龋病的预防.ppt
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龋病的预防
201403203班
健康生活从齿开始
让我们一起预防龋病
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其他占位符: 龋齿:又称龋病,俗称虫牙或蛀牙,是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织无机物脱矿,有机物分解造成牙体组织缺损。
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● 第一节·龋病的危险因素 ● 第二节·龋病的预测与早期诊断 ● 第三节·龋病的预防方法 ● 第四节·临床常用口腔预防技术
目录
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第一节·龋病的危险因素
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标题: 四联因素学说
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2.食物
3.宿主
4.时间
1.细菌
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1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病,因此,细菌是龋病发生的必要条件。
常见的致龋菌分为两类,一种是产酸菌属,以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌多见,主要作用是使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿。
另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
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2、食物 食物促进菌斑基质的形成,是能量来源。以碳水化合物为主,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。
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3、宿主 宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官,即牙齿是致龋微生物的宿主,寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏牙齿的作用,而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 唾液:在正常情况下,唾液有以下四种作用:机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。当唾液的量和质发生变化时,都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者,因为在治疗中涎腺受到放射线的作用,使得被破坏,是细菌活跃起来,从而产生多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。
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4、时间 这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间,因此即使以上三个因素同时存在,龋齿也不一定立即发生,只有经过第四个因素——时间,有足够的时间变化,才可能产生龋坏。
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第二节·龋病的预测 与早期诊断
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临床预测 实验室预测
一.龋病的预测
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临床预测
龋病的发生和很多因素都有密切的关系,掌握好容易致龋的因素,可以作为龋病易感因素如下:
口腔卫生不良 菌斑滞留 阻生牙 乳牙龋发生数量多 釉质发育不全 牙骨质外露 干燥综合征 早产儿和出生后低体重儿 不合理饮食习惯
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菌斑滞留
阻生牙
釉质发育不全
干燥综合征
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标题: 实验室预测
副标题: 1.致病菌检测 Dentocult SM 试验、刃天青纸片法(检测患者变形链球菌) Dentocult-LB 试验(检测患者龋病易感性) 2.细菌产酸能力检测 Cariostat 试验 3.唾液缓冲能力检测 Deutobuff Strip 试验
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标题: 刃天青纸片法
其他占位符: 原理:利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判断细菌的数量。 试验方法:用纸片浸受试者唾液,除去多余唾液,将纸片放在2个聚乙烯薄膜间压紧,放在受试者腋下夹紧(约32℃)约15分钟,观察结果。 实验结果:纸片颜色蓝色(-) 纸片颜色蓝紫色(+) 纸片颜色红紫色 (++) 纸片颜色粉色(+++) 纸片颜色白色(++++)
龋活性
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其他占位符: 原理:检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。 结果判断:蓝紫色(-) 绿色(+) 黄绿色(++) 黄色(+++) 黄绿色(++)培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色(+++)为明显龋活性。
Cariostat 试验
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标题: Deutobuff Strip 试验
其他占位符: 原理:检测唾液的缓冲能力 试验材料:黄色试条。 方法与原理:将含指示剂的黄色酸性试条浸入受试者口唾液后,可使酸性试条PH提高,则试条变为蓝色,说明唾液有一定的缓冲能力。 结果判断:试条从黄色变蓝色,表示PH>6.0,说明唾液具有一定的缓冲能力。如未变色,则说明唾液的缓冲能力差。
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标题: 二.龋病的早期诊断
副标题: 视觉和触觉诊断 仪器检测
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1.视觉与触觉诊断
a.光滑面早期龋:龋白斑 (擦干、不用尖探针) b.窝沟早期龋:观察颜色变黑,探粗糙感,可初步确定龋坏。 c.邻面早期龋:是容易忽略部位,多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针觉粗糙感,再辅助X线投射,可确定早期龋的存在。
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标题: 2.仪器检测
1.X线诊断:合翼片或根尖片平行投照技术,适合邻面的龋或继发龋诊断。 2.激光荧光诊断:重复性强,简便,准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。 3.电阻法:其他早期诊断方法还有:内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法存研究及使用中。
X线诊断
激光荧光诊断
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第三节·龋病的预防方法
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龋病的三级预防
一级预防 1.促进口腔健康 2.实行特殊防护措施:氟化物 防龋、窝沟封闭、防龋涂料。 二级预防 “早发现,早诊断,找资料” 三级预防 1.防止龋的并发症 2.恢复功能
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龋病的预防方法
1.牙菌斑的控制 2.糖代用品 3.增加牙的抗龋能力
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标题: 牙菌斑的控制
机械清洁
生物学方法
化学方法
特异性抗体
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标题: 糖代用品
目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品,只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇甘露醇、木糖醇等可使致龋菌的减少。
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标题: 增加牙的抗龋能力
1.氟防龋 2.激光防龋
功能: 形成抗酸性强的玻璃样物质,减少牙脱钙量 与氟化物结合,促进钙化,闭牙本质小管,提高抗酸蚀能力。 致龋菌变形链球菌生长受到抑制。
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标题: 第四节·临床常用口腔预防技术
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标题: 窝沟龋患病状况
其他占位符: 美国1935年和1940年调查表明,点隙裂沟龋占儿童龋的71%,1973年上升为74% 1979-1980年美国全国龋病调查资料显示5-17岁儿童84%的龋涉及窝沟 我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比例为90.32%与9.68% 因此——窝沟龋是龋病预防的重点
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颌面远中窝龋
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标题: 窝沟封闭
不去除牙体组织,在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
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标题: 窝沟封闭的作用
断绝窝沟中细菌的营养来源,预防龋病发生;阻止早期龋损的发展,用于龋损未成洞前的治疗。
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标题: 窝沟封闭的临床应用
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标题: 适应证
牙齿选择
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年龄选择
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标题: 非适应证
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标题: 窝沟封闭材料
其他占位符: 主体材料 稀释剂 引发体系 辅助材料
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标题: 操作步骤
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标题: 清洁牙面
正文: 非侵害方法 用小毛刷清洁窝沟 侵害性-针对可疑龋 金刚砂车针或超声工作尖 去除浅龋或脱矿釉质
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标题: 酸蚀
正文: 面积:牙尖斜面2/3 时间:20-30秒
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标题: 冲洗干燥
正文: 酸蚀牙面干燥后呈现白垩状 酸蚀牙面不能被唾液污染
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标题: 涂布封闭剂
正文: 自凝涂料:45秒内完成 光固化: 无时间限制
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标题: 固化
正文: 自凝 光固化
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标题: 预防性树脂充填
其他占位符: 是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充填龋损窝沟,并在咬合面涂布封闭剂,是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋齿预防措施。
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标题: 非创伤修复治疗(ART)
ART的由来
ART适应证
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标题: ART 器械及材料
材料
器械
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标题: ART的优点
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Thank you!!!