测试人员要注意对测验内容进行保护。 不能将测验方法和评分标准公开宣传和介绍，防止知情者预先练习而失去测验的意义，更不能将测验内容作为教学或训练的内容，使测试方法失去实用价值。

　　智力测验的局限性

　　智力测验结果一般只反映儿童当时受试的情况，反映儿童目前的智力水平，不能据此预测将来的智力水平。 任何一种智力测验也不能将人的全部心理活动或行为表现都包括进去。 没有任何一个测验能够全面反应一个人总的智慧能量。

　　注意事项

　　一些缺乏心理学基础的量表使用者，只把智力测验的使用看成是简单地问几个问题，做几个游戏，得到一个智商，从而给儿童贴上一个聪明或不聪明的标签。 智力测验成了给儿童贴标签的工具，被贴上标签的儿童常会遭到同伴的排斥，给儿童造成永久的心理创伤，这样的测验贻害无穷。

　　注意事项

　　无论是IQ或DQ都不能提供最后诊断，对测验结果专业人员需加以解释。 不要过分重视总智商，不要把测验分数与遗传潜能等同起来。 智力测验帮助我们了解儿童的个性和技能技巧方面的轮廓，而不是给儿童贴上一个笼统的低下的标签。

　　智力测验的作用

　　智力测验的使用重要的是在测验过程中观察儿童的行为模式、体会其认知方式; 运用儿童心理发展和智力结构的理论来分析、解释测验结果，从而找出儿童的优势与弱势; 揭示个体儿童心理功能，对儿童进行有针对性的教育和训练。

　　谢谢!