抗组胺药---H1受体阻断药.ppt

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　　LOGO

　　标题： 抗组胺药

　　---H1受体阻断药

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　　CONTENTS

　　教学目标

　　01

　　掌握苯海拉明的作用、适应症、不良反应

　　02

　　熟悉氯苯那敏的适应症

　　03

　　了解组胺受体的分布及生理效应

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　　你都见过哪些过敏现象呢?

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　　组胺：广泛存在于人体组织的自体活性物质 (肥大细胞、嗜碱性粒细胞)

　　组胺的三重反应(三联反应) 皮下注射0.1%的组胺溶液0.1ml→毛细血管扩张(红斑)→毛细血管通透性增高(肿块)→轴索反应使小动脉舒张(红晕)

　　知识链接

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　　公司简介

　　THE NAME OF YOUR COMPANY

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　　(Gp:) 第一代：苯海拉明、茶苯海明(乘晕宁)、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根) (中枢作用强、选择性差、易引起明显的镇静和抗胆碱作用)

　　(Gp:) 第二代：西替利嗪、阿司咪唑(息斯敏)、特非那定

　　H1受体阻断药分类

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　　药理作用

　　01

　　抗组胺作用

　　竞争性结合H1受体，对抗H1受体激动引起的支气管、胃肠道平滑肌收缩以及毛细血管扩张而导致的水肿。对H2受体没有作用。

　　02

　　抗胆碱作用

　　抗M受体，产生较弱的阿托品样作用。

　　03

　　中枢抑制作用

　　治疗量即可出现，表现为镇静、嗜睡。

　　苯海拉明

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　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 变态反应疾病的防治

　　(Gp:) 皮肤黏膜的过敏，如：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、可作为首选药。 其他的皮肤瘙痒、肛门瘙痒、药疹瘙痒、虫咬症、接触性皮炎也有效。 过敏性休克疗效差，甚至无效。

　　临床应用

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　　处方分析

　　999感冒灵冲剂

　　三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、扑热息痛、扑尔敏、咖啡因

　　白加黑白片 对乙酸氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 夜片 对乙酸氨基酚 伪麻黄碱 右美沙芬 苯海拉明

　　苯海拉明可防止上呼吸道发生过敏性病变时出现的鼻溢，喷嚏等轻微症状，这也是抗组胺药成为抗感冒药配方中常用组分的原因。但如不定时服药，或感冒症状较重，或感冒历时已久，则疗效较差。

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　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 晕动症、耳性眩晕症、化学刺激 所致呕吐。

　　临床应用

　　抗晕止吐

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　　乘晕宁

　　茶苯海明片系苯海拉明与氨茶碱的复合物

　　讨论1 没有晕车药时，能不能用感冒药替代眩晕停由于防止晕车?

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　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 治疗失眠

　　(Gp:) 尤其适用于变态反应性疾病所致的烦躁、失眠。

　　临床应用

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　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 中枢神经系统反应

　　(Gp:) 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调。 服药期间不宜驾车、高空作业。

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 消化系统反应

　　(Gp:) 口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。 宜餐后服药

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 过量中毒

　　(Gp:) 中枢先抑制后兴奋再抑制，严重因呼吸麻痹致死。 抢救：人工呼吸、给氧。

　　不良反应

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　　氯苯那敏

　　作用：

　　抗组胺作用强，超过苯海拉明和异丙嗪。 中枢镇静作用弱，不良反应少，适于儿童。

　　适应症： 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎、接触性皮炎等皮肤、黏膜的过敏性疾病的首选药。也可用于血管神经性水肿、食物过敏、晕动病，还能预防输血反应。

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　　标题： 案例分析

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　　其他占位符： 一位因为食物过敏患荨麻疹的司机，现在急于开车，医生所开处方如下，请你分析是否合理。 Re: 氯苯那敏片 4mg×20 用法：4mg, 3次/日

　　讨论2

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　　标题： 练习题

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　　其他占位符： 1、苯海拉明对下列哪种疾病无效( ) A荨麻疹 B过敏性鼻炎 C血管神经性水肿 D血清病导致的高热 E接触性皮炎 2、组胺存在于下列哪个地方( ) A嗜碱性细胞 B嗜酸性粒细胞 C巨噬细胞 D中性粒细胞 E肥大细胞 3、H1阻断药对下列哪种疾病疗效最好( ) A支气管哮喘 B过敏性休克 C皮肤过敏症状 D血清病高热 E紫癜

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　　总结

　　苯海拉明

　　作用

　　应用

　　抗组胺

　　抗胆碱

　　抑制中枢

　　变态反应

　　抗晕止吐

　　失眠