无创呼吸机的使用.ppt

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　　标题： 无创呼吸机的使用

　　正文： 重症医学科 xxx

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　　标题： 机械通气方式的分类：

　　正文： 一：经面(鼻子)无创正压通气---简称：NIPPV 二：经人工气道机械通气---(气管插管)

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　　标题： NIPPV的历史

　　正文： 最早可以追溯到20世纪30年代，主要应用慢性呼吸衰竭(睡眠呼吸暂停，胸壁畸形，神经肌肉疾患和呼吸中枢动力异常) 近20年来，在急性呼吸衰竭中的应用也逐渐受到重视

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　　标题： NIPPV的优缺点

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　　标题： NIPPV的适应证

　　正文： 1：COPD 急性发作者 2：存在低氧血症的心源性肺水肿患者 3：胸廓畸形或神经源性疾病导致呼衰者 4：处于失代偿期的梗阻型睡眠呼吸暂停者 5：有创通气撤离失败者，可用之过渡或常规过渡

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　　标题： NIPPV的禁忌症

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　　标题： 呼吸机面板

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　　标题： 呼吸机结构

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　　标题： 呼吸机结构---空气过滤网

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　　标题： 呼吸机主机和底座

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 机器的构造(图片)

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 呼吸机开机后空吹

　　正文： 有阻力界面(呼气末正压)

　　其他占位符： 面罩的种类：

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　其他占位符： 呼吸机感知有阻力后的界面(吸气压)

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　其他占位符： 最关键的一步：解锁

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： IPAP(吸气压)调节

　　正文： EPAP(呼气末正压)调节

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 呼吸频率的调节

　　正文： 吸气时间调节

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 呼吸机适应时间调节

　　正文： 呼气末正压调节起步点

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　　标题： NIPP技术要点和操作步骤

　　正文： 触发灵敏度调节

　　正文： 窒息报警时间(5-45秒)

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 管道连接断开报警时间

　　正文： 呼吸机的使用时间

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　　标题： NIPPV的具体参数

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： (面板参数意义)： NIPPV最常用的通气模式：压力支持+呼气末正压通气 在机器上标识为：S(spontaneous)和S/T(spontaneous/timed) S实际上就是压力支持 S/T整合了压力控制通气为基础的后背通气，当患者的呼吸频率低于设定的后背频率是，给予强制压力控制通气

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文：

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 鼻面罩

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 口鼻面罩

　　正文： 固定带

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 氧管的小头连接面罩

　　正文： 已连接好

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　　标题： NIPPV的技术要点和操作步骤

　　正文： 固定带不能这样分离

　　正文： 应该这样：

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　　标题： NIPPV面罩的发展史

　　正文： 面罩的发展历史： 面罩的密闭性和舒适性是影响疗效的重要因素。 我们早期用组织相容性差的橡胶气垫面罩，且仅重视密闭性，结果有27.3%患者发生鼻梁部和下齿龈部糜烂。 其后改用塑料气垫，对部分漏气明显的患者加用特制双面粘胶布，面罩气垫也注意适度充盈，固定方式也从扣拉式改为粘拉式，固定压力也尽量不超过30cmH2O,(毛细血管动脉端压力为：30mmHg)，结果糜烂的发生率降至6.9%。

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　　标题： NIPPV面罩的发展史

　　正文： 面罩的今天： 目前我们使用硅胶面膜型面罩采用三点固定，具有更好的力学特性：气垫型面罩吸气时弹性扩张，容易漏气，呼气时回缩，对面部的压迫加重; 而面膜型面罩吸气时，一方面面罩硬壳弹性扩·张，一方面气流压迫面膜，使面罩密闭性改善;呼气时通气压力消失，面罩对面部的压迫减轻;与四点固定相比，三点固定符合力学原理，压力分布最均匀，故密闭性和舒适性更好。 目前硅胶面膜型面罩大部分取代丁气垫型面罩，依从性和通气效果显著改善。

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　　标题： NIPPV鼻罩垫片

　　正文： 预先选定范围(美皮康)

　　正文： 效果图

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　　标题： NIPPV的面罩

　　正文： 口鼻面罩无需用垫片

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　　标题： NIPPV面罩固定带种类

　　正文： 三角头带

　　正文： 四角头带

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　　标题： NIPPV的并发症及处理

　　正文： 1：面罩漏气 2：面部压迫性损伤 3：胃胀气 4：吸入性肺炎和刺激性结膜炎(前者和胃胀气和神志有关，后者和漏气有关)

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　　标题： NIPPV的漏气原因

　　正文： ) 老式面罩

　　正文： 新式面罩

　　其他占位符： 塑料边缘部分插入硅胶边缘

　　其他占位符： 硅胶边缘插入塑料边缘

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　　标题： 如何更好的让呼吸机吹下去

　　正文： 1：必要时少量镇静，术后病人首先是 要镇痛 2：降低参数的呼吸频率，更好的让患 者自主呼吸。

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　　标题： 院感管理

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　　标题： 谢 谢!