美容激光基础知识.ppt

　　第1张

　　标题： 美容激光基础知识

　　其他占位符： 1

　　第2张

　　标题： 什么是光?

　　正文： 光具有两种含义： 粒子性 – 光子 电磁波： 振幅(强度) 波长或频率(Hz) 光速：3 x 108 m/sec(真空)

　　Amplitude

　　Wavelength

　　其他占位符： 2

　　第3张

　　正文： 电磁辐射波

　　?电场 磁场 传播方向

　　λ

　　?

　　C=f λ

　　其他占位符： 3

　　第4张

　　电磁波谱

　　其他占位符： 4

　　第5张

　　标题： 电磁辐射

　　正文： 是能量的一种基本形式 具有波的特性和粒子特性 电磁辐射波包括：无线电、射频能、微波、红外线、可见光、紫外线、X线、和咖玛线

　　其他占位符： 5

　　第6张

　　标题： 电磁辐射

　　正文： 激光 脉冲强光 脉冲紫外光 射频能量

　　其他占位符： 6

　　第7张

　　标题： 激 光

　　其他占位符： 7

　　第8张

　　正文： LASER = Light Amplification Stimulated Emission Radiation LASER medium = Gas (CO2) Liquid (Dye) Solid (Nd:YAG) Semiconductors (Diode)

　　激光

　　其他占位符： 8

　　第9张

　　标题： Laser Types

　　(Gp:) x-rays cosmic rays

　　(Gp:) Microwaves TV and radio waves

　　(Gp:) Excimer

　　(Gp:) Argon

　　(Gp:) KTP

　　(Gp:) Dye

　　(Gp:) Ruby

　　(Gp:) Alexandrite

　　(Gp:) Nd:YAG

　　(Gp:) Er:YAG

　　(Gp:) CO2

　　(Gp:) 190 - 390

　　(Gp:) 488 - 514

　　(Gp:) 532

　　(Gp:) 577-630

　　(Gp:) 755

　　(Gp:) 694

　　(Gp:) 1064

　　(Gp:) 2940

　　(Gp:) 10600

　　(Gp:) UV

　　(Gp:) VISIBLE

　　(Gp:) INFRARED

　　(Gp:) 400 nm

　　(Gp:) 700 nm

　　(Gp:) Holmium

　　(Gp:) 2100

　　其他占位符： 9

　　第10张

　　+

　　+

　　+

　　eˉ

　　eˉ

　　eˉ

　　+

　　+

　　+

　　eˉ

　　eˉ

　　eˉ

　　Spontaneous Emission

　　Stimulated Emission

　　P1

　　P1

　　P1

　　P2

　　P1

　　P2

　　其他占位符： 10

　　第11张

　　标题： 激光谐振腔

　　Laser Medium (i.e. crystal, gas, dye)

　　Reflective MirrorR- 100%

　　Partially Reflective MirrorR- 90%

　　Pumping Cavity

　　Energy Source (i.e. flashlamp, electric current, laser)

　　其他占位符： 11

　　第12张

　　标题： Nd:YAG Laser Head

　　正文： YAG - Yttrium Aluminum Garnet Wavelength - 1.06 micron (1064 nm), near I.R. pulses Pulsed Nd:YAG - Pulsed pumping lamp (flashlamp - e.g. Xe.)

　　(Gp:) Nd:YAG Rod

　　(Gp:) Pumping Lamp

　　(Gp:) Gold Coated Pumping Cavity

　　(Gp:) Mirror

　　(Gp:) Mirror

　　(Gp:) Cylindrical Waveguide

　　其他占位符： 12

　　第13张

　　标题： 激光的特性

　　正文： 单色性 相干性 平行性 高能量和聚焦性

　　其他占位符： 13

　　第14张

　　激光

　　普通光

　　标题： 激光与普通光

　　其他占位符： 14

　　第15张

　　Laser

　　Collimated (non-divergent)

　　White Light

　　(Gp:) Coherent

　　(Gp:) Non-coherent

　　(Gp:) Monochromatic

　　(Gp:) Broad Spectrum

　　Non-collimated (divergent)

　　其他占位符： 15

　　第16张

　　标题： Nd:YAG Laser Head

　　正文： YAG - Yttrium Aluminum Garnet Wavelength - 1.06 micron (1064 nm), near I.R. pulses Pulsed Nd:YAG - Pulsed pumping lamp (flashlamp - e.g. Xe.)

　　(Gp:) Nd:YAG Rod

　　(Gp:) Pumping Lamp

　　(Gp:) Gold Coated Pumping Cavity

　　(Gp:) Mirror

　　(Gp:) Mirror

　　(Gp:) Cylindrical Waveguide

　　其他占位符： 16

　　第17张

　　标题： 激光的分类

　　正文： 激光介质：气体激光 染料激光 固体激光 化学激光

　　其他占位符： 17

　　第18张

　　标题： 激光的颜色

　　正文： 波长决定了激光的颜色，不同波长的激光表现为不同颜色的光 为了获取不同波长的光，需要不同的激光介质

　　其他占位符： 18

　　第19张

　　标题： 激光器的分类

　　正文： 连续激光 CO2,氩，氪，氪离子染料激光 准连续激光或半脉冲激光 铜蒸气激光 脉冲激光 Q-开关激光

　　其他占位符： 19

　　第20张

　　标题： 激光的分类

　　连续激光

　　准脉冲激光

　　脉冲激光

　　其他占位符： 20

　　第21张

　　标题： 脉冲激光

　　脉冲宽度 组织加热

　　脉冲延迟 组织冷却

　　其他占位符： 21

　　第22张

　　标题： 激光的能量单位

　　正文： 能量(energy):J 能量密度(fluence or dose ):J/cm2 功率(power)：W=J/sec 辐射度(Irradiance):W/cm2, J/cm2 / sec

　　其他占位符： 22

　　第23张

　　标题： 激光-组织的作用方式

　　其他占位符： 23

　　第24张

　　标题： 激光/强光与皮肤组织的作用

　　正文： 反射：在激光的防护中具有意义 吸收：只有能量被吸收才具有治疗作用 散射：是影响穿透的重要因素 传导：对组织不起任何作用

　　其他占位符： 24

　　第25张

　　(Gp:) CO2 , Er:YAG Mid and far I.R.

　　(Gp:) Diode, Nd:YAG Visible and near I.R.

　　Lasers

　　Blocked by cornea water

　　Not blocked by cornea water

　　其他占位符： 25

　　第26张

　　标题： 组织吸收能量

　　正文： 热效应和机械效应 组织作用的温度-时间相关性 热的传导 热驰豫和热驰豫时间(Thermal relaxation time) 荧光 光化学反应

　　其他占位符： 26

　　第27张

　　标题： 组织吸收能量

　　高热区

　　热弥散

　　热驰豫及热驰豫时间

　　其他占位符： 27

　　第28张

　　标题： 组织变性

　　正文： 时间相关 温度相关

　　其他占位符： 28

　　第29张

　　其他占位符： 29

　　第30张

　　崩解、热变性

　　其他占位符： 30

　　第31张

　　标题： 选择性光热作用selective photothermolysis

　　正文： 能为色基理想吸收波长的激光 激光照射时间(脉冲宽度)必需短于色基的热驰豫时间 高能量激光

　　其他占位符： 31

　　第32张

　　标题： 物体的颜色

　　正文： 光源：发光体所发射出的光波长决定了光源的颜色。 物体：物体所反射出来的光波长决定了物体的颜色

　　其他占位符： 32

　　第33张

　　标题： 皮肤组织

　　正文： 皮肤是由不同来源的细胞和基质组成，具有不同的光学属性(吸收和反射光能力) 不同皮肤结构能吸收或反射不同波长的光 大多数光是能穿透皮肤的。 皮肤组织这种对光吸收和反射的不同，为我们使用光进行治疗提供了可能性。

　　其他占位符： 33

　　第34张

　　正文： 光热作用(photothermolysis)： 色基(血红蛋白，黑素或文刺颗粒)吸收光子(photo)能量 光子能量转变成热能(thermo) 靶组织因热能的作用而毁坏或变性 (lysis)

　　标题： 靶组织毁坏机制

　　其他占位符： 34

　　第35张

　　标题： 选择性光热作用的过程

　　正文： 携带足够能量的光子经过皮肤到达色基。 表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。 在靶组织中有足够多的光子吸收，并产生热量。 靶组织中(血红蛋白，黑素)蛋白热变性，并传递到周围细胞引起损伤。 体内的清除系统(免疫系统)清除。

　　其他占位符： 35

　　第36张

　　标题： 波长/穿透深度

　　正文： 皮肤的不同结构对的光吸收存在差异 利用组织对光吸收的差异，选择合适的光源进行治疗，就由可能做到选择性治疗 靶基与周围组织颜色差异越大越好

　　其他占位符： 36

　　第37张

　　标题： 波长/穿透深度

　　正文： 穿透深度：一定能量的激光穿透皮肤组织，能量衰减一半(能量发生明显衰减)时的深度。 穿透深度与组织的性质和波长有关，当组织固定时，一般只与波长有关。 对一个特定波长的光来说，照射特定的组织，其穿透深度是不会发生改变的。

　　其他占位符： 37

　　第38张

　　标题： 波长/穿透深度

　　正文： 治疗深度：治疗激光照射时能引起靶组织变性或销毁时的最大的皮肤深度。 治疗深度与以下因素有关：波长的长短，能量密度大小，光斑大小，皮肤色素的深浅，治疗目的不同，皮肤的保护措施等。 特定波长的激光，当增加能量密度或改变光斑大小，其治疗深度会增加。

　　其他占位符： 38

　　第39张

　　标题： 光斑大小/治疗深度

　　By Spot Size

　　其他占位符： 39

　　第40张

　　标题： 能量大小/治疗深度

　　5

　　10

　　20

　　其他占位符： 40

　　第41张

　　标题： 波长与穿透深度

　　正文： 因为皮肤中具有不同结构的细胞或成分，对光线具有一定的吸收或散射作用，因此光线在皮肤中会逐渐衰减 皮肤对光的吸收系数：单位长度距离的物体吸收光子的能力，单位cm-1.

　　其他占位符： 41

　　第42张

　　标题： 不同波长的光对皮肤穿透

　　其他占位符： 42

　　第43张

　　标题： 光对组织的穿透深度

　　0

　　0.05

　　0.1

　　0.15

　　0.2

　　0.25

　　400

　　500

　　600

　　700

　　800

　　900

　　1000

　　Wavelength [nm]

　　Effective Penetration [cm]

　　其他占位符： 43

　　第44张

　　标题： Light Absorption Into Tissue

　　(Gp:) Wavelength (Microns)

　　(Gp:) 1.0

　　(Gp:) 0.2

　　(Gp:) 10

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 100,000

　　(Gp:) 10,000

　　(Gp:) 1,000

　　(Gp:) 100

　　(Gp:) 10

　　(Gp:) 1.0

　　(Gp:) 0.1

　　(Gp:) 0.01

　　(Gp:) 0.001

　　(Gp:) 0.0001

　　(Gp:) Water

　　(Gp:) Melanin

　　(Gp:) Hemoglobin

　　(Gp:) Oxyhemoglobin

　　(Gp:) Absorption Coefficient (per centimeter)

　　(Gp:) CO2

　　(Gp:) Er:YAG

　　(Gp:) 3.0

　　其他占位符： 44

　　第45张

　　标题： Penetration Depth – Lasers

　　其他占位符： 45

　　第46张

　　标题： 热限制/热驰豫时间

　　正文： 选择合适的光源结合不同色基对光吸收的特点，是选择性光热作用(选择性治疗)的第一步。 关键问题是我们还必需将热量限制在治疗的靶位，使治疗本身具有选择性特点。 热量并不具备选择性，它的作用是非特异性的。 治疗的目的是合理地使用光源并将热量限制在靶位。

　　其他占位符： 46

　　第47张

　　标题： 热限制/热驰豫时间

　　正文： 当激光的照射时间(脉冲宽度)小于色基的热驰豫时间时，热能被最大限度地限制在靶位内，而不能有效地传递到周围组织中去 。 能量是守恒的，能量最终会转变为机械能(颗粒崩解)或化学能量(蛋白变性)释放出来。

　　其他占位符： 47

　　第48张

　　标题： 热限制/热驰豫时间

　　正文： Vessel Diameter Thermal Relaxation Time 20 ?m 140 ?s 50 ?m 1.2 ms 100 ?m 3.6 ms 300 ?m 5-10 ms

　　小的色基热量低 无论加热还是散热都很快 大的色基热量高 无论是加热还是散热都比较慢

　　其他占位符： 48

　　第49张

　　标题： 吸收/热变性

　　正文： 电磁辐射波中任何一个部分被吸收后均能导致热能的产生。 当温度超过40°C时大多数蛋白质和核酸会发生变性 变性与温度和时间均相关 对蛋白质变性而言，要取得相同的凝固，加热时间每减少10倍，则必需将温度提高10 °C。

　　其他占位符： 49

　　第50张

　　标题： 吸收/临床

　　正文： 黑色素：显微爆破 血管内皮:凝固性坏死/变性 毛囊组织：凝固性坏死/变性 胶原组织与纤维母细胞：皮肤年轻化 常用的“光源”：激光、IPL、RF

　　其他占位符： 50

　　第51张

　　标题： 波长

　　正文： 长波长所携带的光能量： 能穿透入深部组织 光子携带的能量较低，治疗比较温和 短波长所携带相同的光能量 穿透较浅 光子携带的能量较高，治疗较强烈。

　　其他占位符： 51

　　第52张

　　防护镜 防护镜的标识: 防护的波长范围 该波长的光密度 (Optical density ，OD) 在使用激光和IPL时均要求使用 即便是佩戴了防护镜也不要直接看光束。

　　其他占位符： 52

　　第53张

　　脉冲类型与热选择性

　　其他占位符： 53

　　第54张

　　标题： 能量 / 皮肤反应

　　正文：

　　非常重要! 当深度增加时能量会衰减

　　(Gp:) 能量

　　(Gp:) 深度

　　其他占位符： 54

　　第55张

　　标题： 热容量– 冷却

　　正文： 热容量 = 物体温度上升或下降 1°C 所需要的能量 冷却时间：热驰豫时间

　　其他占位符： 55

　　第56张

　　标题： 热容量 – 冷却时间

　　正文： 小的物体(小的热容量) 温度上升或下降较快 如表浅的小的/淡色的损害或表皮 大的物体(较大的热容量) 温度上升或下降缓慢 如深部的大的/黑色的皮损

　　其他占位符： 56

　　第57张

　　标题： 延迟宽度

　　正文： 当脉冲宽度等于或短于靶组织的热驰豫(冷却)时间 热损害将被严格地限制在靶组织内 当脉冲宽度较靶组织的热驰豫(冷却)时间长时 热将从靶组织内传到出来，结果是：靶组织损伤不足而周围组织的损伤明显加强 脉冲宽度应该等于或短于靶组织的热驰豫时间而应该长于表皮的热驰豫时间。

　　其他占位符： 57

　　第58张

　　热选择性

　　大的物体

　　小的物体 (表皮)

　　脉冲宽度 20 ms

　　TRT 80 ms

　　TRT 10 ms

　　其他占位符： 58

　　第59张

　　标题： 热的选择性

　　Large object

　　Small object

　　其他占位符： 59

　　第60张

　　标题： 脉冲延迟

　　正文： 脉冲延迟应该较靶组织的冷却时间短，因此靶组织能充分地稽留热量。 同时，脉冲延迟应该等于或长于表皮的冷却时间，这样允许表皮达到最大程度的冷却。

　　其他占位符： 60

　　第61张

　　标题： 光斑的作用

　　正文： 治疗深度受光斑大小的影响 散射是主要要考虑的因素 小光斑 由于散射光子大量“丢失 治疗深度浅 大光斑 由于散射光子被“聚合”在一起 治疗深度提高 快速的治疗

　　其他占位符： 61

　　第62张

　　皮肤对光束散射效果及治疗深度

　　Calculated fluence profiles for 3-mm and 10-mm diameter spot size of equal fluence

　　其他占位符： 62

　　第63张

　　标题： 激光系统

　　其他占位符： 63

　　第64张

　　标题： 治疗色素增加性皮肤疾病的激光系统

　　正文： 波长：500-1000nm 脉度：10-9 秒(纳秒) 色基：黑素小体 靶位：色素细胞或组织 机制：爆破效应

　　其他占位符： 64

　　第65张

　　标题： 治疗色素性皮肤疾病的激光

　　正文： 绿色激光：铜蒸汽激光(511nm) 氪离子激光(520-530nm) 脉冲染料(510nm、300ns) 倍频Nd:YAG(532nm、5-10ns) 红色激光：红宝石(694nm、20-50ns) 翠绿宝石(755nm、50-100ns) 近红外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns)

　　其他占位符： 65

　　第66张

　　标题： 绿色激光

　　正文： 穿透较浅，用以治疗表皮色素性疾病 对雀斑和日光性黑子非常有效 氧合血红蛋白吸收较好，可形成紫癜和色素沉着

　　其他占位符： 66

　　第67张

　　标题： 红色激光

　　正文： 穿透较深 可用来治疗表皮和真皮的色素性疾病 氧合血红蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉着

　　其他占位符： 67

　　第68张

　　标题： 近红外激光

　　正文： 穿透深 对深色皮肤人种治疗有优势 治疗文身和太田痣非常有效

　　其他占位符： 68

　　第69张

　　标题： Graphical representation of the Q-switched 6-8 nanosecond pulse duration (determined at mid-point height, each square in the chart symbolizing 4 ns).

　　其他占位符： 69

　　第70张

　　标题： Q-开关激光适用于那些色素疾病的治疗?

　　其他占位符： 70

　　第71张

　　标题： 适应症

　　其他占位符： 71

　　第72张

　　治疗终点(QS694nm)

　　其他占位符： 72

　　第73张

　　临床终点(QS1064nm)

　　其他占位符： 73

　　第74张

　　QS1064nm治疗终点

　　其他占位符： 74

　　第75张

　　标题： 治疗血管性皮肤疾病的激光系统

　　正文： 波长：532nm,585nm,595nm,1064nm 脉宽：长脉冲宽度(1-10ms) 色基：血红蛋白 靶位：血管内皮 机制：蛋白质凝固

　　其他占位符： 75

　　第76张

　　标题： 长脉冲532激光(倍频KTPNd:YAG)

　　正文： 优点：波长覆盖血红蛋白的吸收峰值，选择性好，有理想的脉冲宽度 缺陷：穿透深度有一定的局限性。 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣

　　其他占位符： 76

　　第77张

　　标题： 脉冲染料585激光

　　正文： 优点：波长覆盖吸收峰值，选择性好。 缺陷：脉冲宽度过于窄小，穿透深度不理想 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣

　　其他占位符： 77

　　第78张

　　标题： 脉冲染料595激光

　　正文： 优点：具有一定的穿透深度，有理想的脉冲宽度 缺陷：波长偏离吸收峰值，选择性削弱。 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣

　　其他占位符： 78

　　第79张

　　标题： 长脉冲1064激光(Nd:YAG)

　　正文： 优点：良好的穿透深度，有理想的脉冲宽度 缺陷：选择性削弱。 临床：深部的血管扩张、鲜红斑痣

　　其他占位符： 79

　　第80张

　　标题： 脱毛激光

　　正文： 波长：694nm, 755nm, 800nm, 1064nm 脉宽: 大于10ms 色基：黑色素 靶组织：毛乳头生长部位 机制：热凝固变性

　　其他占位符： 80

　　第81张

　　标题： 翠绿宝石激光

　　正文： 755nm可见光，红色 色素吸收非常好，但较红宝石稍弱 色素沉着风险叫红宝石小

　　其他占位符： 81

　　第82张

　　标题： 半导体激光

　　正文： 800nm，红色 色素吸收良好，但较红宝石和翠绿宝石激光差 色素沉着的风险明显比红宝石和翠绿宝石小 穿透深度明显要比上两激光深 激光设备体积最小，易于搬运

　　其他占位符： 82

　　第83张

　　标题： Nd: YAG激光

　　正文： 1064nm，红外线 色素吸收性较差 色素沉着的风险小 穿透深度深 只有毫秒级激光才能有效脱毛

　　其他占位符： 83

　　第84张

　　标题： 磨削激光系统

　　正文： 波长：2940nm,10600nm 脉宽：微妙 色基：水 靶位：表皮 机制：磨削/热刺激/愈合机制

　　其他占位符： 84

　　第85张

　　标题： 皮肤年轻化激光

　　正文： 波长：532nm, 585nm, 595nm,1064nm, 1320nm, 1450nm, OPT光, RF 脉宽：微秒至毫秒 色基：血红蛋白、水、胶原 靶位：血管内皮、真皮纤维母细胞/胶原

　　其他占位符： 85

　　第86张

　　标题： 血红蛋白为色基的激光

　　正文： 波长：532nm, 585nm, 595nm, 1064nm 脉宽：微妙至毫秒 能量：引起血管亚损伤的能量 机制：热对血管内皮细胞的刺激，并由此刺激血管周围III型胶原的增生

　　其他占位符： 86

　　第87张

　　标题： 水和胶原为主要色基的激光

　　正文： 波长：1064nm,1320nm, 1450nm，RF 脉宽：微妙或毫秒 能量：引起临床皮肤亚损伤的能量 机制：刺激真皮纤维母细胞的胶原产生(I型胶原)

　　其他占位符： 87

　　第88张

　　标题： 痤疮治疗

　　正文： 波长：410nm, 630nm, 1320nm, 1450nm 模式：脉冲式/连续光 色基：卟晽/水 机制：P.acne/对皮脂腺的抑制

　　其他占位符： 88

　　第89张

　　标题： 脉冲激光治疗前的咨询

　　正文： 诊断：介绍和比较各种治疗方法 疗效：客观评价疗效的重要性 费用：高治疗费并非疗效的绝对保证

　　其他占位符： 89

　　第90张

　　标题： 治疗前的准备

　　正文： 特殊体质人群 疗前拍摄照片 治疗区的仔细认真地检查 注意皮肤颜色的深浅 局部麻醉 治疗后需要使用的药物 治疗后需要的冰敷材料

　　其他占位符： 90

　　第91张

　　标题： 常见的纠纷

　　正文： 疗效 疗效/价格 皮肤的色素性改变 瘢痕形成

　　其他占位符： 91

　　第92张

　　标题： 如何避免纠纷

　　正文： 比较各种疗法的优缺点，客观评判疗效 无效并非医师有过，主要在于疾病本身 高额的治疗费用的解释 预先告之色素改变的可能性及处理措施 高科技设备不是神，医师并非魔术师 正式治疗前的预治疗以及协商性治疗 签署书面的知情同意书

　　其他占位符： 92

　　第93张

　　标题： 激光与IPL的防护

　　正文： 治疗区内张贴警示标志 治疗室需要保持关门状态 治疗室不能透光 无关人员不能随意进出治疗室 治疗室内的人员需要佩戴防护镜 保护患者眼睛。

　　其他占位符： 93

　　第94张

　　标题： 激光/IPL的并发症

　　正文： 即刻型： 疼痛 皮肤灼伤 皮肤紫癜 治疗后 感染 愈合不良与瘢痕形成 色素增加/减退 皮肤敏感 痤疮样发疹 文刺改变

　　其他占位符： 94

　　第95张

　　标题： 激光室

　　正文： 光束危害 火灾、工作人员的损害 非光束危害 烟雾、机械、电、血液 清洁 治疗头的保护

　　其他占位符： 95