腹部创伤.ppt

　　腹部创伤

　　分类

　　开放性损伤 闭合性损伤

　　伤情评估

　　受伤史 临床表现：腹痛、恶心、腹胀、内出血 辅助检查：实验室检查、诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗、其他辅助检查

　　救治与护理

　　救治原则 护理

　　救治原则

　　短时间内争取手术探查，以处理破裂的内脏出血、修补损伤的脏器、引流腹腔控制感染等。

　　非手术处理

　　迅速检查全身

　　维持呼吸循环功能，必要时给予氧气吸入或气管内插管

　　建立静脉通道

　　循环血量不足者，快速至15分钟内输入1000-2000ml的生理盐水或平衡盐液，力争使收缩压维持在90mmHg以上。

　　积极输血输液后，血压不升者， 提示什么? 怎样处理?

　　放置导尿管，并记录尿量。 记录出入量的意义是什么?

　　放置胃管，抽净胃内容物 为什么?

　　抗生素预防，广谱 开放性创伤以及大肠伤还应注射破伤风抗毒素1500u

　　生命体征观察

　　诊断未明确前，不得使用止痛剂 为什么?

　　尽快完成术前准备

　　手术处理

　　剖腹探查是目前最精确的诊断方法。 适应症 1、腹痛或腹膜刺激症状进行性加重或扩大范围，肠鸣音逐渐减少、消失或出现腹胀、白细胞计数逐渐上升等腹膜炎征象者。 2、内出血现象者 3、消化道出血者 4、积极救治后不见病情好转者

　　护理

　　术后体位：无休克者采用半卧位 为什么?

　　生命体征的观察

　　观察出血、肠瘘、胆瘘情况

　　观察肠蠕动恢复情况

　　保持静脉输液管通畅

　　引流监护

　　镇静止痛

　　预防感染

　　密切观察全身情况