静脉输液的不良反应及处理原则.ppt

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　　副标题： 处理原则 xxx

　　标题： 静脉输液的不良反应及

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　　输液反应概念

　　输液反应是临床采用输液时出现的 各种非治疗效应，引起输液反应的因 素很复杂，不单是药品质量问题，而 是多种因素的综合表现。

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　　药物因素

　　输液器材

　　输液环境

　　患者因素

　　输液反应发生的原因

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　　药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、 间隔掌握不准确。

　　输液环境：无菌区被污染操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的 开关, 处置室人员过多，操作者无洗手习惯 气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染而引起输液反应

　　患者因素：疾病 患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概 率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应

　　输液器材及速度：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气 污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。

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　　输液反应诊断标准

　　昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安

　　冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷

　　心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐

　　血压下降、抽搐发热

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　　常见输液反应症状

　　发热反应

　　(急性肺水肿)循环负荷过重

　　空气栓塞

　　静脉炎

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　　发热反应

　　原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质， 多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已 过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良， 输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致

　　预防：输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器 外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执 行无菌操作原则。

　　症状：主要表现发冷、寒战、发热(轻者在38度左右， 严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、 周身不适等症状。

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　　护理措施

　　反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液， 并及时通知医生同时注意观察体温的变化

　　反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输 液器，必要时送检验科做细菌培养

　　对高热者给予理降温，严格观察生命体征，必要时 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗

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　　急性肺水肿

　　原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输 入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负荷过重所致。

　　症状：在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡 沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出 现湿罗音，心率快且节奏不齐

　　预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱，心肺功能 不良的病人需要特别慎重并严密观察

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　　护理措施

　　当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让 病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心 脏负担。

　　按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂，以舒张周围血管，加 速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担

　　高流量氧气吸入，一般氧流量6-8L/min，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿 化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部 气体交换，减轻缺氧症状

　　必要时进行四肢轮扎(须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回 心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除

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　　空气栓塞

　　原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝; 加压输液无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针 导致空气进入静脉发生空气栓塞

　　症状：病人感觉胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变

　　预防：输液前认真检查输液器的质量，排进输液管内空气 ， 输液中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕 及时拔针

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　　护理措施

　　输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液， 护士应严密观察，以防液体走空。

　　发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧 位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位， 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随 着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺 动脉逐渐被吸收

　　氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态

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　　静脉炎

　　原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物， 或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。

　　症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分 稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有 计划地更换输液部位，保护静脉

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　　护理措施

　　停止在局部输液，将患肢抬高后可用50%硫 酸镁热湿敷，每日2次，每次20分钟。

　　超短波理疗，每日1次，每次15-20min分钟。

　　中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷， 每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。

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　　精神安慰 告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释 药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身 的症状、消除无谓的惊慌。 耐心说服 应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性同 时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立 信心自觉的进行药物治疗。 自我保护 出现不良反应时，病人常出现一些过激行为有时甚至吵闹、谩骂、 欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始坚持以礼待 之。

　　输液反应发生后的心理护理

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　　标题： 谢谢!