软组织囊肿.ppt
软组织囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊肿
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
涎腺囊肿
病因
胚胎期残存上皮
分泌物聚集
年龄
部位
特征
囊内容
1~10岁多见,也见成年人
舌盲孔到胸骨切迹
舌骨随吞咽上下移动,可癌变
透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体
软组织囊肿
皮脂腺囊肿
皮样表皮样囊肿
甲状舌管囊肿
鳃裂囊肿
涎腺囊肿
病因
胚胎鳃裂残余组织
部位
部位
颈中下1/3
耳垂
第三
颈下部
内口
第二
咽侧壁
外耳道
外口
第一
颈根部、锁骨上区
下颌角以上或腮腺区
颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘
梨状隐窝、食管入口
年龄
特征
囊内容
20~50岁多见
根据部位不同而不同,可癌变
黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
始基囊肿
根端囊肿
含牙囊肿
角化囊肿
球上颌囊肿
鼻腭囊肿
正中囊肿
鼻唇囊肿
牙源性囊肿
发生与颌骨内与成牙组织或牙有关
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
始基囊肿
根端囊肿
含牙囊肿
角化囊肿
球上颌囊肿
鼻腭囊肿
正中囊肿
鼻唇囊肿
非牙源性囊肿
胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来
球上颌囊肿:上侧切牙与尖牙间
鼻腭囊肿: 切牙管内或附近
正中囊肿: 切牙孔后腭中缝的任何部位
鼻唇囊肿: 上唇底与鼻前庭内
WHO牙源性肿瘤的分类
上颌牙源性肿瘤
间叶性牙源性肿瘤
混合性牙源性肿瘤
成釉细胞瘤(Ameloblastoma)
Broca (1868)
Falkson (1879)
Malssez (1885)
Ivy,Churhill (1930)
首次报道
详述
牙釉质上皮瘤
造釉细胞瘤
组织来源
1.牙源性上皮
2. 牙源性囊肿上皮
3.口腔粘膜上皮基底细胞
4.发展中的釉质发育障碍
5.异位上皮
病 理
1.大体
2.光镜
3.电镜
囊性
实质性
混合性
10%~15%含牙、根吸收、包膜不完整
两型上皮细胞构成
分化不良、基底膜和间质破坏性侵润
生长与扩展
“临界瘤”
侵袭性多
囊性
实体性
恶性成釉细胞瘤
侵袭性少
临床表现
青壮年,男女无差别,下颌>上颌
好发部位,下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙20%,切牙区10%
临床表现
病程缓慢,可达20~30年
初无症状,后有面部不对称
可产生神经症状
病理性骨折
X线表现
多房型多见,占98.95%,房差大,切迹
多蜂型
单房型
局部恶性灶型
归纳而言
骨质膨胀,向底颊侧生长
骨皮质破坏消失,以牙槽侧骨质为多
肿瘤内可含或不含牙
牙被肿瘤推移
牙根呈锯齿壮吸收
根间牙槽骨肿瘤浸润
肿瘤内无钙化灶
鉴别诊断
含牙或始基
可含牙,单房>多房,轴向生长,1/3舌向膨胀
乳白/皮脂样物
造釉细胞瘤
X-ray
可含牙,单房>多房,切迹颊向膨胀
褐色液体
角化
内容
淡黄色液体
始基不含牙,单房,规则,颊舌侧膨胀
与下颌骨中心性癌相鉴别: 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木
诊断方法
囊液检查
病理检查
核素锝99m检查
CT检查
MRI检查
治疗原则
在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除
成釉细胞瘤恶变率1%
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