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　　伤害与自救互救

　　xx省疾病预防控制中心

　　一、伤害定义

　　二、常见伤害种类 三、伤害应急处理 四、伤害预防

　　一、伤害定义

　　什么叫伤害?

　　凡因为能量(机械能、热能、化学能等)的传 递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或 窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医治或 看护，称之为伤害。国际疾病分类已将伤害单 列为一类。

　　一些学者曾认为：伤害是意想不到的事件，是 不可预测的，因而也是无法控制的。

　　但随着安全工程和医学的发展，现在已经比较 一致地认为，伤害虽然是一种短时间内发生的 事件，但是作为一种有发展规律的“疾病”， 可以进行有效的预防和控制。

　　二、常见的伤害种类 伤害的分类根据不同分类标准有很多不同的分法， 常见的伤害分类如下：

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　　交通事故; 窒息/溺水; 触电; 自杀; 中毒; 跌落; 暴力 …………

　　不同地区、不同年龄、不同性别、不同职业的人 群易发的伤害种类各有不同。例如：

　　学生：跌伤、交通伤、溺水 老人：跌伤、烫伤、溺水

　　民工：钝器伤、锐器伤、交通伤 农民：动物咬伤、钝器伤、中毒 婴幼儿：中毒(药物)、烧烫伤

　　除烧烫伤和自杀外，均以男性发生率为高。(浙 江省2001年调查数据)

　　三、伤害预防与应急处理

　　(一)烫伤

　　冲：冲冷水

　　脱：冷水中脱或剪掉伤部的衣服 泡：泡冷水 盖：盖纱布

　　送：马上送医院急救

　　(二)跌落或车祸急救

　　头部和脊柱的损伤(尤其是颈部受伤)是非常危 险，因为它们可以造成终生瘫痪甚至死亡。受伤后， 不要移动头背部，避免脊柱扭动，这样可以防止更严 重的损伤。

　　骨折可能会使患者不能动弹或感觉剧痛。不要碰 受伤部位，应平衡地托住受伤部位，并及时寻求医疗 救护。

　　如果患者已昏迷，应为其保暖并及时寻求医疗救护。

　　患者发生严重瘀伤和扭伤时，应将其 受伤部位浸入冷水中，或用冰块冷敷 约15分钟。冷敷时不要让冰块直接碰 到皮肤，在冰决和皮肤中间垫一块布。 有必要的话，可在15分钟后再敷一次。 用冷水或冰块冷敷可以缓解疼痛、清 瘀消肿。

　　(三)骨折

　　骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折。如果 摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛 剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是 发生了骨折。家里万一出现了骨折病人，应做 紧急处理，然后送医院抢救。

　　1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固 定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成 麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿 胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。 2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之 间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松 紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做 超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中 没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品 代替

　　3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净 消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住 血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。

　　(四)出血

　　看得见的出血当然要立即止血。四肢出血可加 压包扎必要时用止血带。不能用止血带的部位 应用棉花纱布填塞。压迫包扎。不能包扎处则 需用手按住填塞物持续压迫止血，直到抵达医 院。若有呕血、便血，也需急送医院处理。

　　(五)溺水

　　如果溺水者呼吸困难或没有呼吸，应让其仰面 躺下，头部稍向后仰。捏住他的鼻孔，并进行 人工呼吸。吹气的强度应足够大，能使其胸部 升起。继续进行人工呼吸，直到其开始呼吸。 如果溺水者昏迷但呼吸正常，应让其侧卧，以 保持呼吸畅通。

　　同时拨打120急救电话，申请救援。

　　(六)婴幼儿异物窒息

　　如果孩子正在咳嗽，切莫打扰他。因为咳嗽是在 利用腹腔及胸腔压力把异物咳出。如果异物没有 咳出，应尽量排出儿童嘴中异物。

　　如果异物还卡在儿童喉管中，应采取以下措施： 婴幼儿：立即抓住两腿将儿童倒提，头向下垂， 在背部的肩胛之间拍打几下。再让儿童仰面躺下， 用力拍打胸骨之间5次。重复数次，直到吐出异物 时为止。如果无法取出异物，应立即将儿童送往 医院。

　　对于年龄较大的儿童：站在患儿身后，用两 手臂抱住儿童，一手握拳，大拇指向内放在患 儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有 节奏地使劲向上向内推压，迫使异物随气流排 除。如果无法取出异物，应立即将儿童送往医 院。

　　四、伤害预防

　　(一)动物咬伤(犬)

　　1、在没有得到狗主人同意的情况下，千万不要

　　接近陌生的狗。

　　2、蜷曲手指，伸出手背让狗闻。

　　3、避免在狗睡觉、吃东西、吼叫、向后倒退或

　　竖起背上的毛时接近狗。

　　4、在陌生的狗接近时站着不动，不要尖叫或跳

　　起来。

　　5、当看你的脚时，避免和狗交换上目光。

　　(二)儿童溺水

　　即使水比较浅，儿童也可能会迅速地、悄无声息地出现溺水的情 况。

　　在儿童洗澡期间，家长应全程陪同。

　　在游泳池或公开水域周围设立隔离栏杆，同时不应在栏杆周围放 置能帮助儿童翻阅栏杆的任何物体。

　　当儿童接近各种水体时，都应有家长或成年人在场。

　　在使用各种盛水装置后应立即排空水，使其保持无水状态，防止 溺水的发生。

　　水桶等盛水装置以及尿桶等应有密封的盖子，并放在儿童不易接 触到的地方。

　　(三)儿童跌伤

　　在家中开辟一块安全的娱乐活动区域，使用安全玻璃或在玻璃上 贴安全膜。同时把桌椅四周的锐角包裹起来。 对于9岁以下的儿童，双层床是不安全的。

　　婴儿学步车的安全系数较低，能使婴儿快速移动，从而发生危险。 保持地面清洁，不要放置容易引起绊倒的物体，如玩具、垫子、 电线等。

　　在必要的区域内设置栏杆以防止跌倒。 在房间内安装夜用灯以防止跌倒。

　　(四)小儿窒息

　　经常教育孩子不要随便将东西放入口中，也不要将一 些较小的东西放在小孩子身边，以免小孩子放入嘴里。 家长给孩子喂食时尽量把坚硬的东西弄碎让孩子吃， 如花生、豆类、瓜子等;并且在喂食时不要逗孩子笑 或打骂孩子。

　　不要让孩子在动笔时将笔帽、橡皮、弹珠塞入鼻腔和 口中，以防突然说话时误吞异物。

　　儿童发生异物哽咽、哽喉后，家长不要盲目去取，如 果不得法，还会使异物进入更深处，应立即去医院请 医生救助。

　　(五)烧烫伤

　　让儿童远离火源、火柴和香烟。

　　将火炉放在较高的平台上，让儿童不能碰到。 如果使用明火煮饭，应在垒起的灶台上生火， 而不要在地上生火。

　　煮饭时调整锅把的方向，不要让儿童碰到。 不让幼儿拿到石油、煤油、灯具、打火机、火 柴、烧烫的熨斗、电线等物体。

　　热液烫伤：

　　1.不要在厨房和浴室玩耍。

　　2.厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热液烫伤自

　　己或孩子。

　　3.不要让孩子拿刚煮沸又太重的热汤、热锅，以

　　免不慎打翻。

　　4.在车内要避免食用热汤。

　　5.不要让宝宝接触有高温蒸气的东西。

　　化学性灼伤：

　　1.不要用空饮料瓶装危险溶液，以免误食。 2.家中不要放强酸、强碱等危险物品。

　　火焰烧伤：

　　1.所有易燃物品如杀虫剂、汽油等，要远离火源，

　　最好放在室外。

　　2不要让孩子玩火柴或打火机。

　　3.教育孩子不要靠近燃放中的鞭炮，也不可捡鞭

　　炮或将鞭炮放在口袋中。

　　4.蚊帐中不点蚊香，使用蜡烛时要注意稳定性。

　　电灼伤：

　　1.家中电器设备常是起火触电的原因，使用延长

　　线或多插头插座时，应注意负载量。

　　2.不要让孩子摸到电线及插座，插座可用塑料盖

　　盖住。

　　(六)预防交通伤害

　　行走时怎样注意交通安全?

　　(1)在道路上行走，要走人行道;没有人行道的道路，要靠路边

　　行走。

　　(2)集体外出时，最好有组织、有秩序地列队行走;结伴外出时， 不要相互追逐、打闹、嬉戏;行走时要专心，注意周围情况，不 要东张西望、边走边看书报或做其他事情。

　　(3)在没有交通民警指挥的路段，要学会避让机动车辆，不与机动

　　车辆争道抢行。

　　(4)在雾、雨、雪天，最好穿着色彩鲜艳的衣服，以便于机动车司

　　机尽早发现目标，提前采取安全措施。

　　横穿马路应该注意什么?

　　横穿马路，可能遇到的危险因素会大大增加，应特别注意安全。 (l)穿越马路，要听从交通民警的指挥;要遵守交通规则，做到

　　“绿灯行，红灯停” 。

　　(2)穿越马路，要走人行横道线;在有过街天桥和过街地道的路

　　段，应自觉走过街天桥和地下通道。

　　(3)穿越马路时，要走直线，不可迂回穿行;在没有人行横道的 路段，应先看左边，再看右边，在确认没有机动车通过时才可以 穿越马路。

　　(4)不要翻越道路中央的安全护栏和隔离墩。

　　(5)不要突然横穿马路，特别是马路对面有熟人、朋友呼唤，或 者自己要乘坐的公共汽车已经进站，千万不能贸然行事，以免发 生意外。

　　骑自行车要注意哪些安全事项?

　　骑自行车外出比起走路，不安全的因素增加了，需要注意的安全事项如下： (1)要经常检修自行车，保持车况完好。车闸、车铃是否灵敏、正常，尤其重要。 (2)自行车的车型大小要合适，不要骑儿童玩具车上街。也不要人小骑大型车。 (3)不要在马路上学骑自行车;未满十二岁的儿童，不要骑自行车上街。 (4)骑自行车要在非机动车道上靠右边行驶，不逆行;转弯时不抢行猛拐，要提

　　前减慢速度，看清四周情况，以明确的手势示意后再转弯。

　　(5)经过交叉路口，要减速慢行、注意来往的行人、车辆;不闯红灯，遇到红灯

　　要停车等候，待绿灯亮了再继续前行。

　　(6)骑车时不要双手撒把，不多人并骑，不互相攀扶，不互相追逐、打闹。 (7)骑车时不攀扶机动车辆，不载过重的东西，不骑车带人，不在骑车时戴耳机

　　听广播。

　　(8)学习、掌握基本的交通规则知识。

　　乘坐机动车应该注意什么?

　　汽车、电车等机动车，是人们最常用的交通工具，为保证乘坐安全，

　　应注意以下各点：

　　(1)乘坐公共汽(电)车，要排队候车，按先后顺序上车，不要拥挤。

　　上下车均应等车停稳以后，先下后上，不要争抢。 (2)不要把汽油、爆竹等易燃易爆的危险品带入车内。

　　(3)乘车时不要把头、手、胳膊伸出手窗外，以免被对面来车或路边

　　树木等刮伤;也不要向车窗外乱扔杂物，以免伤及他人。

　　(4)乘车时要坐稳扶好，没有座位时，要双脚自然分开，侧向站立，

　　手应握紧扶手，以免车辆紧急刹车时摔倒受伤。

　　(5)乘坐小轿车、微型客车时，在前排乘坐时应系好安全带。

　　(6)尽量避免乘坐卡车、拖拉机;必须乘坐时，千万不要站立在后车

　　厢里或坐在车厢板上。

　　(7)不要在机动车道上招呼出租汽车。

　　乘船时要注意哪些安全事项?

　　我国水域辽阔，人们外出旅行，会有很多机会乘船，船在水中航行，本身就

　　存在遇到风浪等危险，所以乘船旅行的安全十分重要。

　　(1).为了保证航运安全，凡符合安全要求的船只，有关管理部门都发有安全合格

　　证书。外出旅行，不要乘坐无证船只。

　　(2).不乘坐超载的船只，这样的船安全没有保证。

　　(3).上下船要排队按次序进行，不得拥挤、争抢，以免造成挤伤、落水等事故。 (4).天气恶劣时，如遇大风、大浪、浓雾等，应尽量避免乘船。

　　(5).不在船头、甲板等地打闹、追逐，以防落水。不拥挤在船的一侧，以防船体

　　倾斜，发生事故。

　　(6).船上的许多设备都与保证安全有关，不要乱动，以免影响正常航行。 (7).夜间航行，不要用手电筒向水面、岸边乱照，以免引起误会或使驾驶员产生

　　错觉而发生危险。

　　(8).一旦发生意外，要保持镇静，听从有关人员指挥。

　　(七)各种灾害发生时的伤害预防及自救

　　台 风

　　(1)注意收听、收看有关媒体的报道或通过 “121”气象咨询电话、气象网站等了解台风的 最新情况。

　　(2)在台风来临前，将所需的食物、饮用水、 药品以及有关的生活必需品准备充分。台风来 临时，如果所住的是危房或抗风能力较差的房 屋，最好到亲友家中暂避。要听从当地政府部 门的安排，要求撤离的话要立即撤离，确保人 身安全。

　　(3)居民要提前加固室外易被风吹倒的树木、雨篷 等，将露于阳台、窗外的花盆等物品移入室内， 将门窗关严，特别应对玻璃门窗和铝合金门窗采 取防护。千万不要在迎风一侧开窗门，避免强气 流进入后吹倒房子。

　　(4)风暴雨期间，最好尽量避免外出，并远离迎风 门窗。如果一定要外出，要尽量远离海边，遇到 风力很大时，要尽量弯腰，注意道路两侧的围墙、 行道树、广告牌等易倒物，经过高大建筑物时， 留意阳台花盆等高空坠落物，同时小心电线杆倒 杆断线、公路塌方、树倒枝折等。

　　(5)当台风信号解除以后，要在撤离地区被宣 布为安全以后才可以返回，并要遵守规定，不 要涉足危险和未知的区域，在尚未得知是否安 全时，不要随意使用煤气、自来水、电线线路 等，并随时准备在危险发生时向有关部门求救。 (6)沿海渔船应该回港避风，山区的河边、山

　　边住户应注意排水通畅。

　　火 灾

　　形成火灾的，应及时报警。对突然发生的比较轻微的火情，我们也应掌

　　握简便易行的，应付紧急情况的方法。

　　(1)水是最常用的灭火剂，木头、纸张、棉布等起火，可以直接用水扑灭。 (2)用土、沙子、浸湿的棉被或毛毯等迅速覆盖在起火处，可以有效地灭

　　火。

　　(3)用扫帚、拖把等扑打，也能扑灭小火。

　　(4)油类、酒精等起火，不可用水去扑救，可用沙土或浸湿的棉被迅速覆

　　盖。

　　(5)煤气起火，可用湿毛巾盖住火点，迅速切断气源。

　　(6)电器起火，不可用水扑救，也不可用潮湿的物品捂盖。水是导体，这

　　样做会发生触电。正确的方法是首先切断电源，然后再灭火。

　　(7)有条件的，还可以学习一些简易灭火器的使用方法。

　　如果发现火灾发生，最重要的是报警，这样才能及时扑救，

　　控制火势，减轻火灾造成损失。

　　(1).火警电话的号码是119。这个号码应当牢记，在全国任 何地区，向公安消防部门报告火警的电话号码都是一样的。 (2).发现火灾，可以打电话直接报警。家中没有电话的，要

　　尽快使用邻居、电话亭或者附近单位的电话报警。

　　(3).报火警时，要向消防部门讲清着火的单位或地点，讲清 所处的区(县)、街道、胡同、门牌号码或乡村地址，还要讲 清是什么物品着火，火势怎样。

　　(4).报警以后，最好安排人员到附近的路口等候消防车，指

　　引通往火场的道路。

　　(5).不能随意拨打火警电话，假报火警是扰乱社会公共秩序

　　的违法行为。

　　(6).在没有电话的情况下，应大声呼喊或采取其他方法引起

　　邻居、行人注意，协助灭火或报警。

　　遭遇火灾如何正确脱险?

　　遭遇火灾，应采取正确有效的方法自救逃生，减少人身伤亡损失： (l).一旦身受火灾危胁，千万不要惊慌失措，要冷静地确定自己 所处位置，根据周围的烟、火光、温度等分析判断火势，不要盲 目采取行动。

　　(2).身处平房的，如果门的周围火势不大，应迅速离开火场。反 之，则必须另行选择出口脱身(如从窗口跳出)，或者采取保护 措施(如用水淋湿衣服、用温湿的棉被包住头部和上身等)以后 再离开火场。

　　(3).身处楼房的，发现火情不要盲目打开门窗，否则有可能引火

　　入室。

　　(4).身处楼房的，不要盲目乱跑、更不要跳楼逃生，这样会造成 不应有的伤亡。可以躲到居室里或者阳台上。紧闭门窗，隔断火 路，等待救援。有条件的，可以不断向门窗上浇水降温，以延缓 火势蔓延。

　　(5).在失火的楼房内，逃生不可使用电梯，应通过防火通道走楼 梯脱险。因为失火后电梯竖井往往成为烟火的通道。并且电梯随 时可能发生故障。

　　(6).因火势太猛，必须从楼房内逃生的，可以从二层处跳下， 但要选择不坚硬的地面，同时应从楼上先扔下被褥等增加地面 的缓冲，然后再顺窗滑下，要尽量缩小下落高度，做到双脚先 落地。

　　(7).在有把握的情况下、可以将绳索(也可用床单等撕开连

　　接起来)一头系在窗框上，然后顺绳索滑落到地面。

　　(8).逃生时。尽量采取保护措施，如用湿毛巾捂住口鼻、用

　　湿衣物包裹身体。

　　(9).如身上衣物着火，可以迅速脱掉衣物，或者就地滚动， 以身体压灭火焰，还可以跳进附近的水池、小河中，将身上的 火熄灭，总之要尽量减少身体烧伤面积，减轻烧伤程度。 (10).火灾发生时，常会产生对人体有毒有害的气体，所以 要预防烟毒，应尽量选择上风处停留或以湿的毛巾或口罩保护 口、鼻及眼睛，避免有毒有害烟气侵害。

　　地 震

　　强烈的地震，常会造成房屋倒塌、大堤决口、大地陷裂等情况，给人民的生 命和财产带来损失。为了在地震发生时保护自己。应当掌握以下应急的求生方 法。

　　(1).如果在平房里，突然发生地震，要迅速钻到床下、桌下，同时用被褥、 枕头、脸盆等物护住头部，等地震间隙再尽快离开住房，转移到安全的地方。 地震时如果房屋倒塌，应呆在床下或桌下千万不要移动，要等到地震停止再进 出室外或等待救援。

　　(2).如果住在楼房中，发生了地震，不要试图跑出楼外，因为时间来不及。 最安全、最有效的办法是，及时躲到两个承重墙之间最小的房间，如厕所、厨 房等。也可以躲在桌、柜等家具下面以及房间内侧的墙角，并且注意保护好头 部。千万不要去阳台和窗下躲避。

　　(3).如果正在上课时发生了地震，不要惊慌失措，更不能在教室内乱跑或争 抢外出。靠近门的同学可以迅速跑到门外，中间及后排的同学可以尽快躲到课 桌下，用书包护住头部;靠墙的同学要紧靠墙根，双手护住头部。

　　(4)如果己经离开房间，千万不要地震一停就立即回 屋取东西。因为第一次地震后，接着会发生余震，余 震对人的威胁会更大。

　　(5)如果在公共场所发生地震，不能惊慌乱跑。可以 随机应变躲到就近比较安全的地方，如桌柜下、舞台 下、乐池里。

　　(6)如果正在街上，绝对不能跑进建筑物中避险。也 不要在高楼下、广告牌下、狭窄的胡同、桥头等危险 地方停留。

　　(7)如果地震后被埋在建筑物中，应先设法清除压在 腹部以上的物体;用毛巾、在衣服捂住口鼻，防止烟 尘窒息;要往意保存体力、设法找到食品和水，创造 生存条件，等待救援。

　　雷 击

　　雷电是常见的自然现象，它实质上是天空中雷暴云中的火 花放电，放电时产生的光是闪电，闪电使空气受热迅速膨胀而 发出的巨大声响是雷声，雷雨天容易遭受雷击，致人受伤甚至 死亡。避免雷击应当做到：

　　(1)在外出时遇到雷雨天气，要及时躲避，不要在空旷的野外

　　停留。

　　(2)雷电交加时，如果在空旷的野外无处躲避，应该尽量寻找 低凹地(如土坑)藏身，或者立即下蹲、双脚并拢、双臂抱膝、 头部下俯，尽量降低身体的高度。如果手中有导电的物体(如 铁锹、金属杆雨伞)，要迅速抛到远处，千万不能拿着这些物 品在旷野中奔跑，否则会成为雷击的目标。

　　(3)特别要小心的是，遇到雷电时，一定不能到高耸的物体 (如旗杆、大树、烟囱、电杆)下站立;这些地方最容易遭遇 雷击危险。

　　谢 谢!