急慢性咽炎.ppt

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　　第四章 咽 炎

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　　急性咽炎 急性咽炎(acute pharyngitis) 是指粘膜、粘膜下组织的急性炎症， 多累及咽部淋巴组织。秋冬及冬春 之交多见。

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　　病因： 1 、病毒感染： 如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒 多见。 2 、细菌感染： 链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见。 3 、环境因素： 如高温、刺激性气体等。

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　　病理： 咽粘膜充血、肿胀、淋巴滤泡增大。 粘液腺分泌亢进。

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　　临床表现： 症状： 局部：干燥、粗糙感、咳嗽、 咽痛、吞咽痛、放射痛。 全身：一般较轻; 发热　头痛　食欲　四肢 若无并发症， 1 周内可愈。

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　　体征： 粘膜充血肿胀 咽后壁淋巴滤泡隆起 咽后壁有粘液性分泌物 悬雍垂及软腭水肿 下颌角淋巴结肿大、压痛

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　　诊断： 病史 症状 检查 咽拭培养和抗体测定 排除急性传染性疾病 (如麻疹、流感等的前驱症状)

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　　并发症： 中耳炎 鼻窦炎 上下呼吸道的急性炎症

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　　治疗： 1 、局部治疗： 无全身症状或症状较轻者，可局部用药。 * 多贝尔氏液漱口水 温盐水 * 雾化 * 喉片(克菌定 咽特佳 华素片等)

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　　2 、全身治疗： 1 )一般治疗： 卧床休息　多饮水　进流质饮食 2 )抗病毒治疗： 双黄连口服液　抗病毒口服液 鱼腥草　板蓝根等 2 )抗生素治疗： 青霉素　克林霉素　凯福隆等 阿莫西林　罗红霉素　头孢拉定等

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　　慢性咽炎 慢性咽炎 (chronic pharyngitis) 为咽部粘膜粘膜下及淋巴组织弥漫性 炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。 多见于成年人，病程长，症状顽固，较 难治愈。

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　　病因： 1 、局部因素： 1 )急性炎症反复发作所致。 2 )各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激所致。 长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽 部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。 3 )烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛 辣食物等都可引起本病。

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　　2 、全身因素： 贫血、消化不良、心脏病、风湿病、 血液病等常首先表现为咽部不适。

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　　病理： 1 、慢性单纯性咽炎： 粘膜慢性充血 结缔组织增生 粘液腺分泌亢进

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　　2 、慢性肥厚性咽炎： 粘膜充血增厚 粘膜下结缔组织增生——淋巴滤泡增生 咽侧索条索状 粘液腺肥大　分泌亢进

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　　3 、萎缩性咽炎及干燥性咽炎： 粘膜萎缩 粘液腺萎缩分泌减少

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　　临床表现： 症状： 咽部有异物感、痒感、干燥感; 少许粘稠性痰、刺激性咳嗽。

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　　体征： 1 、慢性单纯性咽炎： 粘膜呈弥漫性充血 咽后壁淋巴滤泡少许散在增生 少量粘稠分泌物附在粘膜表面

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　　2 、慢性肥厚性咽炎： 粘膜呈弥漫性充血且肥厚 咽后壁淋巴滤泡团状增生 咽侧索条索状肥厚 较多粘稠分泌物附在粘膜表面

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　　3 、萎缩性咽炎及干燥性咽炎： 粘膜干燥、萎缩、变薄、色苍白 附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

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　　诊断： 病史 症状 检查 排除全身性疾病(如肿瘤)的早期 症状与咽炎相似。

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　　鉴别诊断： 1 、食管癌： 其早期表现为咽部不适。 故对中老年成人，若以往无明显咽病史， 而出现咽部不适时，应作详细检查。 2 、肺结核： 常合并慢性咽炎。

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　　治疗： 1 、病因治疗： 戒除烟酒 积极治疗原发病 纠正便秘 改正工作和生活环境 增强抵抗力

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　　2 、中医中药： 咽炎汤　金嗓利咽丸　银黄含化片等 3 、局部治疗： 1 )慢性单纯性咽炎： 喉片　雾化　漱口

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　　2 )慢性肥厚性咽炎： 同慢性单纯性咽炎的治疗，另外可 激光治疗 微波治疗 3 )萎缩性咽炎与干燥性咽炎： 2% 碘甘油涂咽部 口服维生素

　　标题：

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　　思考题： 论述慢性咽炎的治疗原则。

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