烟草威胁环境.ppt

　　xx中心卫生院 主讲人：xxx

　　烟草威胁环境

　　前 言

　　烟草危害已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一，也是人类健康所面临的最大问题。然而，烟草不同其他自然灾难，是可以预防和控制的。1998年，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，确认吸烟导致多种疾病。中国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，占全球总量的1/3以上。《2010年中国控烟报告》指出，目前我国吸烟人数已超过3.5亿，居世界各国之首，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。

　　吸烟与健康

　　我国人群的吸烟现状 吸烟对健康的危害 戒烟的方法和措施

　　吸烟在全球的流行

　　吸烟是当今全球的一种流行病

　　吸烟人数：全球11亿吸烟者，70%在发展中国家。 吸烟率： 发达国家 男性：35 % ; 女性：22 % 发展中国家 男性：50 % ; 女性： 9 % 目前男性吸烟率高于60%以上有中国、俄罗斯、韩国、朝鲜、土耳其等国家;吸烟率低于40%在西欧、北美和澳洲以及在非洲和阿拉伯一些国家。 在发达国家，男性人群吸烟率在稳步下降，但女性吸烟率却有上升趋势。

　　英、美、日三国吸烟率(%)—— 历年大幅度下降 1960 1970 1980 1990 1998-2000 英国 61 55 42 31 28 美国 52 44 38 28 26 日本 81 78 70 61 54

　　据WHO估计，全球现有11亿烟民，其中8亿多在发展中国家。中国是世界上吸烟人口最多的国家，烟民约为3.5亿，占世界吸烟人口的三分之一。 更为重要的是，青少年吸烟率逐年上升，据估算，青少年现在吸烟率为11.5%，青少年尝试吸烟率为32.4%，也就是说我国目前有将近1500万的青少年正在吸烟，有不下4000万的青少年正在尝试吸烟。

　　中国人群吸烟现状及其严重性

　　在我国，人群对烟草危害的认知度和控烟意识低下，烟草的成瘾性更使几亿吸烟者深陷其中难以自拔。 吸烟人口呈低龄化，青少年吸烟率上升，成了最使人忧心之事。 目前我国中学生中，初次吸烟的年龄是10.7岁，30.5%的是在10岁以前开始吸烟的。 被动吸烟人群居高不下。

　　1960- 2000年 发达国家男性吸烟率

　　吸烟率(%)

　　吸烟是当今全球的一种流行病

　　青少年吸烟： 绝大多数吸烟者都在青少年时代开始吸烟，一般都在15岁以下。 青少年人群的吸烟率，无论在发达国家，还是在发展中国家均呈上升趋势。 世界卫生组织在43个国家，选择75个地区对13-15岁的青少年的烟草使用的流行病学调查结果显示：全球有33.0%的孩子尝试过吸烟，目前有18.7%吸烟。 引起青少年吸烟的因素：环境因素、行为因素和个人素质都与开始吸烟密切相关。 (1)烟草的可得性和烟草广告;(2)社会风气、同伴和亲属对烟草的态度;(3)在青少年时期缺乏家庭的管教，在学校表现不佳，具有反叛或孤立性格，缺乏拒绝同伴的引诱技巧等。

　　吸烟是当今全球的一种流行病

　　年 1984 1996 2002 总吸烟率 33.88% 37.62% 35.8% (Aged>15) 开始吸烟年龄 23 20 平均烟草消费量 13 15 15 2002年，15岁以上总人群吸烟率为35.8%，其中男性人群吸烟率6.0%，女性吸烟率为3.2%;男性医务人员吸烟率高达60%; 2002年吸烟率略有下降，但由于总人口的增加，吸烟的人数也增加，达3.5亿。

　　我国烟草流行现状

　　我国烟草流行现状

　　主要存在以下几个问题： 对吸烟危害的认识不足 61%的成年人认为对健康无害或危害很小 认为吸烟有 认为被动吸烟有 重度危害者 重度危害者 吸烟者 23% 18% 非吸烟者 36% 28%

　　我国烟草流行现状

　　戒烟状况极不乐观 与1996年的结果相比，2002年戒烟率有提高，从9.42%上升到11.5%，意味着增加了700万戒烟者。 但是不打算戒烟者依然占了绝大多数，达到74%，戒烟和打算戒烟的比例仍然很低; 戒烟率几乎等于复吸率(17%≈11.8%) 戒烟成功(2年)的比例仅为 3.5% 戒烟的原因: 因病 47% 担心生病 34% 家人反对 15% 健康教育 8.6 % 经济原因 10.7 %

　　被动吸烟同样流行严重

　　据世界卫生组织估计，全球大约有7亿儿童呼吸的空气遭受二手烟雾污染，这种情况在家庭环境中尤甚。 “全球青少年烟草调查”的结果显示：青少年在家中和公共场所受二手烟危害的比例分别为43.9%和55.8%。 儿童家庭中被动吸烟率>60%的国家有：古巴、阿根廷、波兰和印度尼西亚。

　　被动吸烟的场所： 家庭为 71.2% ， 公共场所为 32.5%， 工作场所为 25.0%; 儿童在家庭中被动吸烟的比例为53%。

　　被动吸烟同样流行严重

　　目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿，53.5%的成年不吸烟者每周至少一天被动吸烟; 15岁以下儿童有1.8亿被动吸烟。 比较1984年、1996年，2002年全国吸烟行为流行病学调查数据显示，虽然人们的吸烟率已经出现了下降趋势，但被动吸烟状况没有任何改善。 城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7%和54.0%，农村高于城市。 有20个省份50%以上的人接触二手烟，其中青海、甘肃、山西、陕西、吉林、内蒙古等北方地区比例高于60%。

　　吸烟对健康的危害

　　烟草对人体的危害

　　烟草中的有害物质： 根据科学研究分析，烟草烟雾中含有4000多种化学物质，其中有毒的就有几百种，我们比较熟悉的有以下几种： 尼古丁、烟焦油、一氧化碳、放射性物质、刺激性化合物、有害金属、其他有害物质。

　　——尼古丁：又称烟碱，是一种神经毒素和剧毒物质。试验证明，一支香烟所含尼古丁可毒死一只小白鼠;20支香烟中尼古丁可毒死一头牛;人的致死量是50毫克-70毫克，相当于20-25支香烟尼古丁的含量。如果将一支雪茄烟或三支香烟的尼古丁注入人的静脉内，3-5分钟即可死亡。 ——烟焦油：俗称烟油子具有致癌与加速癌变的作用。 ——放射性物质：烟草中放射性核素中钋-210是最具危险性的一种，据报道，一个每天吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的辐射量相当于吸烟者一年拍了300张X线胸片。 ——其他有害物质：烟草中还含有氰化钾、甲醛、丙烯酸、砷、汞、镉、镍、氨、砒霜和杀虫剂等致命成分。

　　吸烟致命

　　吸烟有害健康，众人皆知;每个香烟烟盒上都有吸烟有害健康的标识;但这也挡不住那些香烟对于某些人的吸引力，更有甚者每天都会吸一包甚至几包的烟，为什么明知山有虎，还向虎山行呢?可能他们只知道烟有危害，但不知道到底有哪些危害，下面主要讲一下吸烟对健康的主要危害。 目前，吸烟每年导致约500万人死亡;到2020年，每年将会导致1000万人死亡;整个21世纪估计将有10亿人将死于烟草相关疾病。 烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位： 2000年占总死亡构成1∕10 ，2025年占总死亡构成1∕6，其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和。

　　吸烟致命

　　目前，在我国每年死于烟草相关疾病100万,每分钟将有5个人死亡。 如吸烟状况得不到控制： 2025年将增 200万 2050年将升 300万 从现在到2050年将有1亿中国人死于烟草,吸烟减少寿命，根据调查显示，平均每吸一支烟会缩短11分钟的寿命。还会产生肥胖、糖尿病等健康问题。其中一半将在中年(35～60岁)死亡,损失 20～25年的寿命。

　　吸烟对身体任何 器官都有损害

　　喉: 1980

　　食道: 1982

　　肾: 1982

　　鼻、口腔、咽: 1982

　　冠心病: 1979

　　胃: 2002

　　子宫颈: 2002

　　肝: 2002

　　中风: 1983

　　动脉瘤: 1983

　　动脉粥样硬化: 1983

　　肺: 1964

　　慢性阻塞性肺病: 1964

　　膀胱: 1990

　　胰腺: 1990

　　白血病: 2002

　　输尿管: 1990

　　最新的科学证据：吸烟引起的疾病

　　http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004

　　白内障: 2004

　　吸烟引起的疾病

　　90%肺癌患者与吸烟相关 75%慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者与吸烟相关 25%冠心病(CHD)患者与吸烟相关 70年代，吸烟者中有25%死于烟草相关疾病,2000年,该比例已升50%。 对社会经济、人民健康影响重要的是其中1/2死于35～60岁的中年时期。

　　吸烟是脑卒中的重要病因之一

　　吸烟者中风几率比不吸烟者高出2倍。

　　吸烟与动脉硬化和斑块

　　Source: CDC《The Health Consequences of Smoking》

　　吸烟引起冠心病

　　美国每天有2600人死于心血管疾病，每33秒钟死亡1个。 吸烟可诱发各种类型的心源性猝死。 吸烟引起的冠心病是心力衰竭的主要原因。 50岁以上吸烟者患病率提高2倍;50岁以下吸烟者患病率提高9—14倍。

　　烟草是恶性肿瘤的主要原因

　　2000年, 130万人死于烟草导致的恶性肿瘤，90万死于肺癌，40万死于其他癌症;至少1/7的癌症死亡由烟草引起; ?在过去的30年中，肺癌发病率上升了一倍;8/10的肺癌由烟草引起;每年120万新诊断的肺癌中大约100万是由烟草引起; 烟草导致40余种恶性肿瘤; 成年人中1/8的死亡由烟草引起。

　　吸烟导致肺癌

　　男性吸烟者发生肺癌的可能性是不吸烟者的23倍，女性吸烟者发生肺癌的可能性是不吸烟女性的13倍。 吸烟导致90%男性肺癌死亡，导致80%的女性肺癌死亡。

　　20年吸烟者的肺

　　吸烟导致慢性肺部疾病

　　吸烟引起90%的慢性阻塞性肺病死亡 吸烟与儿童和青少年的哮喘密切相关

　　吸烟引起口腔癌症

　　RR

　　Source: CDC《The Health Consequences of Smoking》

　　吸烟者的发病率是不吸烟者的4倍。

　　吸烟情况与食道癌的危险

　　RR

　　RR

　　食道癌致死的机会比不吸烟的人大4倍。

　　吸烟引起胃癌

　　RR

　　RR

　　吸烟量

　　吸烟时间

　　吸烟量与吸烟时间是引起胃癌重要原因之一。

　　吸烟可引起肾脏肿瘤

　　吸烟者患肾癌的OR为1.53，戒烟者OR为1.24。 戒烟10年，危险减少30%。 日吸烟40支以上者，肾癌的危险是不吸烟者的2倍。

　　吸烟可引起膀胱肿瘤

　　OR

　　OR

　　吸烟量

　　吸烟时间

　　受二手烟侵害，近年来女性发病率逐年升高。

　　吸烟可引起胰腺肿瘤

　　RR P=0.004

　　有资料显示，27%左右的胰腺癌由吸烟引起，患胰腺癌的几率比不吸烟者高2倍以上。

　　吸烟对眼睛的损害

　　白内障是当今世界导致失明的主要原因，吸烟者患白内障的几率是不吸烟者的2-3倍。

　　吸烟对胎儿的影响

　　母亲血液中的烟草烟雾中的有毒物质可以通过血液到达胎盘，而影响胎儿。 烟草烟雾中作用最明显的两种物质：一氧化碳和尼古丁。 一氧化碳与血红蛋白结合，导致胎儿组织缺氧; 尼古丁的收缩血管作用可影响子宫-胎盘的血流。

　　吸烟妇女更容易发生胎儿早产和死亡。 是引起最危险的并发症之一——妊高症。

　　吸烟对女性生殖功能影响

　　吸烟会损害输卵管，影响受孕。 服用避孕药的女性吸烟者，心脏病发作几率比其他人高10倍。 吸烟女性患子宫癌的几率增加，可提前进入绝经期。

　　吸烟与痛经

　　意大利研究：每天吸10-30支烟的妇女患痛经的危险是不吸烟者的三倍。

　　吸烟与月经

　　吸烟促使绝经提前1-2年。

　　吸烟对男性生殖系统的影响

　　1990 美国 Surgeon General 提出：吸烟男性有男性性激素的改变。 男性吸烟可通过激素和毒物的毒性来影响精子的发生和质量。 暴露烟草烟雾细胞毒性效应可能减少精子数量,削弱精子的功能, 也可能影响男性生殖激素水平,导致精子发生功能削弱，据有关资料显示，丈夫吸烟的妇女生出缺陷儿的比例比丈夫不吸烟的要高2.5倍。

　　吸烟对男性生殖系统的影响

　　1999年英国医学协会提出:吸烟是男性性功能障碍的病因之一; 吸烟可引起阳痿。

　　吸烟对青少年危害

　　1、 影响呼吸系统 青少年的支气管从解剖学看，比较直观，烟雾微粒和有害物质容易达到细支气管和肺泡，因而毒物易吸收，组织损伤严重。吸烟时间长，就会造成慢性支气管炎、肺气肿、甚至肺心病而缩短寿命。

　　2、影响体能 某市对一所中学学生进行了身高、体重、胸围、肺活量多项体格调查发现吸烟者生长发育差。肺部和心脏的发育也受到影响，直接影响体育锻炼的耐力和效果。

　　吸烟对青少年危害

　　3、影响智能， 烟雾中的一氧化碳吸入肺内，与血红蛋白结合，剥夺了血红蛋白与氧的结合，降低了血液的含氧量，影响了大脑氧的供应，长此下去损害脑细胞，使记忆力减退，反应不灵敏。有专家对青少年进行实验，结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者降低了10.6%?。

　　吸烟对青少年危害

　　青少年吸烟会导致多种疾病

　　据调查表明：吸烟青少年的病假日、住院日和缺课率都明显的多于不吸烟者。 另外，香烟是一种“毒品入门”，有些吸烟者后来可能转为吸食毒品，后果不堪设想。

　　被动吸烟的危害

　　被动吸烟对孕妇和胎儿影响

　　90%的被动吸烟孕妇的羊水中可检测到尼古丁; 被动吸烟孕妇脐血中一氧化碳血红蛋白明显增高; 被动吸烟孕妇发生小胎儿、早产和新生儿窒息比例增高。

　　被动吸烟-母亲-婴儿

　　母乳不但会被主动吸烟感染，而且也会被被动吸烟感染(吸烟环境) 。

　　婴儿猝死综合征(SIDS)

　　SIDS在父母吸烟的婴儿中多见。 母亲吸烟的婴儿发生SIDS的危险是非吸烟母亲婴儿的2倍。 婴儿出生后暴露二手烟也有部分效应。

　　幼儿的急性呼吸道疾病

　　27个研究的META分析显示：如果父母吸烟的话，婴幼儿在出生最初2年中发生支气管炎和肺炎的危险要比不吸烟父母的孩子高出57%。 由于婴幼儿的呼吸道疾病会削弱他成年后呼吸器官功能，所以二手烟早期对婴幼儿的影响可能会影响他的一生。 有证据支持父母吸烟与孩子呼吸系统症状之间的因果关系 ——慢性咳嗽相对增加35% ——喘息相对增加26% ——慢性粘痰相对增加35% ——呼吸困难相对增加31%

　　二手烟对儿童健康的影响

　　在美国每年增加20-100万儿童哮喘; 造成15-30万儿童(18个月以下)呼吸道感染; 造成45万儿童中耳流液： 咽鼓管阻塞(glue ear)是引起儿童耳聋常见的慢性中耳疾病，ETS被认为是其危险因素之一; 父母吸烟的儿童这种危险增加30%; 咽鼓管阻塞的外科手术中，有10%归因于父母吸烟。

　　二手烟对成年人健康的影响

　　家庭环境中二手烟可使心脏病的死亡危险增加30%。 丈夫吸烟的妇女患肺癌的死亡率比丈夫不吸烟的妇女高1.36-1.98倍，丈夫吸烟量越高，死亡倍数越高。 被动吸烟可使肺癌发生的危险增加30-40%。 自1986年以来，美国、加拿大环境保护署，澳大利亚卫生部都相继确认被动吸烟是使非吸烟者患肺癌的原因之一。 冠心病的发生与被动吸烟有关： ——被动吸烟的人比未遭受该危害的人患冠心病的可能性高30%; ——有研究表明被动吸烟与致死性和非致死性冠心病有因果关系，被动吸烟致冠心病的作用与主动吸烟的作用机制相同。

　　控烟策略

　　三个重要环节

　　把住入口：防止青少年进入吸烟队伍(积极无烟学校创建活动) 清理队伍：帮助吸烟者戒烟(传播活动、戒烟门诊、戒烟竞赛等) 创造支持性环境： 价格政策：提高烟草价格、税收等 禁止烟草广告：禁止烟草赞助体育、禁止烟草赞助时尚活动、 影视中的变相广告 立法和政策开发：工作和公共场所禁烟(国家、地方法规、 部门的法规公约等)、香烟盒上的警示 另外：人、财、物的支持

　　青少年与控烟

　　青少年正处于迅速生长发育阶段，身体的各个系统、器官还未发育成熟，因而对有毒物质的敏感性比成人更高。 青少年的心理特点是缺乏判断力，模仿性强。 他/她们没有 “吸烟危害健康”的概念，控烟意识不够强。 对烟草具有高度的可获得性和可接受性。

　　青少年与控烟

　　拒绝吸第一支烟，做不吸烟的新一代! 为了自己和家人的健康，向自己的家人宣传控烟知识。

　　烟草危害青少年比成人更严重，控烟从娃娃抓起。 “让一个吸烟的人戒烟，比让一个不吸烟的人继续不吸烟，要困难得多。阻止青少年吸烟，是降低全球吸烟率的关键所在。

　　迄今为止，我国的控烟效果尚不尽如人意，控烟工作任重道远。为普及宣传控烟知识，倡导群众远离烟草不良行为，保障人民的身体健康，让我们行动起来，积极参与控烟工作，做不吸烟的表率，争创无烟环境!!!

　　谢 谢