第八单元 胃插管术及其应用.ppt

　　第八单元 胃插管术及其应用

　　Part 1

　　实验二 胃管洗胃术

　　是指将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内， 利用重力虹吸或负压吸引的作用原理，将大 量洗胃溶液灌入胃内，反复冲洗胃腔的一种 治疗方法。如急性有机磷、安眠药中毒等。

　　(Gp:) 一、概念

　　(一)解毒 (二)减轻胃粘膜水肿 (三)为手术或检查作准备

　　(Gp:) 二、目的

　　(一)漏斗胃管洗胃术 1.治疗盘、防水布、治疗巾、无菌棉签、弯盘、水温计 2.量杯、石蜡油、胶布、无菌手套 3.无菌洗胃包(内有漏斗洗胃管、镊子、纱布) 4.水桶(分别盛洗胃液、污水) 5.必要时备治疗碗(压舌板、张口器、牙垫、舌钳) 6.必要时备检验标本容器 7.洗胃液

　　(Gp:) 三、用物及设备

　　(二)电动吸引器洗胃术 1.电动吸引器 2.胃 管、调节夹或止血钳、输液器 3.输液架、输液瓶 Y型三通管 4.其他同漏斗胃管洗胃术

　　(Gp:) 三、用物及设备

　　(三)全自动洗胃机洗胃术 1.全自动洗胃机 2.其他同斗漏胃管洗胃术

　　(Gp:) 三、用物及设备

　　(一)电动吸引器 1.构成 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶和储液瓶能容纳500～1000ml的液体，瓶塞上有2个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 2.工作原理 接通电源后,马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的气体，通过排气孔将气体排出，如此不断地循环转动，使瓶内产生负压，将胃内容物吸出。

　　(Gp:) 四、仪器设备构造及原理

　　(二)全自动洗胃机 全自动洗胃机是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程，能够自动、迅速、彻底清除胃内毒物。

　　(Gp:) 四、仪器设备构造及原理

　　(Gp:) 五、常用洗胃溶液

　　毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水 1：15 000～1：20 000高锰酸钾 1605、1059 2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾 4049(乐果) 其它溶液略

　　(一)准备 (二)插胃管 (三)固定胃管 (四)洗胃 (五)拔胃管 (六)整理与记录

　　(Gp:) 六、操作程序

　　漏斗胃管洗胃术 电动吸引器洗胃术 全自动洗胃机洗胃术 反复灌洗直至洗出液澄清无味为止

　　护士准备 环境准备 用物准备 病人准备

　　(一)插管动作轻柔，严格操作规程，尽量避免医源 性损伤 (二)每一次灌入量以300～500ml为宜 (三)洗胃液温度不可过高，以免使胃粘膜血管扩张， 促进毒物吸收;过低可刺激胃肠蠕动，促进毒物向 远端移动，不利于毒物的排出。

　　(Gp:) 七、注意事项

　　(四)洗胃时，应注意保持灌入量和洗出量基本 相等，避免急性胃潴留的发生 (五)电动吸引器洗胃时，负压吸引不宜超过100 mmHg，以免损伤胃粘膜 (六)全自动洗胃机使用后，及时按“清洗”键清 洗各管道，以免各管道被污物堵塞或腐蚀

　　(Gp:) 七、注意事项

　　(一)洗胃禁忌 1.病人若吞服强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)时应禁忌洗胃 2.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道 出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 3.上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 (二)中毒物质不明时，不要急于洗胃 1.应抽取胃内容物送检 2.同时选用温开水或等渗盐水洗胃 3.待毒物性质明确后，再采取相应洗胃液洗胃

　　(Gp:) 八、病人护理

　　(三)洗胃过程中，应随时观察病情变化 1.洗出液性质、颜色、气味、量及病人面色、生命体征变化， 2.有无洗胃并发症的发生，并做好相应的急救措施。 3.如抽出血性液体，应立即停止洗胃，查找原因。 4.常见的并发症：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃导致水中毒、 水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致 窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。 5.如出现上述情况或病人感到腹痛或出现休克现象，应立即停止洗胃， 并做好抢救工作。

　　(Gp:) 八、病人护理

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