X线平片常见病变讲座.ppt

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　　标题： X线平片常见病变讲座

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　　标题： 胸 部

　　正常胸片 肺部炎症 肺部肿瘤 气 胸 胸腔积液

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　　标题： 正 常 胸 片

　　X线解剖：

　　胸廓

　　肺野

　　肺纹

　　肺门

　　纵隔

　　心影

　　大血管

　　骨骼

　　横膈

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　　标题： 正常胸片正位

　　正文： 胸廓

　　肺野

　　纵隔

　　骨骼

　　肺门

　　横膈

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　　标题： 肺部炎症

　　非特异性炎症 特异性炎症(结核)

　　非特异性炎症：各种细菌感染，病毒感染，支原体，霉菌感染

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　　标题： 各型肺炎的X线征象

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　　标题： 大叶性肺炎

　　正文： 肺野某一叶大片渗出性阴影。 渗出性阴影一侧以叶间为界。 肺野内渗出性病灶密度均匀。

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　　标题： 右上肺大叶性肺炎

　　正文： 大片渗出性阴影，密度均匀

　　渗出性阴影一侧以叶间为界

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　　标题： 右下肺大叶性肺炎

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　　标题： 右下肺炎

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　　标题： 左下肺炎治疗前后

　　正文： 治疗前

　　治疗后

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　　标题： 肺段性肺炎及不典型肺炎

　　正文： 基本同大叶性肺炎，仅范围较小，位于某一肺段 心缘模糊。 膈面模糊。

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　　标题： 小叶性肺炎(支气管肺炎)

　　正文： 范围更小，小片渗出影 单发、多发分布一侧肺或两侧肺。

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　　标题： 小叶性肺炎

　　正文： 小片渗出影 单发、多发分布一侧肺或两侧肺。

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　　标题： 吸入性肺炎

　　正文： 广泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影 一侧肺或两侧肺 临床有溺水或羊水吸入等病史

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　　标题： 吸入性肺炎

　　正文： 广泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影

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　　标题： 间质性肺炎

　　正文： 肺纹理增多呈网状密度增高影

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　　标题： 间质性肺炎

　　正文： 肺纹理增多呈网状密度增高影

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　　标题： 肺脓疡

　　正文： 肺野内出现厚壁空洞 周围渗出性炎性阴影

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　　标题： 肺脓疡

　　正文： 肺野内出现厚壁空洞 周围渗出性炎性阴影

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　　标题： 特异性炎症(结核)

　　正文： 特指结核杆菌感染 分类 ： 1)原发性肺结核 2)浸润性肺结核 3)血行播散型 4)慢性纤维空洞型 5)结核性胸膜炎

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　　标题： 浸润型肺结核

　　正文： 肺野渗出性点片状阴影，中心密度较高，边缘较模糊 好发部位 ：肺尖部及上肺

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　　标题： 浸润型肺结核

　　正文： 肺野渗出性点片状阴影，中心密度较高，边缘较模糊 好发部位 ：肺尖部及上肺

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　　标题： 结核球

　　正文： 属于浸润型的一种 病灶呈球型、直径一般不大于3厘米 病灶内可有钙化 病灶周围可有卫星病灶

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　　标题： 结核球

　　正文： 属于浸润型的一种 病灶呈球型、直径一般不大于3厘米 病灶内可有钙化 病灶周围可有卫星病灶

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　　标题： 左上肺结核球(钙化)

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　　标题： 干酪样性肺结核

　　正文： 类似大叶性肺炎，为大片渗出性阴影 密度不均匀相对浓密，间以透亮影(空洞)

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　　标题： 干酪样性肺结核

　　正文： 类似大叶性肺炎，为大片渗出性阴影 密度不均匀相对浓密，间叶透亮影

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　　标题： 粟粒性肺结核

　　正文： 两肺广泛分布粟粒状阴影 分布均匀、粟粒大小基本相等 、密度均匀 临床有高热

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　　标题： 粟粒性肺结核

　　正文： 两肺广泛分布粟粒状阴影 分布均匀、粟粒大小基本相等 、密度均匀 临床有高热

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　　标题： 粟粒性肺结核

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　　标题： 结核性空洞

　　正文： 空洞壁较薄 ，也可较厚。 周围经常伴有纤维病灶、钙化灶 。

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　　标题： 结核性空洞

　　正文： 空洞壁较薄 周围经常伴有纤维病灶、钙化灶

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　　标题： 结核性胸膜炎

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　　标题： 结核性胸膜炎

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　　标题： 肺不张

　　正文： 主支气管或段支气管部分或全部阻塞，肺泡肺小叶萎缩 不张部位肺野密度增高。 肺纹理收缩聚拢 叶间胸膜弧形收缩或S形收缩 肋间隙收缩 气管向患侧移位

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　　标题： 肺不张

　　正文： 肺泡肺小叶萎缩 不张部位肺野密度增高。 肺纹理收缩聚拢 叶间胸膜弧形收缩或S形收缩 肋间隙收缩 气管向患侧移位

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　　标题： 左肺Ca伴不张

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　　标题： 右肺中央性Ca伴不张

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　　标题： 肺肿瘤

　　正文： 中央型肺癌 周围型肺癌 肺段型肺癌 细支气管肺泡癌 纵隔型肺癌 良性肺肿瘤

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　　标题： 中央型肺癌

　　正文： 肺门部肿块 阻塞性肺气肿 阻塞性炎症 阻塞性肺不张

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　　标题： 中央型肺癌

　　正文： 肺门部肿块 阻塞性肺气肿 阻塞性炎症 阻塞性肺不张

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　　标题： 周围型肺癌

　　正文： 肺部软组织肿块 分叶 毛刺 支气管充气征 胸膜尾征 同侧肺门增大或不大

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　　标题： 周围型肺癌

　　正文： 肺部软组织肿块 分叶 毛刺 支气管充气征 胸膜尾征 同侧肺门增大或不大

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　　标题： 肺段型肺癌

　　正文： 一段肺叶渗出性阴影 同侧肺门增大或不大 远处转移病灶

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　　标题： 细支气管肺泡癌 (缺片)

　　正文： 肺部粟粒样病灶 肺部软组织肿块、单个、多个。

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　　标题： 纵隔型肺癌

　　正文： 近纵隔处软组织阴影 肺叶收缩肺纹理收缩

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　　标题： 纵隔型肺癌

　　正文： 近纵隔处软组织阴影 肺叶收缩肺纹理收缩

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　　标题： 良性肺肿瘤

　　正文： 软组织肿块 肿块边缘光整 内有钙化

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　　标题： 错构瘤

　　正文： 软组织肿块 肿块边缘光整 内有钙化

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　　标题： 气 胸

　　正文： 无肺纹理透亮带 萎陷线 萎缩肺组织

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　　标题： 气 胸

　　正文： 无肺纹理透亮带 萎陷线 萎缩肺组织

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　　标题： 右上肺尖小气胸

　　正文： 肺组织压缩边缘影

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　　标题： 液气胸

　　正文： 无肺纹理透亮带 肺组织萎陷线 肺组织萎缩 无肺纹理透亮带下方有高密度液平

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　　标题： 液气胸

　　正文： 无肺纹理透亮带 肺组织萎缩线 肺组织萎缩 无肺纹理透亮带下方有高密度液平

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　　标题： 胸腔积液

　　正文： 炎症、结核、转移、化脓性、外伤出血等 外带弧形高密度影、密度均匀 肋隔角闭塞 横隔部分或全部消失 肺组织被压缩 肋间隙增宽 纵隔移位 合并不张时纵隔无移位(非一致性移位)

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　　标题： 胸腔积液

　　正文： 外带弧形高密度影、密度均匀 肋隔角闭塞 横隔部分或全部消失 肺组织被压缩 肋间隙增宽 纵隔移位 合并不张时纵隔无移位(非一致性移位

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　　标题： 包裹性胸腔积液

　　正文： 贴近胸膜面，凸向肺组织的弧形高密度影 弧形面光整 肋隔角闭塞或不闭塞 密度均匀

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　　标题： 包裹性胸腔积液

　　正文： 贴近胸膜面，凸向肺组织，伴弧形高密度影 弧形面光整 肋隔角闭塞或不闭塞 密度均匀

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　　标题： 叶间积液

　　正文： 叶间部位梭形高密度影 边缘完整 密度均匀

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　　标题： 叶间积液

　　正文： 叶间部位梭形高密度影 边缘光整 密度均匀

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　　标题： 肺底积液

　　正文： 假性横隔抬高 抬高的横隔最高点在外1/3 被裹征象消失

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　　标题： 肺底积液

　　正文： 假性横隔抬高 抬高的横隔最高点在外1/3 被裹征象消失

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　　标题： 腹 部

　　副标题： 正常腹部平片 消 化 道 穿 孔 肠 梗 阻

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　　标题： 正常腹部平片

　　正文： 横隔 胃泡 肠气 肝影 胃影 脾影

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　　标题： 正常腹部平片

　　正文： 横隔 胃泡 肠气 肝影 胃影 脾影 横隔

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　　标题： 消化道穿孔

　　正文： 最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立5分钟后摄片 两隔下游离气体 小网膜囊积气 右肝肾间隙积气 腹腔脏器轮廓显示

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　　标题： 消化道穿孔

　　正文： 最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立15分钟后摄片 两隔下游离气体 小网膜囊积气 右肝肾间隙积气 腹腔脏器轮廓显示

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　　标题： 肠梗阻

　　正文： 麻痹性肠梗阻 动力性肠梗阻(单纯性机械性肠梗阻) 复杂性机械性肠梗阻(绞窄性梗阻)

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　　标题： 麻痹性肠梗阻 (缺片)

　　正文： 肠鸣音消失 大小肠普遍充气扩张伴液平 肠腔张力降低

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　　标题： 动力性肠梗阻(单纯性机械性肠梗阻)

　　正文： 小肠梗阻 小肠充气扩张伴多发液平 充气位置(高位、低位) 梗阻点下方肠腔积气状况(完全、不完全) 肠鸣音亢进 肠腔张力较高

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　　标题： 单纯性机械性肠梗阻

　　小肠充气扩张伴多发液平 充气位置(高位、低位) 梗阻点下方肠腔积气状况(完全、不完全) 肠鸣音亢进 肠腔张力较高

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　　标题： 复杂性机械性肠梗阻(绞窄性梗阻)

　　正文： a.同动力性肠梗阻(单纯性机械性肠梗阻)征象 b.假肿瘤征 c空、回肠倒置征 d串珠征 f气液量征 g紧缩征 h盆腔积液征 i肠壁水肿 j肠黏膜水肿 K腹脂线模糊 a为完全性绞窄性梗阻绝对征象 b为不完全性绞窄性肠梗阻绝对征象 c-I为提示征象

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　　标题： 绞窄性梗阻

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　　标题： 结肠梗阻

　　正文： 梗阻点以上结肠充气扩张伴多发液平 回盲瓣功能良好时小肠无扩张及液平，盲肠扩张最明显 回盲瓣功能不佳时小肠有扩张及多发液平，盲肠扩张程度较轻 梗阻点以下肠腔无气为完全性，有气为不完全性。 成人结肠梗阻以肿瘤为多见，征象缓解后宜做钡灌肠。

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　　标题： 结肠梗阻

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　　标题： 特别注意

　　正文： 各类病变，随病程不同，有不同征象 X线检查有同病异征象，异病同征象的可能，所以进行X线诊断时，要密切联系临床，及其他相关检查。 患者如有历史影像资料，一定要与之对照，以便充分了解病变目前发展的情况。

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　　标题： 关于骨折的注意

　　正文： 外伤当时X线检查可能为阴性。 随着病程发展，骨折线可在几天后出现。 所以，要嘱咐病员，如临床症状较严重，一定到医院复查。

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　　标题： 关于肋骨骨折的注意

　　正文： 2000年中华放射学年会文献指出：肋骨骨折诊断的正确率为50%左右，初次摄片为阴性者复查时有时可见一至多处肋骨骨折，原因为： 1)x线片为二维图像，而非三维图像，每次摄片因位 置不同而有所不同。 2) 初诊时患者病情较重，投照体位不能满足诊断需要 3)初诊时摄片骨折处仅有裂隙骨折，x线不能发现，几天后复诊骨折处会因血供障碍，局部骨质吸收，使骨折线明显。 4)由于随患者呼吸运动或活动导致骨折处错位，复诊时容易发现。

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　　标题： 初诊胸外伤胸片

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　　标题： 四天后胸片

　　正文： 左4、6肋骨折。

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　　标题： The End

　　其他占位符： 谢谢!