短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA).ppt

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　　标题： 短暂性脑缺血发作 ( transient ischemic attack, TIA)

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　　正文： 短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中，是一过性的、短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。

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　　【病因和发病机制】 1.微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。 2.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。

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　　3.血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎---基底动脉狭窄。 4.心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。 5.其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。

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　　标题： 发病机制

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　　标题： 　【病理】

　　正文： 缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。 颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。

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　　标题： 【临床表现】

　　正文： (一)一般特点: 1.本病多在50～70岁发病，男多于女。 2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时; 3.恢复后不留神经功能缺失; 4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。

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　　正文： (二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫。 2.对侧感觉障碍。 3.失语、一过性黑朦等。 (三)椎-基底动脉系统TIA 1. 以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。 2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状.

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　　标题： 【诊断和鉴别诊断】

　　正文： 诊断要点 1.大多有动脉粥样硬化病变. 2.50岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。 3.症状体征在24小时内完全恢复。 4.颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。

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　　正文： 鉴别诊断 　　诊断时必需和局灶性癫痫、偏头痛发作、心脏病、内耳眩晕症、低血糖、贫血，以及昏厥等情况相鉴别。

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　　标题： 【治疗】

　　(Gp:) 病因治疗　如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。

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　　抗血小板聚集药物的应用 阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。

　　扩容抗凝治疗　多见脑血栓形成治疗。

　　手术治疗　颈动脉内膜剥离术。

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　　标题： 【常见护理诊断或问题】

　　(Gp:) 潜在并发症

　　(Gp:) 知识缺乏

　　(Gp:) 有受伤的危险

　　(Gp:) 与突发眩晕、平衡失调及 一过性失明有关。

　　(Gp:) ：脑卒中

　　(Gp:) 缺乏本病防治知识。

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　　标题： 【护理措施及依据】

　　正文： 1.安全指导 合理休息与运动，发作时卧床休息，注意床头不宜太高(以15~20度为宜)，以免影响头部的血供。 2.运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育锻炼，指导病人注意运动量及运动方式做到劳逸结合。 3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。

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　　正文： 4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作持续的时间、间隔时间及伴随症状;观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛头晕或其他脑功能受损的表现。 5.饮食指导 给予低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，少食糖类和甜食;限制钠盐和动物油的摄入;忌辛辣及油炸食物和暴饮暴食;注意粗细、荤素搭配;戒烟限酒，保持理想体重。

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　　标题： 【健康教育】

　　正文： 1.疾病知识指导 评估病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系;指导掌握本病的防治措施和自我护理方法;采取预防措施，改变不健康的生活方式。 2.饮食指导 3.保持心态平衡 鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己兴趣爱好，多参加有益身心健康的社交活动。

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　　标题： End!

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