沙眼.ppt

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　　其他占位符： 沙 眼

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　　标题： 背景

　　其他占位符： 中国盲的主要原因： 白内障(46.1%) 角膜病(15.4%) 沙 眼(10.9%) 青光眼(8.8%) 视网膜脉络膜病(5.5%) 先天/遗传性眼病(5.1%)

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　　其他占位符： 沙眼致盲的原因：沙眼引起的角膜混浊 沙眼的高发地区：卫生条件差、远离水源的农村和边远地区 根治致盲性沙眼是世界卫生组织和国际防盲协会发起的“视觉2020”行动中提出的重点防治眼病之一

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　　其他占位符： “计划2016年前在中国根治致盲性沙眼”是卫生部医管所与国际狮子会合作开展“视觉第一 中国行动”项目第三期合作的主要工作内容之一。 项目期限： 2012年5月—2016年12月，为期五年

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　　标题： 什么是沙眼?

　　正文：

　　眼睛

　　沙眼衣原体

　　沙眼

　　沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。

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　　正文： 临床表现: 多发于儿童及少年时期，潜伏期5～14天，平均7天。 症状：急性期：小儿多发，双眼发病。眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪，粘液或粘液脓性分泌物。 慢性期：无明显不适。仅有异物感、干涩、烧灼等。晚期有并发症的症状。 急性期未经治疗，1~2月后进入慢性期。

　　标题： 症 状

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　　正文： 1. 结膜充血 2. 乳头增生：上睑结膜 3. 滤泡：上下穹窿部结膜，大小不一，互相融合，破→瘢痕 4. 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白色，线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发生瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方球结膜侵入角膜呈帘状，影响视力。

　　标题： 体 征

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　　标题： 诊 断

　　上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳 上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕 结膜刮片有沙眼包涵体等 在第一项基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。　　 疑似沙眼：上穹隆部及眦部结膜充血，有少量乳头(乳头为正常组织)增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者。不作统计。

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　　标题： 分 期

　　其他占位符： 1979年全国第二届眼科学术会议制定 Ⅰ期：进行活动期，上睑结膜乳头、滤泡并存，结膜模糊不清，有角膜血管翳 Ⅱ期：退行期，上睑结膜瘢痕，及活动病变 Ⅲ期：完全结瘢期：活动病变完全消失，代之瘢痕，无传染性

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　　其他占位符： 1987年世界卫生组织(WHO)介绍了一种新的简单分期法来评价沙眼严重程度。标准如下： · 结膜滤泡：上睑结膜5个以上滤泡。· 弥漫性结膜感染：弥漫性浸润、乳头增生、 血管模糊区>50%。· 睑结膜瘢痕：典型的睑结膜瘢痕。· 倒睫：严重倒睫或眼睑内翻。· 角膜混浊：不同程度的角膜混浊。其中结膜滤泡、弥漫性结膜感染是活动期沙眼，要给予治疗，睑结膜瘢痕是患过沙眼的依据，倒睫有潜在致盲危险需行眼睑矫正手术，角膜混浊是终末期沙眼。

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　　轻度活动期

　　沙眼

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　　中度活动期

　　沙眼

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　　重度活动期

　　沙眼

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　　沙眼瘢痕

　　沙眼

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　　沙眼

　　沙眼血管翳

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　　正文： 后遗症与并发症 睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 睑球粘连：穹隆结膜因瘢痕变短变浅。 实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏 慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎、睑内翻、倒睫。

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　　正文： 鉴别诊断 慢性滤泡性结膜炎：多见儿童，双侧，滤泡以下穹窿及下睑结膜为主，大小均匀，排列整齐，半透明不融合，有人称结膜滤泡征，不需治疗 春季结膜炎：变态反应性结膜炎。季节性，春夏多，双眼，青少年多。奇痒，睑结膜乳头大而扁平呈铺路样排列。 巨乳头性结膜炎：明确的角膜接触镜配戴史

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　　正文： 治 疗 局部治疗：0.1%利福平眼液、10%磺胺醋酰钠眼液、0.1%酞丁安滴眼液、四环素、红霉素眼膏。10～12周 全身治疗：急性期或严重沙眼。四环素、红霉素、磺胺类口服。 手术治疗：滤泡挤压术、沙眼摩擦术。 并发症治疗：① 内翻矫正术; ② 泪囊鼻腔吻合术; ③角膜移植术 预防：养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免 接触传染。

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　　谢谢!