眼的解剖与生理.ppt

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　　眼的解剖与生理

　　xx中医药大学第一临床医学院眼科 xxx

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　　教学要求： 1.了解眼球和附属结构的组成; 2.掌握眼球的解剖和生理功能; 3.熟记眼球的相关数据。

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　　第一节 眼球的解剖与生理 概述： 眼球外观 眼球大小 眼球位置 眼球突出度 眼球的组成

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　　眼球结构与照相机有哪些异同?

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　　标题： 人眼的胚胎发育过程

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　　标题： 幼儿及儿童眼轴长度

　　正文： 出生时 12.5～15mm 2岁 18mm 3岁 21.78mm 5岁 22.07mm 7岁 22.73mm 12岁 23.35mm

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　　标题： 婴幼儿视力

　　正文： 6个月 ——0.1～0.2 1岁 ——0.3～0.6 2-3岁——0.6～0.8 4-5岁——1.0 6岁儿童视力发育基本完善

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　　生后1个月 光感或眼前手动 生后2个月 0.01 生后3个月 0.02 生后4个月 0.05 生后8个月 0.1 1岁 0.2 2岁 0.5 3岁 0.6 4岁 0.8 5岁 1.0 6岁 1.2 参考《小儿眼科学》Tair等(1980)报道

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　　标题： 年龄调节力与近点关系

　　正文： 10岁——14D——7cm 20岁——10D——10cm 30岁——7.0D——14cm 40岁——4.5D——22cm 50岁——3.5D——40cm 60岁——1.0D——100cm 75岁—— 0 —— 0

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　　一、眼球壁 外层—纤维层(角膜、巩膜) 中层—葡萄膜层(虹膜、睫状体、脉络膜) 内层—视网膜层

　　眼球壁分层

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　　(一)外层 纤维层 1.角膜(黑睛) 占眼球表面积的1/6 直径与厚度 水平径11.5—12mm 垂直径10.5—11mm 厚度 0.5-1.0mm

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　　角膜的功能： 1.保护眼球内容物 2.屈光作用 角膜组织结构： 上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 角膜生理特点： 1.透明、无血管 2.有丰富神经末梢

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　　角膜解剖特点： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，富含神经末梢。组织学上分为五层

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　　角膜组织结构与特点 上皮细胞层 特点： 1.易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后 可在24小时内修复且不留瘢痕 2.有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感 前弹力层 特点： 缺损后不能再生(由纤维组织代替)

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　　基质层 特点： 占角膜全层厚度的90%，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替 后弹力层 特点： 富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生

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　　角膜内皮层 特点： 具有角膜—房水屏障的功能，可使角膜处 于相对脱水状态，从而保持角膜的透明， 损伤后常常可引起基质层的水肿混浊。内 皮细胞损伤后不能再生

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　　角膜泪膜层——称角膜前泪膜 表面——脂质层 中间——水液层 润滑角膜、防止干燥、供给氧气 底部——粘蛋白层 角膜的营养和代谢 ——房水、泪膜、角膜缘血管网

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　　2.巩 膜(白睛) 巩膜组织学 占眼球表面积5/6，分巩膜表层、实质层、内层;质地坚韧不透明，有6条眼外肌附着。 颜色：白色 厚度：0.3--1mm 筛板： 视神经纤维通过(此处抵抗弱)

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　　3.角巩膜缘 角膜与巩膜交界之处 宽约1mm(房角及房水引流系统的所在部位)巩膜静脉窦：房水循环(房水静脉)

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　　(二)中层 葡萄膜 特点：丰富的血管及色素—血管膜和色素膜 作用：营养、遮光、暗室 葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜

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　　1.虹 膜(黄仁) 角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处 虹膜有色素、纹理致密 虹膜纹理—表面隐窝与皱折

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　　前房—角膜与虹膜之间空腔 后房—虹膜与晶体表面之间空腔

　　虹膜

　　晶状体

　　角膜

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　　瞳孔 位于晶体前面,中间一圆孔 瞳孔直径：2.5—4毫米 瞳孔括约肌—环形排列(副交感神经支配)瞳孔开大肌—放射状排列(交感神经支配) 瞳孔的功能： 调节光量。可以根据外界光线的强弱 而缩小或扩大，反射性地调节光线进入眼内的量，使视网膜上结象清晰

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　　2.睫状体 解剖位置： 1.睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前1/3，宽约2毫米，富含血管，其内侧有70-80个纵行放射突起—睫状突 2.睫状体扁平部：后2/3，其后与脉络膜相连 3.悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连

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　　扁平部

　　冠部

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　　睫状体生理功能： 1.睫状肌功能：调节作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借自身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物 2.睫状突上皮细胞功能：分泌(产生)房水 3.睫状体的神经：睫状长、短感觉神经 司痛觉

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　　3.脉络膜 解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘， 后止于视神经乳头周围 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜 脉络膜的血液供应 来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大—有眼球血库之称(65%)

　　组织学结构

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　　脉络膜的特点：

　　1.有丰富的血管，供给视网膜外层和玻璃体的营养 2.丰富的色素有遮光的作用 3.血流出入口小，血流缓慢，血中病原体易在此停留而产生病变 4.不含感觉神经纤维，脉络膜发炎时无疼痛感

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　　(三) 内 层 视网膜(视衣) 结构特点：视网膜透明，由脉络膜内侧的色素上 皮层与感觉部视网膜所组成 解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分 后极部、赤道部、周边部 主要功能：感光(视功能)

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　　视网膜的组织结构(十层)

　　内界膜(10) 神经纤维层(9) 神经节细胞层(8) 内丛状层(7) 内颗粒层(6) 外丛状层(5) 外颗粒层(4) 外界膜(3) 视细胞层(2) 色素上皮层(1)

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　　标题： 视网膜组织学结构

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　　视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞 视细胞： 1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常 2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症

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　　视神经乳头(视盘) 视盘：是视网膜神经节细胞纤维汇集处， 直径1.5mm 生理凹陷(C/D)≤ 0.3 黄斑区：直径1--3mm、位于视网膜后的 中央，此区无血管，其中心最薄， 有一小凹——称“中心凹”

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　　二、眼球内容物 (一)房水 1.前房的形成 2.后房的形成 3.房水的产生与循环 主要功能 营养、维持眼内压

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　　(二)晶状体(晶珠) 晶体的位置：虹膜后、玻璃体前 晶体的特性：形如双凸透镜，富有弹 性(屈光度约19D凸透镜) 晶状体结构：由囊膜、皮质、核组成 无血管 主要功能： 调节作用，能自动改变其屈光度，调 节焦距来观察远、近的物体

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　　后极

　　前极

　　晶状体赤道部

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　　(三)玻璃体(神膏) 无色透明胶状体 98%为水、微量白 蛋白、氯化钠 主要功能 1.保持眼球外形 2.固定视网膜

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　　第二节 视路与视神经 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始 到大脑枕叶视中枢的传导径路 从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状 体 、视放射到枕叶视中枢 视神经：神经节细胞纤维汇集于视乳头，穿过巩 膜筛板，形成视神经，全长约42-50mm 按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段

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　　标题： 图片

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　　第三节 眼球的血循环与神经分布 (一)动脉 1.视网膜中央动脉 眼动脉的眶内段的分支， 营养视网膜的内五层 2.睫状动脉 (二)静脉 视网膜中央静脉

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　　第四节 眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶 —— 由7块骨头组成 眼睑 —— 分为5层 结膜 —— 分为3部分 泪器 —— 分为2部分 眼外肌 —— 有6条眼外肌

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　　一、眼 眶 七骨、一孔、二裂 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额 骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶深：4—5cm 功能：保护眼球 视神经孔：位于眶尖，视神经通过 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经 第1支(眶上裂综合征) 眶下裂：眶下A、眶下神经、三叉神经第2支

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　　二、眼睑(胞睑) 眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑;上下眼睑之间称为睑裂 1)眼睑皮肤 2)皮下组织 3)肌层(轮匝肌、提上睑肌) 4)睑板(睑板腺) 5)睑结膜

　　眼睑分层

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　　三、结膜(白睛) 起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、 副泪腺

　　结膜解剖位置

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　　四、泪 器 泪腺：分泌泪液 位于眼眶外上方泪腺窝 泪道：为泪液排出通道 包括泪小点、泪小管、泪总管 泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内 鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道

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　　五、眼外肌 每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌 起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌 起于眶壁内下方：下斜肌 直肌的附着点： 4条直肌与角膜缘的距离 内直肌—5mm 下直肌—6mm 外直肌—7mm 上直肌8mm

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　　生理功能： 内转、下转 外转、上转 内旋、外旋

　　眼肌与神经的关系： 上斜肌—滑车神经支配 外直肌—外展神经支配 其余4条直肌由动眼神经支配

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　　要熟记的几个正常数值： 中心远视力：≥1.0/5m 中心近视力：≥1.0/30cm 眼压：10-21mmHg 眼球突出度：12—14mm 眼轴长度：24mm 角膜占眼球总面积的1/6 瞳孔的直径：2.5-4mm 视盘的杯盘比值：≤ 0.3 视网膜动脉、静脉管径比例：2：3

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　　标题： 小结

　　正文： 一只眼球两套血管 三层球壁含内容物 五层眼睑六条肌肉 七块眶骨八对神经 九种数据十层网膜