第六节 心悸.ppt

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　　标题： 第六节 心悸

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　　标题： 学习目的

　　正文： 掌握心悸的定义及惊悸、怔忡的临床特点。 熟悉心悸的辨治要点。 了解心悸的病因病机及辨证施治。

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　　标题： 定义

　　正文： 心悸是心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病证，包括惊悸、怔忡。 惊悸多因惊恐、恼怒而诱发，病情较轻，惊悸日久，可发展为怔忡。 怔忡则并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重。

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　　标题： 病因病机

　　正文： 心神被扰 心血不足 阴虚火旺 心阳不振 心血瘀阻

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　　标题： 心神不振

　　正文： 情志扰心 心神不安 心悸 ; 或突受惊恐 惊则气乱、恐则气下 心无所倚，神无所归 动悸不安。

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　　标题： 心血不足

　　正文： 久病体弱或失血过多 耗伤阴血 心失所 心悸; 或思虑过度，劳倦伤脾 化源不足，气血虚弱 心失所养 心悸不宁。

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　　标题： 阴虚火旺

　　正文： 素体阴虚或热病伤阴 肾阴亏损 水不济火，心火妄动 心神失宁 心悸不安。

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　　标题： 心阳不振

　　正文： 久病之后，心阳虚弱 温养心脉 神不守舍 心悸不安。

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　　标题： 心血瘀阻

　　正文： 风寒湿邪搏于血脉 内犯于心 心气被抑 营卫运行不畅 瘀血阻滞心脉 心悸。

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　　正文： 心悸的主要病机：心失所养、心神不宁。 本病与心的关系最为密切。

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　　标题： 辨证论治

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　　标题： 辨治要点

　　正文： 心悸有虚有实，但一般是虚多实少;气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。 惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊恐恼怒而发，治疗以益气补血、养心安神为主。 怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展，有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证治以活血化瘀或清化痰热为主。 均可加入镇心安神的药物。

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　　标题： 一、心神被扰

　　正文： [证候] 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。 [治法] 镇惊安神，补心养血。 [方药] 磁朱丸加减。 [针灸治疗] 可选取神门、大陵、灵道、百会穴，平补平泻法。

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　　标题： 二、心血不足

　　正文： [证候] 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。 [治法] 益气补血，养心安神。 [方药] 归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。

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　　标题： 三、阴虚火旺

　　正文： [证候] 心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，养心安神。 [方药] 天王补心丹加减。 [针灸治疗] 可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。

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　　标题： 四、心阳不振

　　正文： [证候] 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代。 [治法] 养心通阳，补气养血。 [方药] 炙甘草汤加减。 [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元(灸)穴，用补法或加灸。

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　　标题： 五、心血瘀阻

　　正文： [证候] 心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。 [治法] 活血祛瘀。 [方药] 血府逐瘀汤加减。 [针灸治疗] 可选取曲泽、少海、膻中、气海、血海穴，宜用泻法。