肾上腺疾病病人的治疗护理.ppt

　　肾上腺疾病病人的治疗护理

　　一、概述： 肾上腺位于肾内前上方，右侧呈三角形，左侧半月形 球状带 →醛固酮→ 醛固酮增多症：影响电解 质的分泌，低血钾，动脉性高血压。 皮质 束状带 肾上腺 网状带ACTH皮质醇及雄激素 糖皮激素增多 影响蛋白质，糖脂 肪代谢 髓质：来源于外胚层，接受神经刺激分泌儿茶酚胺 嗜络细胞瘤，分泌肾上腺素去甲肾上腺素

　　皮质醇症

　　一、病因 1、垂体性： 2、肾上腺性： 3、异位ACTH分泌综合症 4、医源性因素

　　二、临床表现

　　1、向心性肥胖：体重增加不明显 2、皮肤改变 3、四肢无力 4、高血压，低血钾 5、性功能紊乱 6、腰背痛 7、精神异常 8、糖尿病 9、免疫力下降

　　三、诊断要点 1、临床表现和体征 2、实验室检查 3、影响学检查 四、治疗原则 手术治疗，药物治疗

　　儿茶酚胺症

　　一、概述 儿茶酚胺症是嗜鉻细胞瘤，肾上腺外异位嗜络细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。20~40岁为发病高峰，嗜络细胞瘤分泌大量的去甲肾上腺素和少量肾上腺素嗜鉻细胞瘤的发病原因与胚胎期神经嵴细胞的发育生长有直接关系。由于基因发育缺陷，使神经嵴细胞发育紊乱，形成了与内分泌腺瘤有密切联系的特殊类型的嗜鉻细胞瘤。

　　二、临床表现

　　以高血压，高血糖，高代谢改变为主。 1、高血压：阵发性，持续性或持续伴阵发性发作 2、代谢紊乱：似甲亢症状;血糖增高;电解质紊乱，消瘦，四肢乏力。 3、消化道症状

　　三、诊断要点 嗜络细胞瘤的诊断可分两步进行：首先作出定性(良性或恶性)，然后采取各种方法进行定位诊断。 病史 实验室和影象学检查

　　四、治疗原则：

　　及早手术 嗜烙细胞瘤在病理上呈良性，但在生理功能上一律视为恶性。 1、术前有效控制血压 2、术中监测血压 3、术后监测血压

　　五、护理

　　一)术前评估：健康史，身体状况，心理社会支持 二)术后评估：康复状况，重要器官功能状况，心理和认知状况，预后判断。 三)护理诊断 1、组织灌注量的改变 2、活动无耐力 3、外伤危险 4、恐惧

　　四)预期目标 1、补充血容量 2、活动耐力增加 3、避免单独外出，无外伤的发生

　　五)护理措施 1、术前护理：监测血压，心理护理，限制病人活动范围，补充血容量，心肺功能检查 2、术中护理：最好作有创血压监测 3、术后护理：观察病情，特别是血压的变化;体位;心理护理 ;并发症的护理

　　六)健康教育 1、心理指导 2、自我护理 3、用药指导