固冲汤.ppt

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　　标题： 固冲汤

　　张锡纯《医学衷中参西录》

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　　正文： 其认为月经病的发病机理最根本的病机是冲任失调, 所以治疗上重视调理冲任, 从温补气血、益气摄血、活血化於、温肾暖宫等不同的角度来调理冲任, 调节月经, 故其调经方名多以“ 冲” 命名, 如理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤等。

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　　正文： 冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。 任脉一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海,调节月经，妊养胎儿：任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之说。

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　　正文： 用法：水煎服

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　　正文： ?众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标; ?大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

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　　正文： 功能性子宫出血，多囊卵巢综合征，产后出血过多等属脾气虚弱，冲脉不固者。

　　现代应用

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　　正文： 固冲汤中用术芪， 龙牡芍萸茜草齐， 倍子海螵棕榈炭， 崩中漏下总能医。

　　方歌

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　　正文： 脉象热者或服药后自觉热者，加生地。 凉者，加制附子; 大怒之后，因肝气冲激血崩者，加柴胡; 热象突出者, 加生地、黄岑。

　　辩证加减

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　　正文： 气虚者重用黄芪或再加补气之人参, 佐以养血之当归。 出血量较多者, 重用龙骨、牡蛎。 血於者去收涩之品加桃仁、红花、蒲黄等活血之药。

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　　正文： 1.血崩：一妇人年三十余，陡然下血，两日不止。诊视，已昏愦不语，周身皆凉，其脉微弱而迟。知其气血将脱，而元阳亦脱也。遂急用此汤去白芍，加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止，周身皆热，精神亦复。仍将白芍加入，再服一剂，以善其后。

　　病案

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　　正文： 2.功能性子宫出血：以固冲汤为主治疗50例功能性子宫出血，每日一剂，三日为一疗程。其中劳伤型(30例)加红参、三七、鹿角霜，虚寒型(14例)加附片、炮姜、艾叶，虚热型(4例)加生地、丹皮、旱莲草，血瘀型(2例)加蒲黄、赤芍、当归。结果，服药1-2个疗程后，痊愈34例，显效13例，有效3例。

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　　正文： 胃脘痛(胃溃疡合并出血) 张某，男，46岁。1988年4月7日初诊，患胃脘痛10余年，每因饮食不节，疼痛复发，时轻时重，此次发作，已近月余。柴胡疏肝，吞砂养胃之类已近20余剂，虽略有好转，而终无全功。刻下：胃痛隐隐，嗳气泛酸，食少口干，不欲多饮，面色萎黄，神疲乏力，大便呈柏油样。舌质淡，边有少许紫斑，脉象虚软，查大便潜血试验阳性，并有胃溃疡，辩证属脾胃虚弱，升降失司，摄纳无权，治拟益气健脾和胃，固摄止血，投固冲汤加减“黄芪50g,炒白术30g,白芍15g，煅龙骨牡蛎各50g，茜草15g，棕榈炭15g，五倍子5g，乌贼骨30g，三七粉5g，甘草6g，5剂

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　　正文： 二诊：4月12日，药进5剂，泛酸减少，疼痛基本消失，守方继进5剂，泛酸已止，疼痛消失，纳食增加，大便正常，守法调理30余剂，复查血常规，体重明显增加，除胃脘部偶有不是外，疼痛未再复发。

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　　正文： 泄泻 某某，男，45岁，1987年8月30日初诊。患者1978年因居住潮湿，经常下水劳动，遂患鸡鸣泄10年，每日大便4-5次，腹胀肠鸣，食欲不振，脐下作痛，泻下即安，顽固不化，肢冷畏寒，腹部尤甚，舌质淡，治当温补脾肾，涩肠止泻，投固冲汤加减，炒白术30g，炙黄芪50g，白芍15g，吴茱萸6g，煅龙骨50g,煅牡蛎50g，五倍子5g，乌贼骨30g,制附片10g，煨葛根15g，木香10g,鸡内金15g，上方加减40余天，追访1年未见复发。

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　　标题： 止血药

　　有哪些?

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　　正文： 荆芥：辛，微温;归肺、肝经。 祛风解表，透疹消疮，止血。 止血宜炒用。对妇女崩漏下血配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

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　　正文： 石膏：主含水硫酸钙。 药性：甘、辛、大寒。归肺、胃。 功效：生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 止血：煅用，外伤出血。

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　　正文： 贯众： 药性：苦，微寒、有小毒。归肝、脾经。 功效：清热解毒，凉血止血，杀虫。 止血：多炒炭用。主治血热所致吐血、便血、崩漏等证，尤善治崩漏下血。 4.5-9克

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　　正文： 马齿苋 药性：酸、寒。归肝、大肠经。 功效：清热解毒，凉血止血，止痢。 止血主治：血热妄行，崩漏下血，治大肠湿热，便血痔血，可与地榆、槐角同用。

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　　正文： 石韦 药性：甘、苦、微寒。归肺、膀胱经。 功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。 止血：血热出血，对血热妄行之吐血、尿血、崩漏尤为适宜。

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　　正文： 凉血止血药 小蓟高25～50cm 药性：甘、苦、凉。归心、肝经。 功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。 止血：血热出血证。尤善疗尿血、血淋。 用法：鲜品捣汁服。金创出血可捣烂外敷。

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　　正文： 大蓟高0.5～1m 药性：甘、苦、凉。归心、肝经。 功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。 止血：血热出血证，多用于吐血、咳血、崩漏及外伤出血等。

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　　正文： 地榆 药性：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。 功效：凉血止血，解毒敛疮。 止血：血热出血，尤以下焦之便血、痔血、崩漏下血。

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　　正文： 槐花 药性：苦、微寒。归肝、大肠经。 功效：凉血止血，清肝泻火。 止血：血热出血证，治血热妄行所致的各种出血之症。善清泻大肠之火热而止血，故对下部血热之痔血、便血等最为适宜。

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　　正文： 侧柏叶 药性：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 功效：凉血止血、化痰止咳。 止血：血热出血证。各种出血证之要药，尤以血热者为宜。

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　　正文： 白茅根 药性：甘、寒。归肺、胃、膀胱经。 功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。 止血：主治多种血热出血证。入血分，以凉血止血见长。

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　　正文： 苎麻根 药性：甘、寒。归心、肝经。 功效：凉血止血，安胎，清热解毒。 止血：主治血热出血证，尤适于胎热不安、胎漏下血之证。

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　　标题： 化瘀止血

　　正文： 三七 药性：甘、微苦，温。归肝、胃经。 功效：化瘀止血，活血定痛。 止血：化瘀生新，有止血不留於，，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无淤滞，均可应用，尤以有淤滞者为宜。

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　　一般种植4年收获，8-9月收获的称“春七”，质量好，产量高，11月收获的称“冬七”，质量差，产是低。

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　　正文： 茜草 药性：苦，寒。归肝经。 功效：凉血化瘀止血，通经。 止血：善走血分，可用于血热妄行或血瘀脉络治出血证，血热夹於之出血尤为适宜。

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　　正文： 蒲黄 药性：甘，平。归肝、心包经。 功效：止血，化瘀，利尿。 止血：有止血不留於的特点，对出血证无论属寒属热，有无淤滞均可用，以属实夹於者尤宜。对月经过多、漏下不止，可配龙骨、艾叶等。

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　　正文： 降香 药性：辛、温。归肝、脾经。 功效：化瘀止血，理气止痛。 止血：尤宜于跌打损伤所致的内外出血之证，为外科常用之品。

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　　标题： 收敛止血药

　　正文： 仙鹤草 药性：苦、涩，平。归心、肝经。 功效：收敛止血，止痢，截虐，补虚。 止血：用于全身各部的出血之证。因其性平，无论寒热虚实，均可用。对血热妄行之出血证，配生地、侧柏叶、牡丹皮等凉血止血药同用;虚寒性与党参、熟地、炮姜、艾叶等同用

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　　正文： 棕榈炭 药性：苦、涩、平。归肝、肺、大肠经。 功效：收敛止血。 止血：用于各种出血之证，有多用于崩漏。

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　　正文： 血余炭 药性：苦，平。归肝、胃经。 功效：收敛止血，化瘀利尿。 止血：有止血不留於的特点，多用于咳血、吐血、血淋、尿血等出血病症。 用治崩漏可单用本品，与酒和服。

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　　正文： 藕节 药性：甘、涩、平。归肝、肺、胃经。 功效：收敛止血。 止血：对吐血、咳血、咯血等上部出血病证尤为多用。

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　　标题： 温经止血药

　　正文： 艾叶 药性：辛、苦、温。有小毒。归肝、脾、肾经。 功效：温经止血，散寒调经，安胎。 止血：用于虚寒性出血病证。

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　　正文： 炮姜 药性：苦、涩，温。归脾、肝经。 功效：温经止血，温中止痛。 止血：脾胃虚寒，脾不统血之出血证。 《本草正》：“阴盛格阳，火不归原，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。

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　　正文： 五灵脂 药性：苦、咸、甘，温。归肝经。 功效：活血止痛，化瘀止血。 止血：淤血阻滞之出血证，多与蒲黄同用为失笑散。

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　　正文： 血竭 药性：甘、咸，平。归肝经。 功效：活血定痛，化瘀止血;敛疮生肌。 止血：淤血阻滞，血不归经之出血病症。

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　　正文： 续断 药性：苦、辛，微温。归肝、肾经。 功效：补益肝肾，强筋健骨，止血安胎，疗伤续折。 止血：肝肾不足之崩漏下血，胎动不安。

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　　正文： 阿胶 药性：甘，平。归肝、肺、肾经。 功效：补血，滋阴，润肺，止血。 止血：为止血要药。血虚血寒治崩漏下血。

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　　正文： 墨旱莲 药性：甘、酸，寒。归肝、肾经。 功效：滋补肝肾，凉血止血。 止血：阴虚血热之失血证，可与生地黄、阿胶同用。

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　　正文： 山茱萸 药性：酸、涩、微温。归肝、肾经。 功效：补益肝肾，收敛固涩。 止血：肝肾亏损，冲任不固之崩漏，月经过多。

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　　正文： 海螵蛸 药性：味咸、涩，性温。归肝、肾经。 功效：具有固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮的功能。 止血：崩漏，吐血，便血，外伤出血。

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　　正文： 五倍子 药性：味酸，涩，性寒。归肺、大肠、肾经。 功效：敛肺;止汗;涩肠;固精;止血;解毒。 止血：各种出血。

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