颞下颌关节.ppt
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颞下颌关节
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一,具有以下特点:
左右联动、多轴。 负重功能:咀嚼运动中,咀嚼压力可高达数十千克; 由盘-颞和盘-颌关节组成的复合关节。 关节窝比髁突明显地大,关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。 关节活动极为灵活:生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能
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标题: 颞下颌关节的解剖
基本结构
关节面——关节窝、关节结节和髁突 关节盘 关节囊和关节间隙 关节韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带
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标题: 颞骨关节面-关节窝
正文: 窝的特点: A顶与颅中窝间仅有骨薄板,邻脑膜中动脉;关节的化脓性病变可侵入颅内,引起脑膜炎或脑脓肿。
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标题: 颞骨关节面-关节窝
正文: 窝的特点: B后上与外耳道、中耳相邻,中耳的炎症可扩散至关节;关节的炎症亦可波及中耳。 C窝比髁状突大,运动灵活。
关节窝
外耳道
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标题: 颞骨关节面-关节窝
正文: 窝的特点: D岩鳞裂及鼓鳞裂的后方有一凹陷与前方关节窝合称下颌窝;裂把窝分前后两部,关节窝为下颌窝前部。
下颌窝
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标题: 关节盘
正文: 特点 介于关节窝、关节结节与髁突之间,中部薄而周缘厚,内衬以滑膜。 由前向后分为五部:前伸部、前带、中间带、后带、双板区。
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标题: 关节盘-卵圆形
正文: 前带:前后方向排列的胶原和弹力纤维构成。 前带前方有颞前附着和下颌前附着;其与翼外肌上头肌腱、关节囊融合合称关节盘的前伸部
前带
前伸部
颞前附着
下颌前附着
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标题: 关节盘
正文: 中间带:最薄处,位关节结节后斜面和髁突的前斜面,前后方向排列的胶原和弹力f构成,但无血管分布,有关节症状者,血管分布也增加。 是关节的负重区,也是关节盘穿孔、破裂的好发部位
中间带
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标题: 关节盘-后带、双板区
正文: 后带:最厚处,位髁突横嵴和关节窝顶间,其后缘位于髁突横嵴上方,若后缘移于横嵴前,为前移位弹响症。 双板区:上层止于鼓鳞 裂- 颞后附着,下层止于 髁突后斜面后端 -下颌 后附着,两层间疏松结 缔组织是关节盘最好发 穿孔破裂部位,关节区 疼痛的主要部位之一。
后带
双板区
颞后附着
下颌后附着
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标题: 关节盘的附着
正文: 颞前附着:关节结节前斜面 下颌前附着:髁突前斜面 颞后附着:岩鳞裂 和鼓鳞裂 下颌后附着:髁突后斜面
颞前附着
下颌前附着
颞后附着
下颌后附着
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标题: 关节盘的附着
正文: 关节盘的髁突内、外极附着: 通过关节盘的内、外侧韧带,将关节盘和髁突连接成盘-髁突复合体。有利髁突在盘下灵活转动。 关节盘周缘与关节囊相连
关节盘外侧韧带
关节盘内侧韧带
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正常情况下,关节盘的中间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。 后带位髁突横嵴和关节窝顶间,其后缘位于髁突横嵴上方,若后缘移于横嵴前,为前移位。
后带
中间带
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标题: 关节盘的特点和生物力学效应
其他占位符: 1.由纤维软骨组成,抗压碎力和剪切力 2.关节盘大于髁突,既灵活又稳定 3.关节盘呈双凹形,可协调关节面,使关节运动灵活而稳定 4.厚度不一,能调节关节滑动时关节间隙的变化,有利关节稳定 5.下颌做铰链运动时,使两侧髁突顺利地做转动运动 6.盘的前后方结构能保持关节盘和髁突在静止或运动时保持平衡
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标题: 关节囊和关节腔
正文: 关节间隙上下腔不相通 上腔大而松,盘和突作滑动运动,称滑动关节,盘-颞关节 下腔小而紧,只许突在关节盘下作转动运动,称铰链关节,盘-颌关节。 关节囊内衬滑膜,腔内有滑液, 营养、润滑功能
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标题: 关节韧带
正文: 颞下颌韧带-侧副韧带,分浅 、深层 浅层起于颧弓向后止于颈部后缘和外侧 深层起于关节结节向后于髁状突和关节盘外侧 防止髁突向外侧脱位
浅层
深层
颞下颌韧带
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蝶下颌韧带:起于蝶棘,止于下颌小舌。 外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动脉、下牙槽神经通过,内侧有翼内肌相邻。 悬吊功能 茎突下颌韧带:起于茎突,止于下颌角和下颌支后缘。防止下颌过度向前移位。
关节韧带
蝶下颌韧带
茎突下颌韧带
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标题: 颞下颌关节的血供
正文: 颞浅动脉和上颌动脉的关节支 关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层丰富 关节盘中央区无血管而周围密集
颞浅动脉
上颌动脉
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标题: 颞下颌关节的神经
正文: 耳颞神经(下颌神经后支):向后走行于翼外肌深面,进入腮腺,分上下两支。 颞深前、后神经(下颌神经前支):经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经(下颌神经前支)
颞深前、后神经
耳颞神经
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咬肌神经经翼外肌上缘行向外侧,越乙状切迹至咬肌深面。
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标题: 颞下颌关节的毗邻及临床意义
正文: 上邻颅中窝及脑膜中动脉前后支,向上冲击可使窝骨折或损伤脑膜中动脉致使颅内出血。
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标题: 颞下颌关节的毗邻及临床意义
正文: 髁突颈部的深面有上颌A/V横行。 下颌支上部深面有下牙槽A/V及N 颞下颌关节手术时,应注意保护。
上颌A
脑膜中动脉
下牙槽神经
下牙槽A
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标题: 颞下颌关节运动
正文: 下颌运动可以分为三个基本功能运动:开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘 小开颌 <2cm 转动运动 髁突 下腔 不动 大开颌 >2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移 最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动
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正文: 前后运动中的颞下颌运动 1.前伸运动:活动发生在关节上腔,下颌先做小开颌运动,打开闭锁,然后滑动。 2.后退运动:循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧:髁头转动,运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧:髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。
标题: 颞下颌关节运动