痤疮.ppt

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　　标题： 痤疮

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　　标题： 概述

　　正文： 痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症.好发于颜面、胸背部.可形成黑头粉剌、丘疹、脓疱、结节囊肿等损害，常伴有皮脂溢出，青春期过后大多自然痊愈或减轻。中医文献称本病为“肺风粉刺”。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 西医学认为，本病与内分泌障碍，如雄性激素水平增高;细菌感染，如痤疮棒状杆菌寄生;代谢紊乱，如皮脂分泌亢盛;胃肠功能障碍，如便秘等有关。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 中医学认为，本病是由于患者一般素体阳热偏亢，肺经久蕴郁热，营血有热，循经上犯薰蒸于面。或由于过食辛辣油腻之品，生湿生热，结于肠中不能下达，故而上逆阻于肌肤，或由于脾虚不健，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿热挟痰，凝滞肌肤而致。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 多发生于青春期男女， 病变发生在皮脂腺丰富部位，如面部、胸部、背部等。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 初起为粉刺，黑头粉刺较常见，表现为毛孔中出现小黑点，用手挤压可挤出黄白色脂栓。白头粉刺呈灰白色的小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓。粉刺在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。炎性丘疹色红，中心可有黑头。皮损深在时可形成结节，高出皮面呈半球形，可逐渐吸收或化脓破溃后形成瘢痕。炎症较重或继发感染时丘疹顶端形成脓疱，可破溃流脓，白行吸收，形成皮脂囊肿或化脓后形成瘢痕。 病程长，30岁后病情逐渐减轻而自愈，留下轻重不同的疤痕。

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　　标题： 诊断要点

　　正文： ①好发于青春期男女的颜面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位，常伴有皮脂溢出。 ②初期基本损害为针头大小的圆锥形的毛囊性丘疹，丘疹顶端有黑色小点，即黑头粉刺。挤压时有黄白色带黑头的脂样栓塞物排出，可继发感染形成炎性毛囊丘疹、脓庖，溃后可形成疤痕，亦可发展成为结节、囊肿，皮损一般散在分布。 ③病程缓慢，一般在青春期过后倾向于自愈，少数人可持续到50岁。多数无明显自觉症状，严重者有灼热、刺痒、疼痛感。

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　　标题： 针灸治疗

　　正文： 毫针法 挑刺法 刺血法 割治法 耳针法

　　正文： 耳压法 埋针法 拔罐法 穴位注射法 灸法

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方一：曲池、合谷、三阴交、迎香、攒竹。 操作：施平补平泻法，针刺得气后留针30分钟，每日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方二：太阳、攒竹、迎香、颧醪、印堂、颊车。 操作：常规消毒后，毫针刺入，施平补平泻法，针刺得气后留针30分钟，每日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方三：下关(双)、颊车(双)、攒竹(双)，脾胃湿热加足三里、合谷;肺经风热加大椎、脾俞;冲任失调加三阴交、肾俞。 操作：常规消毒后，下关穴针刺O.5寸，轻刺激，颊车斜刺1寸，轻刺激，攒竹横剌0.5寸，轻刺激。其余穴位均中度刺激，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。愈后面部如有板结者，用毫针在局部下进行扇面状横刺，快速刺，坚持治疗可使面部皮肤柔润。

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　　标题： 挑刺法

　　正文： 处方：在光线充足条件下，于第1胸椎至第12胸椎的两侧寻找挑治点(其特征是如大头针顶端大小，皮色灰白，似丘疹样略隆起于周围皮肤，其上多生出一根冗而长的毛)。挑治点以接近足太阳膀胱经的风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、气海俞等穴位效果最佳。 操作：常规消毒，用三棱针剌破挑治点的皮肤，将皮下的白色纤维物逐一挑断，挑尽为止。用无菌棉球覆盖伤日，胶布固定。一般初诊时只需选1个挑治点，复诊时挑2个为宜。

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　　标题： 刺血法

　　正文： 处方：大椎、肺俞(双)、耳轮(双)。 操作：常规消毒后，用小号三棱针点刺，出血少许。3日1次，5次为1个疗程。

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　　标题： 割治法

　　正文： 处方：肺俞(双)、神门、交感、内分泌、皮质下。 操作：严密消毒后，采用尖形小号手术刀，轻巧割破，渗血少许，然后外掺药末(雄黄、冰片、硼酸、滑石粉各等分)，盖消毒纱布固定，5日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方一：肺(双)、肾(双)为主穴，脓庖加心;大便秘结加大肠;皮脂溢出加脾;伴痛经加肝、内分泌。 操作：常规消毒后，用1.0寸毫针刺入，留针30分钟，2日1次，10次为1个疗程。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方二：热穴、降压沟、内分泌、皮质下。 操作：常规消毒后，毫针刺入，留针30分钟，隔日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方三：耳轮2、耳轮角。 操作：常规消毒后，1.0寸毫针快速刺入，留针30分钟，隔日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 耳压法

　　正文： 处方：内分泌、皮质下、肺、心、胃。 操作：用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每日按压2～3次，每次按压1分钟左右，5日更换1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 埋针法

　　正文： 处方：内分泌。 操作：严密消毒后，将揿针1枚刺入后，外用胶布固定，并嘱患者每日按压5分钟，10日更换1次，两耳交替应用，6次为1个疗程。

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　　标题： 拔罐法

　　正文： 处方一：大椎。 操作：常规消毒后，取三棱针点刺或梅花针叩剌大椎穴数下，立即在该穴位上加拔火罐，以出血为度。留罐15分钟，起罐后用棉球擦去血迹，3日治疗1次，10次为1个疗程。

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　　标题： 拔罐法

　　正文： 处方二：①肺俞、膈俞。②心俞、肝俞。均取双侧。 操作：上两组穴位，每次取1组，两组交替使用。治疗时嘱患者取俯卧位，选准穴后，用酒精常规消毒，用左手提起穴位局部皮肤，将三棱针以稳、准、快的手法点刺皮肤2～3下，深约2～3mm。然后两手挤压，使血液外出。再用闪火法将大号玻璃罐，拔在点刺部位，留罐15分钟。隔日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 拔罐法

　　正文： 处方三：大椎、肺俞、膈俞。 操作：用大号玻璃火罐，以闪火法迅速拔在穴位上。亦可用三棱针点刺大椎穴出血，用毫针针刺肺俞、膈俞后再加拔火罐。留罐15分钟，每日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 拔罐法

　　正文： 处方四：①降压沟、热穴、胃穴。②督脉穴：第1次取大椎、至阳，第2次取身柱、筋缩，第三次取神道、命门。③皮损局部。 操作：①组耳穴常规消毒后，用三棱针或15号刀片，速剌出血，用75%酒精棉球擦净，直至血凝时为止。随后用酒精棉球压上针眼。每次治疗1个穴区，隔日1次;②组督脉穴，每次治疗1个穴组，消毒后，用打刺针弹剌表皮，然后用闪火法将玻璃火罐拔上，20分钟起罐。用1%新洁尔灭消毒棉球擦净血迹。待①组耳穴区全部刺络后，隔日打刺拔罐1次;③组局部用打剌出血或毫针局部。最后涂以2%碘酒。3日1次，7次为1个疗程。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方一：足三里(双)。 操作：常规消毒后，抽取静脉血3～5ml，迅速刺入足三里推注，每穴注入1.5～2.5ml，每周2次，7次为1个疗程。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方二：大椎穴旁开1寸向下0.5寸处。 操作：用生姜50g，95%乙醇适量，花生油或香油100ml，苯甲醇2ml。将生姜去皮切块，在乙醇中浸泡48小时。浸2次，合并2次浸液，水浴液缩成流膏状。在水浴中加花生油或香油100ml，搅拌，使膏状物溶解，过滤，滤液内加苯甲醇2ml，精滤后灌封，每支2ml(含生姜油1g)，灭菌备用。用6号针头刺人双侧上述穴位，每穴注射O.5～1ml(局部有酸麻胀感)。5日注射1次。

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　　标题： 灸法

　　正文： 处方：患处。 操作：先将面粉调和成面团，以湿面团沿着粉刺边缘围成一圈，高出皮肤3cm左右，圈外围布数层，防止烘肤烧发，圈内放人上等黄蜡片约1cm厚，随后以铜勺盛灰火在蜡上烘烤，使黄蜡熔化，皮肤有热痛感即可，灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布、面团及黄蜡，适宜于痰瘀结聚型。

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　　标题： 按语

　　正文： 少食油腻、辛辣食物及甜食，多吃蔬菜和水果。 禁止用手挤压和刺激患处，以免引起继发感染或加重瘢痕的形成。 多用温水洗面部，并注意不要用力摩擦，少用洗涤用品。

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　　标题： 现代临床资料精选

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　　标题： 万氏放血配耳穴贴压治疗痤疮

　　正文： 放血治疗：轻轻按揉耳部双侧耳尖穴，使之充血，常规消毒后用一次性采血针直剌1.5mm，针后挤血数滴，双侧同时进行，隔日1次，7次为1疗程。 耳穴贴压：取肺、脾、胃、神门、面颊、内分泌。耳郭常规消毒，在耳穴区寻找敏感点，用镊子将直径2mm耳贴磁珠贴于各敏感点，手指按压，使耳穴有明显灼痛感，并嘱患者每日按压3～5次，每次数分钟，两侧耳穴交替贴压，隔日更换1次，7次为1疗程。以上两种方法同时进行。 结果：经4个疗程治疗，76例痤疮患者中痊愈61例，好转11例，无效4例，总有效率为94.7%o。并且通过疗程观察及资料表明，年龄越小，发病期越短，疗效越好 ——万爱华.放血配耳穴贴压治疔痤疮.新疆中医药，2003，21(⑶：26

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　　标题： 包氏等以皮下埋针治疗寻常痤疮

　　正文： 选用圆利针，取灵台透至阳以及在患者背部C7～T5棘突之间手指按压疼痛最明显处各点。方法：患者反骑于椅子上，暴露背部。针具与腧穴处常规消毒后，将针纵行刺入皮下，并活动周围皮肤，无刺痛后，用胶布固定，留针1～3日。一般每周埋针1～2次，休息2日后再埋针。治疗期间不用其他治疗痤疮的药物：结果：治疗4周后，40患者中，治愈21例、显效12例，有效7例，总有效率达100% ——包大鹏，孙远征.皮下埋针治疗寻常痤疮的临床研究.针灸临床杂志.2004，20(1)∶31

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　　标题： 刘氏等穴位注射治疗痤疮

　　正文： 取双侧曲池穴，按常规穴位注射方法。注人维生素B12注射液，每侧1ml，2日注射1次.10次为1疗程，疗程间隔5日。结果：78例患者中治愈69例，显效7例，好转2例 ——刘珊梅，王华.穴位注射治疗痤疮156例.上海针灸杂志，2004，23(9)：30

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　　标题： 杨氏以三棱针点刺加拔罐治疗痤疮

　　正文： 耳穴点刺法：局部常规消毒后，取内分泌、肺、胃三对耳穴，用三棱针点刺出血，拭净血迹并按压针孔止血。 剌络拔罐法：局部常规消毒，取大椎、肺俞(双)，三棱针点刺出血后拔罐，留罐10分钟，用75%酒精棉球拭挣血迹。上述治疗每隔3日1次，10次为1疗程。 结果：56例患者经治疗全部获效，其中痊愈32例，显效14例，好转10例 ——杨茂英.三凌针点刺加拔罐冶疗痤疮56例.中国民间疗法，2002，10(11)：18

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　　标题： 龙氏以面部挂针结合体针、耳压治疗痤疮

　　正文： 面部挂针：局部常规消毒，采用直径O.19mm，长13mm美容针在面部皮损局部行多针浅刺，以将病灶包围为宜，针间距保抟2mm左右，不施手法。 体针：阳白、颧髎、地仓、太阳、曲池、合谷、血海、内庭。大便干结配合天枢、支沟;月经不调加三阴交。 耳穴：面颊部、内分泌、肺、胃、大肠、神门、皮质下，耳郭用酒精棉球脱脂，用O.5cm×O.5cm大小的胶布将王不留行籽固定于耳穴部。操作方法：常规消毒，用0.25mln×50mm长不锈钢毫针刺，面部穴位用平补平泻法，体穴以泻法为主，留针30分钟，每日1次，15次为1疗程。嘱患者每日按压耳穴2～3次，每次按压2～3分钟，两耳交替进行，3日换1次，至疗程结束。 结果：60例患者，基本治愈14例，显效32例，有效12例，无效2例，总有效率为96.7%。 ——龙志江.面部挂针结合体针、耳压治疗痤疮60例小结.湖南中医药导报，2004，10(5)：49

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　　标题： 栾氏等针刺大椎配合拔罐治疗痤疮

　　正文： 取大椎穴，局部常规消毒，用消毒后三棱针快速点剌放血少许;即刻用火罐拔其穴位上，5分钟后取下。2日1次，5次为1疗程。结果：30例患者观察2个疗程后，痊愈16例，表现为皮损基本消退;有效12例，为皮损消除50%以上;无效2例，即皮损消除不足50% ——栾志勇，马广会，李逸伟.针刺大椎配合拔罐治疗痤疮30例.针灸临床杂志，2002，18(7)∶8

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　　标题： 黄氏针刺放血治疗寻常痤疮

　　正文： 取穴：双侧耳尖、耳后静脉，大椎穴。局部常规消毒，用三棱针在耳尖、耳后静脉(上、中、下三处)迅速点刺，用手挤压使其出血，当出血由暗红变为鲜红时，用0.5%的碘酊棉球消毒，按压止血。大椎穴常规消毒后，用三棱针散剌5～的下，挤出血数滴，用棉球将血擦净，再拔罐。面部常规消毒，对米粒状痤疮用梅花针行重叩法出血，对豆粒状、尤其是脓疱性囊状型，以三棱针点刺放血，并挤出恶血及乳酪状分泌物。胸背部痤疮，治法同面部。每周2次，10次为1疗程。结果：32例中痊愈25例，占78.1%;显效4例，占12.5%;好转2例，占6.3%;无效1例，占3.1%;总有效率96.9% ——黄虹. 针刺放血治疗寻常痤疮32例临床观察.实用全科医学，2004，2(3)：253

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　　标题： 高氏等电针配合耳穴贴压治疗中年女性痤疮

　　正文： 取穴：①体针取关元穴及双侧合谷、曲池、血海、三阴交穴;②耳穴取内分泌、肾上腺、神门、肝、肾、皮质下(卵巢)、下丘脑。大便秘结加肺、大肠;盆腔炎加内生殖器。令患者仰卧、关元穴用O.35mm×75mm毫针直刺，得气后用补法;双侧合谷、曲池、血海、三阴交用0.30nml×50mm 毫针直剌，得气后用平补平泻法。大便秘结加天枢，毫针直剌;脾气急躁易怒加太冲，毫针直剌，用泻法。以上各穴得气后，接G6805-2A型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度为2nA，治疗30分钟。每日1次，10次为1疗程，疗程之间休息3～4日，连续治疗3疗程。耳郭用75%酒精消毒，用贴有白芥子的耳压专用胶布压至所取耳穴上，每穴每日至少按压6次，1周贴2次，双耳交替选用，6次为1疗程。共治疗2个疗程。结果：电针3个疗程，耳穴贴压2个疗程同时结束后，76例患者中，24例痊愈，34例显效，16例有效，2例无效，总有效率97.4% ——高静敏，相永梅，史正修.电针配合耳穴贴压治疗中年女性痤疮76例，中国针灸，2004，24⑺∶474

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　　标题： 冯氏耳穴贴压配合背俞穴点剌放血治疗痤疮

　　正文： 取穴：①耳穴取面颊、肺、胃、大肠、内分泌、耳尖;②背俞穴取肺俞、肝俞、胃俞、大肠俞。耳穴用王不留行籽埋压，每3日更换1次。每日按压留埋处6～8次，每次1～5分钟，10次为1疗程。用三棱针快速点刺背俞穴后，用闪火法在点刺部位拔罐，留罐5分钟，使每穴出血约l～3ml，隔日1次，10次为1疗程。病情严重者可配以中药汤剂内服，每日1剂。结果：经治疗，20例患者痊愈15例，显效5例 ——冯春玲.耳穴贴压配合背俞穴点剌放血治疗痤疮20例.中国民间疗法，2004，12(1)：16

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　　标题： 樊氏等剌络拔罐加中药治疗寻常痤疮

　　正文： 取穴：大椎、肺俞穴。穴位常规消毒后，用梅花针叩刺至渗血，在穴位上闪火拔罐各10分钟，隔日1次。同时加服中药(苦参、紫草、僵蚕等组成)，每次口服150m]，每日2次，15日为1个疔程，疗程间休息5日，2个疗程后统计疗效。结果：136例中治愈84例，显效27例，好转20例，无效5例，总有效率为96.3% ——樊虹彦，刘翠清.剌络拔罐加中药治疗寻常痤疮136例.上海针灸杂志，2004，23(10)：32

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　　标题： 平氏穴位埋线配合面部皮肤护理治疗痤疮

　　正文： 取穴：左侧曲池、足三里，严重者加左侧肺俞穴。常规消毒穴位，1%利多卡因局部麻醉，用缝合针皮下组织潜行“十”字缝线，埋线尽可能深达肌层，包扎48小时，口服抗生素如红霉素3日。同时进行面部护理，每周2～3次，12次为1疗程，每日外用银杏痤疮膏2号涂患处2～3次。结果：50例患者经1个月治疗，治愈37例，好转10例，无效3例，总有效率94% ——平丽红.穴位埋线配合面部皮肤护理治疗痤疮50例体会。四川中医，2004，22(6)：81]。

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　　标题： 柳氏刺络放血拔罐治疗痤疮

　　正文： 取穴：耳背上角小静脉、大椎、肺俞、脾俞。患者取坐位，常规消毒后，以左手中指抵住耳郭内面，右手持三棱针快速点刺耳背小静脉1～3次，挤出1ml血，棉球压迫止血。同时点刺大椎、肺俞、脾俞穴，然后在其上闪火法拔罐。重症留罐15分钟，出血约3m1;轻症留罐10分钟，出血约2m1。取罐后棉球擦净出血。两侧穴住交替使用，大椎穴间隔1次。每3日治疗1次，7次为1疗程，2疗程后观察疗效。结果：50例患者，痊愈L6例，显效23例，有效8例，无效3例，总有效率94% ——柳刚.剌络放血拔罐治疗痤疮50例。上海针灸杂志，2004，23(2)：38

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