内脏学.ppt

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　　标题： 第二篇

　　副标题： 内 脏 学

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　　其他占位符： 内脏: 是消化、呼吸、泌尿、生殖四大系 统器官的总称。 特点： 1、大部分的器官位于胸、腹腔和盆腔内。 2、有孔或口直接与外界相通。 3、参与机体的新陈代谢和繁殖后代。

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　　正文： 一、胸部的标志线： 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线 二、腹部标志线和分区： 水平线： 1、过两侧肋弓最低点的连线 2、过两侧髂结节的连线 垂直线: 过两侧腹股沟韧带中 点的垂线。

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　　九分法： 右季肋区、 腹上区、左季肋区 右外侧区、 脐区、 左外侧区 右腹股沟区、腹下区、左腹股沟区 四分法: 左上腹、右上腹 左下腹、右下腹

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　　消化系统  组成： 1、消化管：口腔、咽、食管 、 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠) 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠 肛管)

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　　2、消化腺： (1)大消化腺(独立成器官)： 唾液腺、肝、胰 (2)小消化腺(腺组织)：分布于消化 管壁的小腺体(胃腺、肠腺) 功能:1、消化食物、吸收营养、 排泄食物残渣。 2、参与呼吸、语言、发音活动

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　　消化管 一、口腔： 1.口腔前庭 2.固有口腔(上、下牙弓和牙龈围成的空间)。 (一)口唇和颊 在平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜有腮腺管乳头。

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　　正文： (二)腭 1.硬腭：前2/3,由骨腭表面覆 盖粘膜而成。 2.软腭：后1/3，由腭肌表面 覆盖粘膜而成(腭帆)。 (1)腭垂(悬雍垂) (2)腭舌弓 两者之间有 腭咽弓 扁桃体窝 (3)咽峡：由腭垂、腭帆游离 缘、两侧的腭舌弓和舌 根围成，是口腔和咽的 分界线。

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　　正文： (三)牙： 乳牙：20只 恒牙：28—32只 1. 牙的形态和构造： 牙冠、牙根、牙颈、髓腔 2. 牙式： 右 1 2 3 4 5 6 7 8 左 中侧尖第第第第第 一二一二三 切切 前前磨磨磨 磨磨 牙牙牙牙牙牙牙牙 

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　　正文： (四)舌：由舌肌覆以粘膜构成。 1、形态：舌尖、舌体、舌根，(以界沟为界) 2、构造： (1)舌粘膜 ①舌乳头：舌背粘膜表面的小隆起 丝状乳头、 叶状乳头、菌状乳头、轮廓乳头  ②舌扁桃体：舌根背部的淋巴组织。 ③舌底部有舌系带、舌下阜、舌下襞

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　　(2)舌肌： ①舌内肌(舌固有肌) ②舌外肌：起于舌外、止于舌内。 颏舌肌：起自颏棘，止于舌底中线两侧。 作用：双侧收缩、拉舌平伸、单侧收缩使 舌伸向对侧。

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　　正文： (五)口腔腺(唾液腺)： 1、腮腺： 腺管开口于平对 上颌第二磨牙的颊粘膜。 2、下颌下腺： 开口于舌下阜 3、舌下腺： 开口于舌下阜和舌下襞。

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　　正文： 二.咽:颅底～第六颈椎下缘 12cm。 以软腭下缘和会厌上缘为界，分为：鼻咽、口咽、喉咽三 部分。

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　　(一)鼻咽:颅底～软腭下缘之间 咽鼓管咽口：周围的粘膜内 有咽鼓管扁桃体。 咽鼓管园枕： 咽隐窝： 咽扁桃体：位于咽后壁和两 侧壁的粘膜内。

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　　正文： (二)口咽：软腭～会厌上缘 腭扁桃体 由咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，舌扁桃体共同围成咽淋巴环。 (三)喉咽：会厌上缘～第六 颈椎下缘 梨状隐窝

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　　正文： 三、食管： 25cm 第六颈椎下缘～贲门 (一)分部：食管颈段、胸段 腹段 (二)生理狭窄： 1.咽和食管交接处. 距切牙15cm 2.气管权水平,左支气管跨 越其前方.距切牙25cm 3.食管通过膈肌食管裂孔处 距中切牙40cm

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　　正文： 四、胃： (一)形态和分部： 两壁：前壁、后壁 两缘：胃大弯、胃小弯——角切迹。 两口：贲门、幽门。 分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦 幽门管) 幽门前方有幽门前静脉，是手术中确定幽门的标志。

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　　(二)胃的位置：胃大部分位于左季肋区，小部分 位于腹上区。 贲门位于第11胸椎左侧、幽门在第1腰椎右侧， 胃大弯最低点在脐平面。

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　　正文： 五.小肠: 成人小肠5～7米 分为十二指肠、空肠、回肠 (一)十二指肠：20～25cm 1.上部(球部)：5cm， 是溃疡好发部位。 2.降部：7～8cm。 (1)十二指肠大乳头： 位于降部后内侧壁，是胆总管和胰管的共同开口。 (2)十二指肠小乳头： 在大乳头稍上方，是副胰管开口。

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　　正文： 3、水平部：10cm 4、升部：2～3cm (1)十二指肠空肠曲. (2)十二指肠悬韧带： 由十二指肠悬肌表面复盖粘膜而成，起自右膈脚，向下附于十二指肠空肠曲，有悬吊，固定十二指肠空肠曲的作用，是手术中确定空肠起始部的标志。

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　　标题： (二)空肠和回肠

　　正文： 空肠 回肠 近段2/5 远段3/5 位置 左上腹 右下腹 管径 较粗大 较细小 管壁 较厚、皱襞密而高 较箔、皱襞稀而低 颜色 较红润 较苍白 孤立淋巴结 有 有 集合淋巴结 无 有

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　　六、大肠：1.5m， 分盲肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管。 特征：结肠带、 结肠袋、 肠脂垂

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　　正文： (一)盲肠：6～8cm 回盲口：回肠末端在盲肠的 开口。 回盲瓣：是回肠末端突入盲肠 所形成的唇形皱襞。 (二)阑尾：6～8cm， 根部附着于盲肠的后内侧壁。 1.阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。 2.三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法。

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　　标题： (三)结肠

　　正文： 升结肠、 横结肠 降结肠、乙状结肠。 结肠肝曲(右曲); 结肠脾曲(左曲);

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　　标题： 直肠

　　正文： 第三骶椎平面至盆膈,下接肛管。长10～14cm 1、形态： 直肠骶曲：凸向后方与骶骨 弯曲一致。 直肠会阴曲：凸向前方，绕 过尾骨尖形成。 2、粘膜结构： 直肠横襞：2～3个环状肌复盖粘膜形成的半月形皱襞。

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　　正文： (五)肛管(直肠肛门部):3～4cm 上端在盆膈接直肠，下至肛门。 结构： 1.肛柱、肛瓣、肛窦 2.齿状线(肛皮线)：肛柱下端和 肛瓣边缘共同形成锯齿状的环 形线，是皮肤和粘膜、动脉供 应、静脉回流、淋巴回流和神 经分布的分界线。 3.肛直肠线：肛柱上端的连线， 是直肠和肛管的分界线。

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　　正文： 4.肛梳(痔环)：肛皮线下方的宽约1cm的环行区域。 5.白线：肛梳下缘的环状 白线 6.肛门内括约肌(平滑肌) 肛门外括约肌(骨骼肌) 括约肛门

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　　标题：  消化腺 alimentary gland

　　正文： 唾液腺 salivary gland 肝 liver 胰 pancreas

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　　正文： 肝 liver 一. 形态: 二面：膈面 脏面 四缘：前缘、后缘 左缘、右缘 (一)膈面: 以镰状韧带分成 左叶和右叶

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　　正文： (二)脏面：以H的左、右纵沟和横沟分成分为左叶、右叶、方叶、尾状叶 左纵沟： 前：肝园韧带：是胎儿 脐静脉闭锁而成。 后：静脉韧带：是胎儿 静脉导管遗迹。 右纵沟： 前：胆囊窝(容纳胆囊) 后：腔静脉窝：有下腔 静脉(第二肝门)

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　　正文： 横沟(肝门)： 是肝固有动脉的左、右支、门静脉的左、右支、左、右肝管以及神经和淋巴管进出肝脏的门户。 肝蒂： 进出肝门的全部结构被结缔组织包绕成束

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　　正文： (二)肝的位置： 大部分位于右季肋区和腹上区，小部份位于左季肋区。 1.肝上界:与膈穹窿一致 右锁骨中线：第五肋 前正中线： 剑胸结合处 左锁骨中线：第五肋间 2、肝下界： 右锁骨中线：肝下缘与右肋弓 一致 前正中线： 剑突下3cm 左肋弓： 不能触及。

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　　正文： (三)肝外胆道系统 1.肝外胆道：左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。 2.胆囊：分底、体、颈、管 四部分 胆囊底的体表投影：右锁骨 中线与右肋弓的交点。 胆囊三角：肝总管、胆囊管 和肝脏面共同围成的三角区。 胆汁排出途径：肝分泌胆汁胆囊管胆囊(贮存、浓缩)十二指肠。

　　左、右肝管 肝总管

　　胆囊管 胆总管

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　　正文： 三、胰：pancreas 位置：胃后方、横卧在第1、2 腰椎前方的腹后壁。 形态：胰头(钩突)、胰体、 胰尾 结构：内有胰管 外分泌部：分泌消化液 内分泌部：分泌胰岛素

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　　正文： 腹膜 peritoneum 被覆于腹壁、盆壁内面和腹、盆腔器官表面的一层浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜。 腹膜腔:壁腹膜与脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。 男性腹膜腔密闭。 女性腹膜腔可经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

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　　其他占位符： 一、腹膜与腹盆腔器官的关系： 1、腹膜内位器官：器官的各面几乎全部被腹膜包绕、活动度大。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管。 2、腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖、小部未被腹膜覆盖的器官。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱。 3、腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖，其余各面均未被覆盖的器官，活动度小。 如：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部、下部、直肠中下段。