老年人用药照料.ppt

　　老年人 用药照料主讲人 xxx

　　目录

　　学习单元1 协助老年人服药

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　　学习单元2 常用药的管理及注意事项

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　　了解常用口服药的剂型 掌握口服药的用药原则 掌握非自理老年人给药方法 能督促、协助老年人按时用药 能观察老年人用药后的反应，记录并报告

　　学

　　习

　　目

　　标

　　协助老年人服药

　　主要内容

　　一、口服用药概念; 二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求; 三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施; 四、老年人用药后反应的观察和记录方法

　　协助老年人服药

　　口服药指需经口腔途径吞服、舌下含服的药物; 口服用药是最常见的比较安全、方便和经济的用药方法; 口服药的剂型影响药物在体内的吸收和利用，对药物疗效的发挥起重要作用。

　　一、口服用药概念

　　协助老年人服药

　　1、常用药剂型

　　口服药：溶液、合剂、酊剂、片剂、丸剂、胶囊、散剂及纸型等 注射药：水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬液 外用药：溶液、软膏、酊剂、粉剂、滴剂、栓剂、洗剂、涂膜剂等 新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等

　　协助老年人服药

　　2、口服药物剂型正确服用方法

　　口含片与舌下片 口服片剂 口服胶囊 口服溶液

　　协助老年人服药

　　口含片与舌下片 又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛作用; 如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片等; 使用时应在口腔内含化，不可咀嚼、吞咽，含服中、含服后不可饮用液体，以延长疗效。

　　协助老年人服药

　　2、口服药物剂型正确服用方法

　　口服片剂 指自口腔服下，经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留于胃肠道内作用于胃肠局部的片剂; 一般用温开水送服，但维生素类、助消化药、止咳糖浆类不宜用温水送服。

　　协助老年人服药

　　2、口服药物剂型正确服用方法

　　助消化类药多含酶类和益生菌,热水能降低甚至杀灭其活性.热水能引影响药物的化学活性,降低药效,增加药物的不良反应.

　　口服胶囊 指讲药物填装在空心硬质胶囊中，或密于弹性软质胶囊中制成的药剂，以掩盖药物不良味道及提高药物稳定性;

　　协助老年人服药

　　2、口服药物剂型正确服用方法

　　服用时，不能将胶囊破坏，应整粒吞服。

　　胶囊外层用明胶制成，对身体无害，无毒，一般包在里面的药是对食道和粘膜有刺激性的粉末或颗粒。

　　口服溶液 多见于糖浆类药物，如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等。 不宜用温开水送服，因服药后药物可在病变咽喉部黏膜表面形成保护膜。

　　协助老年人服药

　　2、口服药物剂型正确服用方法

　　3、用药原则

　　根据医嘱用药 认真查对 及时用药，做到五准确 用药后的观察和记录

　　协助老年人服药

　　按照医生的规定帮助老年人准确服药，不可擅自更改;遇有疑问应确认清楚，不可盲目给药;给错药要及时报告。

　　首先要查对姓名，确认无误再查对给药途径、剂量、浓度、时间，取出药后检查药物质量。

　　给药途径、剂量、浓度、时间、老年人五准确。

　　观察用药后的疗效和不良反应，做好记录。

　　(Gp:) 根据医嘱用药

　　(Gp:) 及时用药，做到五准确

　　(Gp:) 认真查对

　　(Gp:) 用药的观察和记录

　　协助老年人服药

　　3、用药原则

　　二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求

　　1、不按时服药的原因分析

　　用药方案复杂; 药物的剂型与规格不适宜或包装不当; 药物的不良反应造成老年人停用; 缺乏用药指导。

　　协助老年人服药

　　仔细观察老年人不按时服药的原因，有针对性采取措施。

　　发药前，耐心告知老年人及家属药物名称、剂量、用法、时间安排，药物作用、可能出现的副作用及应对方法，以提高老年人对医嘱的依从性。

　　对于自理服药的老年人，护理员可提前与老年人一起摆药，服药时督促老人服药。

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　　需护理员发药时，应看到老年人咽下药物再离开。

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　　对拒绝服药的老年人，要耐心解释、多沟通，解除思想顾虑。

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　　必要时与家属沟通，取得家属的配合与支持，提高老年人服药的依从性。

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　　协助老年人服药

　　二、督促、协助老年人按时服用口服药的要求

　　2、护理措施

　　三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施

　　1、药物吞咽困难的多种因素

　　疾病因素：例如吞咽功能障碍; 年龄因素：例如舌肌和咀嚼肌运动力量和速度下降; 体位因素：卧位影响服药; 药物因素：需要同服的药物种类过多等会引起药物吞咽困难。

　　协助老年人服药

　　①评估老年人不能自理服药原因和合作程度，以及对服药的心理反应，采取相应措施; ②药物统一保管，专人摆药按时发送给老年人; ③寝室环境安静、整齐，无噪声干扰; ④准备好白开水，做好给药前准备; ⑤采取正确的服药姿势; ⑥非自理老年人服药方法。

　　2、护理措施

　　协助老年人服药

　　三、非自理老年人口服药物困难因素及护理措施

　　坐位：坐正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。 卧位：抬高床头，呈30-50度角，将老年人的头转向一侧或将后背垫起呈半坐位姿势。

　　对吞咽障碍与神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药; 对神志清楚但有吞咽障碍的老年人，咨询医生后，可将药研碎做成糊状后再给药; 对肢体障碍、精神疾患、有痴呆症状的老年人，要确认送药到口。

　　四、老年人用药后反应的观察和记录方法

　　1、各类口服药用药后的观察要点 2、用药后不良反应的观察及处理流程

　　协助老年人服药

　　1、各类口服药用药后的观察要点 服用治疗心血管系统疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗呼吸系统疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗消化系统疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗泌尿系统疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗血液系统疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗内分泌及代谢疾病类药物注意观察的要点。 服用治疗风湿性疾病类药物注意观察的要点; 服用治疗神经系统疾病类药物注意观察的要点。

　　协助老年人服药

　　四、老年人用药后反应的观察和记录方法

　　2、用药后不良反应的观察及处理流程 (1)不良反应症状 胃肠道反应;泌尿系统反应;神经系统反应;循环系统反应;呼吸系统反应;皮肤反应;过敏性休克的症状。

　　协助老年人服药

　　四、老年人用药后反应的观察和记录方法

　　2、用药后不良反应的观察及处理流程 (2)处理流程 注意看药物说明书，了解临床不良反应和相应的处理方法。 严重不良反应处理

　　1.立即停药，马上报告医生或家属; 2. 协助老年人平卧，头侧向一边防止呕吐时窒息，保持呼吸道通畅; 3.如果发生心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救; 4.加强病情观察和照顾，密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量。 5.遵医嘱给药或送往医院。

　　协助老年人服药

　　四、老年人用药后反应的观察和记录方法

　　技能要求：查对并帮助老年人服药

　　步骤1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，安静，光线明亮; 护理员准备：护理员衣着整齐，洗净双手; 老年人准备：老年人取舒适体位; 物品准备：药杯内盛装药物、温开水、服药单，根据需要情况准备量杯、汤匙、滴管等。

　　学习单元1 协助老年人服药

　　步骤2 协助服药 核对 协助不同身体状况老年人服药

　　协助老年人服药

　　技能要求：查对并帮助老年人服药

　　步骤3 整理用物 步骤4 观察记录

　　协助老年人服药

　　技能要求：查对并帮助老年人服药

　　注意事项 遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加、减药物或停药; 老年人对药品有疑问时，需再次核对无误方能给药，并要向老年人解释说明; 用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊; 对于吞咽困难的老年人，护理员要咨询医护人员或根据药物的说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用; 协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药物是否全部咽下。

　　协助老年人服药

　　技能要求：查对并帮助老年人服药

　　了解老年人常备药的种类及储备量; 掌握药物的保管方法; 能及时告知家属补充老年人的自备药; 能检查常用药是否过期并及时处理。

　　学

　　习

　　目

　　标

　　常用药的管理及注意事项

　　常用药的管理及注意事项

　　主要内容

　　一、老年人常备药的种类及储备量; 二、定期检查药物是否过期并及时处理; 三、药物的保管方法;

　　心血管系统应备急抢救药物; 呼吸系统常备药; 消化系统常备药; 抗过敏类药物; 镇痛类药物。

　　一、老年人常备药的种类及储备量

　　1、老年人常备药的种类

　　冠心病：硝酸甘油、消心痛; 高血压：卡托普利

　　祛痰药：盐酸氨溴索; 解痉药：氨茶碱; 防治哮喘：舒喘灵

　　腹痛腹泻：氟哌酸; 胃溃疡：胃复安; 胃肠出血：云南白药。

　　抗过敏：息斯敏、扑尔敏

　　一般痛：颅痛定、曲马多、芬必得; 癌痛：吗啡、杜冷丁 内脏绞痛：阿托品、654-2

　　储备量不宜过多，最好现用现备，以免积压变质和过期失效; 治疗慢性疾病的药物，剩下2-3天药量时应上医院开药或通知家属; 非处方药物常备3-5天的量，服用3-5天后症状没有明显改善的，应马上就诊。

　　一、老年人常备药的种类及储备量

　　2、老年人常备药的储备量

　　每3-6个月检查药箱内药品，过期药物应及时更换补充。按照有效期先后顺序放置药品，先使用有效期短的，再使用有效期长的。

　　二、定期检查药物是否过期并及时处理

　　1、查看有效期的方法

　　(1)标明有效日期

　　例如标注“有效期至2014-10-31”， 即该药可以使用到2014年10月31日。

　　(2)标明失效日期

　　例如标注“失效期至2012年10月”， 即该药可以使用到2012年9月30日。

　　(3)标明有效期

　　例如标注“生产日期2010年10月， 有效期3年”，即该药可以使用到2013 年9月30日。

　　如果不能确定内装药物的有效期或确定已经失效的药品，应由护理员收回暂存，通知家属取回处理; 少量常用药物过期可由护理员毁掉包装，破坏药物，按照医用垃圾回收处理，以免误服引发危险。

　　二、定期检查药物是否过期并及时处理

　　2、各类各期药物处理方法

　　1、药柜应入在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁，专人负责，定期检查药品质量，以确保安全。 2、药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有计划地使用，以免失效。剧毒麻醉药应有明显标记，加锁保管，班班交接。 3、按药物不同性质及说明书的贮藏条件分别保存。 4、尽量原包装保存，瓶装药服后拧紧瓶盖，以免药物潮解、氧化、变质。 5、个人专用药，应单独存放并注明姓名。精神类、毒麻药、痴呆老年人的药要上锁，如舒乐安定、吗啡类药物。 6、定期查对药品有效期，按有效期的长短顺序放置，过期药及时处理。

　　三、药物的保管办法

　　三、药物的保管办法

　　易氧化和遇光变质的药物，用深色瓶子盛装，或放在黑纸遮光的纸盒内，置于阴凉处。 遇热易破坏的生物制品、抗生素等应置于干燥阴凉处或冷藏于2—10°C处保管。 易挥发、潮解、风化的药物，须装瓶盖紧。 易燃、易爆的药物，须密闭，并单独存放于阴凉低温处，远离明火，以防意外。 各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品须密盖保存。

　　例如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、可的松。

　　例如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白等。

　　例如阿司匹林、碘酊、酒精、复方干草片、酵母片

　　例如酒精、乙醚、环氧乙烷