急腹症（二）.ppt
1615251280解决。
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标题： 急 腹 症acute abdomen
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正文： 急腹症——急性的腹部疾病 包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法： 立卧位透视及腹平片 消化道造影(碘剂及钡剂)
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标题： 正常X线表现
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正常腹部平片
腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比
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标题： 胃肠道穿孔
正文： 病因： 胃、十二指肠溃疡(最常见) 腹外伤 肿瘤 炎症
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正文： 临床表现： 突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛 腹肌紧张(板状腹)
标题： 胃肠道穿孔
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正文： X线诊断： 膈下游离气体(新月状)----气腹征 注：50ml以上的气体X线才能发现
标题： 胃肠道穿孔
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正文： 鉴别诊断： 间位结肠 胃泡影
标题： 胃肠道穿孔
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正文： 是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔 是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔
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标题： 产生气腹的原因有：
正文： 腹部手术后几天内 输卵管通气术后 产气细菌感染的腹膜炎 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 女性剧烈呕吐时
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标题： 肠梗阻intestinal obstruction
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标题： 一、肠梗阻的定义
肠梗阻
肠内容物
不能正常运行
通过障碍
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标题： 二、临床表现
正文： 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征
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标题： 三、检查方法
正文： 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影(了解梗阻部位和性质)
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标题： 四、肠梗阻的X线诊断
正文： X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度
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标题： 四、肠梗阻的X线诊断
正文： 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平
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正文： 判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病3~6h后做X线检查
标题： 四、肠梗阻的X线诊断
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正文： 判断梗阻的类型 按原因分 机械性肠梗阻 动力性(神经性)肠梗阻 血运性(血管性)肠梗阻
标题： 四、肠梗阻的X线诊断
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判断梗阻的类型 按肠壁血供有无障碍分 单纯性 绞窄性
四、肠梗阻的X线诊断
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单纯性肠梗阻
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单纯性小肠梗阻
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单纯性小肠梗阻
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绞窄性 肠梗阻
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肠扭转
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肠扭转
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[8]字形肠形
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同心圆
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花瓣征
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香蕉征
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正文： 判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
标题： 四、肠梗阻的X线诊断
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正文： 判断梗阻的程度 不完全性肠梗阻 完全性肠梗阻
标题： 四、肠梗阻的X线诊断
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标题： 肠套叠intussusception
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正文： 多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。 肠套叠由三条同心管组成： 套入管 反折管 套鞘
标题： 一、肠套叠总论
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正文： 肠套叠的分型： 小肠型 结肠型 小肠结肠型(回结型) 常见部位： 盲肠和升结肠
标题： 一、肠套叠总论
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标题： 二、临床表现
正文： 阵发性哭闹(腹痛) 粘液血便 腹部软组织包块
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标题： 三、 X线表现
正文： 肠管空虚征
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透视：
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空气或钡灌肠 A. 钡剂(气柱)头端受阻 B. 钡剂(气柱)头端杯口状 C. 杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影
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正文： 空气灌肠复位的指征： A. 起病在24~48小时内 B. 一般情况良好 C. 无腹膜炎和肠坏死征象 空气灌肠复位的操作 注入空气的压力要缓慢 持续压力维持在8~10KP 可用镇静剂,手法按摩或全麻
标题： 四、 空气灌肠复位
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正文： 复位成功的标志 A. 杯口状充盈缺损消失 B. 大量气体进入小肠 C. 腹部柔软，肿块消失 D. 小儿症状消失，安静入睡 复位致肠穿孔的表现： A. 腹部异常透亮 B. 立位膈下游离气体
标题： 四、 空气灌肠复位
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标题： 乙状结肠扭转
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正文： 乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物
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正文： X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。
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谢谢，再见!