蛛网膜下腔阻滞.ppt

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　　蛛网膜下腔阻滞

　　xx医学院麻醉学综合实验室

　　Spinal Anesthesia

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　　?掌握蛛网膜下腔阻滞的穿刺部位、操作方法 ?了解蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用 ?了解蛛网膜下腔阻滞对机体生理功能的影响

　　实验目的

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　　【实验对象】

　　【实验器材和药品】

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　　(Gp:) 穿刺工具

　　剪刀 消毒海绵 扩皮针 硬膜外针 硬膜外导管 腰穿针 注射器 听诊器

　　【实验器材和药品】

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　　(Gp:) 实验药品

　　药物配制 2%利多卡因 1ml 50%葡萄糖注射液 0.2ml 生理盐水 0.8ml

　　【实验方法与步骤】

　　取家兔

　　观察活动情况

　　备皮

　　固定体位

　　穿刺、注药

　　观察、记录

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　　体 位

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　　穿刺间隙定位

　　穿刺点： 两髂前上棘连线与脊柱的交点

　　第七腰椎间隙，或下一间隙

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　　(Gp:) 麻 醉

　　(Gp:) 穿刺及注药

　　0.8~1.0ml

　　摆尾、激烈的体动反应

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　　(Gp:) 兔子跛行

　　(Gp:) 麻醉测试

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　　【注 意 事 项】

　　禁强行穿刺，应先退出穿刺针再重新调整穿刺方向

　　两髂前上棘连线与脊柱的交点：第七腰椎间隙

　　穿刺困难

　　间隙定位

　　成功标志

　　少量脑脊液、摆尾、激烈的体动反应

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　　?固定体位不松手

　　?防止穿刺针移位

　　?穿刺避免用力过猛

　　穿刺过程

　　?注药速度不宜过快——全脊髓麻醉

　　?头高脚低位——用药后迅速调整

　　观察内容

　　?跛行、针刺疼痛反应

　　?全脊髓麻醉——呼吸、循环的改变; 肌张力的改变(四肢及全身)

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　　实验小结

　　脊 柱 解 剖

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　　体位及穿刺间隙定位

　　穿刺层次

　　(Gp:) 硬膜外腔

　　(Gp:) 硬脊膜

　　(Gp:) 蛛网膜下腔

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　　脊神经的支配

　　T4

　　T8

　　T6

　　T10

　　T2

　　T12

　　椎管内麻醉药物作用靶点

　　硬膜外麻醉

　　腰麻

　　蛛网膜下腔阻滞临床适应症

　　1)适应症： 适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术 2)禁忌症： 绝对禁忌症：休克 血容量不足 局部感染高颅压 凝血功能障碍等 相对禁忌症：老年及高龄 高血压 心脏病患者

　　全脊麻的表现、处理

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　　【作 业】

　　下节内容： 容量监测及循环管理

　　【实验报告】

　　课后练习题

　　蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应症有哪些? 蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症有哪些? 发生全脊髓麻醉时应如何处理?

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