心衰的急救与护理（一）.ppt

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　　标题： 心衰的急救与护理(一)

　　副标题： xxx 2020.4.16

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　　急性心衰处理三要点

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　　扩血管

　　01/

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　　利尿

　　强心

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　　标题： 急性心力衰竭的处理流程

　　端坐卧位

　　吗啡

　　硝普钠、硝酸甘油

　　多巴酚丁胺、多巴胺、米力农、左西孟旦

　　去甲肾上腺素

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　　护理----

　　03/

　　04/

　　病情监测

　　用药观察

　　01/

　　02/

　　氧疗

　　一般护理

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　　心理护理及人文关怀

　　饮食及出入量管理

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 一般护理： 体位：端坐卧位，两下肢下垂，保持此体位10-20min后，可使肺血容量降低约25% 注意点：防跌倒

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 氧疗： 适用于呼吸困难明显伴低氧血症的患者(SaO2<90%或PO2<60mmhg) 对于非低氧血症的急性心力衰竭患者，可不常规给氧 常规氧疗方法：鼻导管吸氧、 面罩吸氧(呼吸性碱中毒患者) 无创正压通气(NIPPV) 有创机械通气 高流量鼻导管给氧

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　　标题： 高流量鼻导管给氧(NHFO)

　　其他占位符： 通过无需密封的鼻塞导管，持续提供超过吸气峰流速的高流量的加温(37℃)加湿(44mg/L,100%相对湿度)的空氧混合气体 优点： 1.可提供低水平的持续压力支持(当流量达到50L/min时氧体积分数可接近60%) 2.通过持续鼻塞导管给的高流量可冲刷上气道的解剖学死腔，降低PaCO2 3.提供最佳湿化，维持气道纤毛清理功能，稀释痰液，促进排痰 4.舒适度和难受性高，不影响进食、交谈、饮水等生活

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 用药观察：强心 1. 正性肌力药物 作用：增强心肌收缩力，减慢心率 洋地黄制剂：西地兰、地高辛、毒毛花苷K 非洋地黄制剂：多巴酚丁胺、左西孟旦、米力农等 西地兰：0.4mg/2ml;稀释后静注(建议微泵静推)

　　洋地黄中毒

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 用药观察：利尿 2.呋塞米：20mg/2ml 作用：迅速利尿，降低心脏前负荷 20-40mg静注 关注尿量、电解质

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 用药观察：扩血管 3.血管扩张剂：硝普纳、硝酸甘油 硝普钠：动、静脉扩张剂;见光易分解(避光注射器+延长管);现配现用;药物保存和连续使用不宜超过24小时 硝酸甘油：扩张小静脉，降低小静脉 调节微泵走速需谨慎

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 用药观察：镇静 4.吗啡 作用：镇静、扩张小血管，减轻心脏负荷 使用时最好用生理盐水稀释 静推时速度宜慢 不良反应：呼吸抑制、心动过缓、血压下降等 禁忌症：呼吸衰竭、昏迷、严重休克者

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 用药观察： 5.血管活性药物 需单独一路，从中心静脉导管处走 更换微泵时，采取泵换泵方式，尽量减少中断 应用时，需明确目标 减量时速度宜慢 备药：需提早

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　　标题： 血管活性药物应用注意事项

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　　护理----

　　03/

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　　意识、精神状态、

　　血化验：电解质、血气分析、BNP等

　　01/

　　02/

　　心电图

　　生命体征

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　　06/

　　肺部啰音和哮鸣音的变化

　　皮肤颜色、温度及出汗情况

　　病情监测

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 出入量管理： 负平衡 根据医生目标要求

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　　标题： 护理----

　　其他占位符： 心理护理 人文关怀

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　　其他占位符： 如何早期发现?

　　临床表现 症状体征 心电图 心超 血化验：BNP

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　　其他占位符：

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　　标题： 谢谢聆听!