TEC-5500除颤仪操作培训.ppt

　　TEC-5500除颤仪操作培训

　　xxx

　　监护接口，可选配 SpO2、CO2

　　导联、波形幅度 报警静音及功能 组合健

　　电池仓 记录器 SD卡插槽

　　能量、功能模式 操作区

　　除颤手柄操作区

　　能量选择， 功能模式选择 关机

　　同步复律模式按键 MIC声音记录

　　充电按键/ AED模式的分析按键

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5

　　6

　　1、事件按键 2、打印按键 3、导联选择(电极板、心电导联、外部输入) 4、波形幅度选择(1/4，1/2，1，2，4) 5、报警静音 6、功能组合 7、电源状态指示

　　7

　　TEC-5500功能介绍 手动除颤 同步复律 AED自动模式 体内除颤模式 监护模式 设常规置与自检模式

　　手动除颤的操作

　　心室心动过速(VT)

　　心室纤维性颤动(VF)

　　涂抹导电膏

　　能量选择

　　充 电

　　放 电

　　注意不要直接或间接的接触病人，防止触电

　　导电膏要均匀

　　注意病人的传导阻抗，是否指示为绿灯

　　手动电除颤的操作

　　电除颤能量的选择

　　对于儿童电除颤的能量选择

　　摘自2012AHA心肺复苏指南：

　　该指南提出，首次对儿童的电除颤能量设置在2J/kg比较合适，下一次电击 能量至少为4J/kg，但是最高不超过成人最大剂量。

　　体内电除颤的操作

　　使用勺状电极直接对患者心脏进行电刺激。

　　因操作的限制，基本上在手术室应用较多。在一些心胸外科的手术中，已作为 一个基本的必备功能。

　　体内电除颤的能量选择范围为0~50J(包含50J)。除颤器内含保护程序，一旦 能量超过50J，机器将不会放电。

　　更换电极板为电极勺 选择能量 充电 放电

　　体内除颤的操作

　　体内电极板两个电极无极性区分。

　　为了使电极板与心脏更好的接触，在电极板上可使用蘸有生理盐水 的消毒纱布。

　　使用体内电极板时，需要两人或以上的人员写作配合。

　　使用高温灭菌消毒时，务必遵守说明书的要求。

　　AED自动体外除颤

　　AED (Automated External Defibrillation/Defibrillator)

　　将急救的流程程序化，明确化，操作难度简化，这样让更多的人，受过简单培训之后就能参与急救。

　　AED自动体外除颤

　　AED (Automated External Defibrillation/Defibrillator)

　　更换电极板为电极片 贴附电极片在病人胸部正确位置 按下AED分析按键 根据语音提示操作 选择放电按键，或者给病人做心肺复苏

　　电除颤和同步复律

　　AHA手册中将我们除颤中的放电操作明确的分成了两种，两者针对的病症 不同，不能混淆。

　　电除颤(defibrillation)，也叫非同步除颤 仅针对无脉性的室速、室颤，心电图上看不到患者的QRS波形;

　　同步复律(Synchronized cardioversion) 不适用于室颤以及无脉性的室速，可患者心电图上存在QRS波存;操作 中按下放电健后，除颤器不会立即放电，会等到R波的位置才放电;

　　混淆后的后果： 1、如果对房颤的患者实施非同步除颤，极大的可能会导致患者发生室颤; 2、如果对室颤的患者实施同步复律，会因除颤器找不到QRS波形放电，而耽误最佳 治疗时期;

　　同步复律的操作

　　选择导联

　　监护心电图

　　选择复律模式

　　选择能量

　　充 电

　　放 电

　　涂抹导电膏

　　注意选择导联，要选择R波清晰的导联!

　　复律模式选择后，会看到在心电图的R峰 位置出现同步虚线。

　　使用体外电极板进行同步复律

　　1、开机，确认机器状态正常，无错误代码提示;

　　2、连接ECG导联线，选择合适导联;

　　3、选择同步模式，确认同步灯亮;

　　4、准备电极板;

　　5、选择能量，充电;

　　6、确认电极板位置，放电;

　　注意：导联的选择，一定要选择心电图监护导联， 不要使用电极板导联。

　　使用一次性电极进行同步复律

　　1、开机，确认机器状态正常，无错误代码提示;

　　2、连接ECG导联线，选择合适导联;

　　3、选择同步模式，确认同步灯亮;

　　4、连接及贴附一次性电极片;

　　5、选择能量，充电;

　　6、放电;

　　方式一

　　方式二

　　使用体内电极板进行同步复律

　　1、开机，确认机器状态正常，无错误代码提示;

　　2、连接ECG导联线，选择合适导联;

　　3、选择同步模式，确认同步灯亮;

　　4、准备体内电极板;

　　5、选择能量，充电;

　　6、放电;

　　同步复律能量的选择

　　对于房颤和房扑的双相波能量选择

　　摘自2012AHA心肺复苏指南：

　　AHA指南表示，对于房颤的双相波首选能量在120~200J之间。对于 成人房扑和其他室上性心律失常的双相波首选能量在50J~100J左右。 如果首次电复律电击失败，操作者应该逐渐提高剂量。

　　导电膏 —— 优点：可以有效地降低电极和皮肤之间的阻抗，不腐蚀电极板; 缺点：使用成本，使用时需要注意可能导致短路和打滑; 盐水浸泡的纱布 —— 优点：使用便捷，成本低; 缺点：腐蚀电极板，维护要注意，可能导致短路; 一次性电极板 —— 优点：没有腐蚀，使用方便，维护简单，没有短路的问题; 缺点：成本高

　　1、除颤时使用导电膏、盐水浸泡的纱布以及一次性除颤电极区别

　　不要使用超声耦合剂!

　　除颤注意事项

　　除颤注意事项

　　2、在使用体外电极板时，检查患者阻抗

　　请注意电极板上的患者阻抗指示灯。 阻抗指示灯有三级显示： 1、绿色：表示阻抗正常，可以进行放电; 2、黄色：表示阻抗异常，需确认再进行放电; 3、橙色：表示阻抗偏高，不建议进行放电;

　　正确的处理方法： A、均匀在电极板上涂抹导电膏; B、对于胸部体外较多的患者，需进行刮毛处理; C、除颤时施加一定的压力，让电极板紧密接触患者体表; D、对于体毛多的患者，以及皮肤角质化的老年患者，或者瘦弱的患者，如 果不能处理到绿色阻抗指示状态，在黄色或橙色状态下也可放电;

　　除颤注意事项

　　3、安全注意

　　不论在那种除颤模式下，请注意不要碰触除颤对象，以防止触电。

　　在除颤前，要从患者身上取下没有除颤保护标示的电极、探头和 传感器。

　　使用生理盐水，或者涂抹导电膏要防止短路。

　　电池容量

　　自动内部放电模式

　　采用日本松下环保镍氢电池; 单电池支持连续最大能量放电70次; 90分钟连续监护; 为了保证除颤仪处于备用状态，建议 电源线插入电源插座。

　　独立内部放电模式 超时内部自动内部放电 关机自动内部放电 电极板脱落，自动内部放电

　　有效的保护操作者的安全

　　其他内容

　　自检功能

　　开机自检功能; 日常自检功能; 电池测试功能; 电容测试功能; 检测报告打印记录;

　　内置儿童除颤电极板

　　人性化电极板放置设计

　　儿童电极板可适用于1岁以下婴儿

　　防止涂抹导电膏后，无处搁置电极板的尴尬

　　注意维护电极板的清洁，每次使用完后，要清洁电极板，防止腐蚀和结垢;

　　报告的浏览和打印

　　报告的浏览和打印

　　除颤报告打印示例

　　操作事件打印示例

　　机器操作演示